前段時間，不少幼兒園進行了體檢。當家長們看到孩子的體檢報告上寫著近視、遠視或散光時，難免會憂心忡忡，于是有不少家長拿著體檢報告單到醫院眼科咨詢。對此，廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科黃仲委教授表示，由于智力、視覺發育關系，對3歲以內(尤其是2歲以下)的小孩進行視力表的檢測沒有實際意義。但這不意味著眼部檢查沒有意義，恰恰相反，對這個年齡段的寶寶要特別重視眼睛發育是否正常，對一些眼病要盡早處理，否則，或許會留下終生遺憾！

　　九成幼兒為遠視

　　黃仲委教授介紹說，最近經常有家長憂心地拿著體檢報告過來，眼科檢查結果幾乎都是：散光或遠視、近視等。所來的寶寶大多數是兩三歲，這年齡段的孩子多數不會看視力表，黃仲委教授就觀察他們的眼位、眼球轉動以及外眼、內眼的情況。

　　寶寶看不到1.0不代表視力有問題。黃仲委教授介紹，1周歲至3周歲稱為幼兒期，這個時期，孩子的眼球還在發育，視力也沒有達到正常，如2歲為0.5～0.6，3歲時可能就達到1.0左右。多數學者認為，孩子6歲以后方可發育成正常成人視覺。

　　幼兒有遠視并不奇怪。由于出生后新生兒顱骨發育尚未完全，眼軸較成年人為短，因此，新生兒88%-98%屬于遠視，幼兒90%以上為遠視，直到學齡前兒童，仍有相當多為遠視。屈光度隨顱骨的發育而逐漸向正視方向移動，甚至有向近視方向移動的趨勢。

　　眼睛正常發育最重要

　　由于智力、視覺發育關系，對3歲以內(尤其是兩歲以下)的小孩進行視力表的檢測沒有實際意義。但這不意味著眼部檢查沒有意義，恰恰相反，對這個年齡段的寶寶要特別重視眼睛發育是否正常，對一些眼病要盡早處理，否則，或許會留下終生遺憾！

　　黃仲委介紹，這個階段，除了關注視力、色覺還要關注眼外形，看看瞼裂大小、有沒有斜視、弱視；除了關注與生俱來的一些遺傳性、先天性的眼病，還要關注有沒有傳染性、感染性的眼病。初步檢查需要家長先做，有些檢查則須交由眼科醫生才能判斷。

　　從眼外觀判斷： 小孩兩眼大小要對稱，兩瞳孔大小要相同，眼珠黑白分明，眼球轉動靈活、眼神活潑，顧盼自如。

　　眼瞼病：摸摸眼皮有無腫粒、觸痛，注意小孩有無頻頻眨眼、揉眼，這些癥狀多數由于濾泡性結膜炎、過敏性結膜炎、麥粒腫、霰粒腫、眼瞼內翻倒睫等所致。要注意，長期患眼瞼病、結膜病，也會影響視功能發育。

　　眼肌病：以斜視為常見。如果幼兒的斗雞眼或斜睨眼只是偶爾出現，無須太緊張，如果是經常出現或總是用側頭轉臉的姿勢去看東西，則一定要交由醫生判斷。這可能與遠視、近視、弱視、先天性眼肌麻痹等有關。

　　觀瞳孔：在手電光(注意不要用過強光)下，如果孩子的瞳孔內呈白色，說明孩子可能患有先天性白內障。如確診，應爭取在患兒兩三歲前做白內障手術。如果手術治療過晚，會使患兒產生弱視，難以提高視力。如果瞳孔內呈黃色，要高度警惕視網膜母細胞瘤，這是幼兒最兇險的眼病。

　　觀察視覺：3歲以下的小孩一般很難準確檢查視力，可通過手電光觀察瞳孔縮放是否靈活作初步判斷，了解出生后數月至3歲幼兒的視覺功能情況。或可以用交替遮蓋眼睛試驗法來檢查，如果遮蓋小孩一只眼，他的活動頓時遲鈍或抗拒，要考慮注視眼的視功能有毛病。如果幼兒喜歡把玩具、畫片放在眼前很近處看，看電視、看物件要湊得很近，這說明該孩童的視覺可能不好，如屈光不正、弱視等。而3歲后則可行視力檢查。

　　散光、弱視：可導致孩子視覺異常。散光是由于角膜的曲率不一致造成的。幼兒散光屈光度絕對值較高， 隨年齡增長，散光屈光度絕對值降低。如果兒童患有遠視、近視、散光等眼病，經配鏡矯正后視力小于0.9，且又排除患有其他影響視力的眼病，則說明該兒童可能患有屈光不正性弱視。視覺檢查是發現弱視的重要途徑。弱視是一種可治療的視覺缺陷疾病。此病的治療效果會隨著患兒年齡的增長而降低，在患兒6歲前進行治療效果最好，若等到患兒12歲以后再進行治療則多數無效。

　　懷疑屈光不正最好散瞳驗光

　　對幼兒眼睛發育的關注，當然最重要的還是視覺。因為幼兒視功能于6歲前尚未發育成熟，視功能尚不健全，一切妨礙視覺刺激的因素都可以阻斷視功能的發育，使視功能發育停止、發育延遲，發育不足或功能障礙，從而形成弱視。早期發現視覺發育異常是治療的關鍵。

　　黃仲委介紹，如果懷疑幼兒有屈光不正的，建議散瞳驗光，若確認屈光不正(特別是近視)導致視力差則須配鏡，半年復查一次。尤其有斜視弱視者，建議3個月左右調整一次眼鏡。因為孩子的眼肌調節力比成人強，阿托品能充分放松調節肌，因此以阿托品散瞳最能確認幼兒屈光不正的真正度數。由于瞳孔一般2-3周完全恢復，所以散瞳的影響是短暫的。

　　幼兒期是眼睛發育的重要階段，家長一定要細心、正確養護。要讓孩子多到戶外活動、曬太陽，不要過多用眼，少玩、不玩手機、電腦，飲食要均衡，肉魚蔬果都要吃，少吃甜食和煎炸油膩食物。

　　受訪專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科 黃仲委教授

　　文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 張秋霞