兒童咳嗽輕重隨空氣質(zhì)量變化

　　空氣重污染時(shí)期，人們的注意力往往都在微小顆粒上，其實(shí)，隨著PM2.5一同被吸入體內(nèi)的，還會(huì)有一 些附著在上面的微生物。在首都兒研所從事小兒內(nèi)科臨床工作30余年、首都醫(yī)療愛育華婦兒醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師黃榮妍指出，霾成分中的一些微小顆粒上， 會(huì)附著一些細(xì)菌、病毒、支原體等兒童常見病的病原菌。對于成人而言，可能具有一定的抵抗力，但對于免疫系統(tǒng)還沒發(fā)育完全的孩子而言，可能就抵擋不住而病倒 了。

　　在門診接診時(shí)，黃榮妍發(fā)現(xiàn)，空氣污染重的時(shí)候，本身氣道就不是特別好的孩子，哮喘、鼻炎等犯病的比較多。很多患兒長期咳嗽，一兩個(gè) 月也好不了，而且咳嗽時(shí)輕時(shí)重。有些家長無法理解為什么會(huì)這樣，有的家長則觀察比較仔細(xì)，會(huì)告訴黃榮妍，孩子有一天晚上咳嗽特別厲害，到了第二天早上會(huì)好 很多。而黃榮妍也注意到，孩子咳得特別厲害的晚上，正好霧霾很嚴(yán)重，而到了第二天，霧霾散去，咳嗽減輕了。“有些患兒的癥狀會(huì)隨著空氣污染程度的變化而呈 現(xiàn)戲劇性的變化，對于氣道比較敏感、有些喘息的孩子，發(fā)病就更多。”

　　【建議】

　　氣道敏感盡量少接觸過敏原

　　對于氣道比較敏感的人群，黃榮妍建議，盡量減少接觸能夠引起過敏的物質(zhì)。比如哮喘病人，最常見的過敏原是家庭中的螨蟲、霉菌等，所以平時(shí)需要開窗通風(fēng)， 空氣流通，太陽暴曬，使塵螨數(shù)減少。但比較糾結(jié)的是，霧霾天不能出門，又不能開窗通風(fēng)，房間在關(guān)門閉戶的情況下，其實(shí)室內(nèi)污染是會(huì)增加的，產(chǎn)生的粉塵、塵 螨等又無法排出屋子，會(huì)對孩子不好。

　　感染性疾病患兒會(huì)增加

　　“空氣污染重的時(shí)候，感染性疾病也會(huì)增加。”黃榮妍發(fā)現(xiàn)， 空氣污染重的時(shí)候，她接診的扁桃體炎、咽炎、肺炎等患兒會(huì)增加。一般情況下，上呼吸道感染有80%-90%的病原菌是病毒性的，醫(yī)生在臨床上會(huì)嚴(yán)格限制抗 生素的使用。但在空氣污染重時(shí)，黃榮妍發(fā)現(xiàn)，一些先期有病毒感染的孩子，會(huì)出現(xiàn)合并細(xì)菌感染的情況，這時(shí)候就需要加入抗生素進(jìn)行治療，之后癥狀會(huì)減輕。

　　對于容易得感染性疾病的群體，霧霾天不能出門，家里又會(huì)有二次污染，黃榮妍提出的最好辦法就是提高自身抵抗力。因?yàn)樵谕瑯迎h(huán)境中，兒童抵抗力會(huì)低一些， 同樣的病原菌，大人能免疫，但孩子可能就生病，這和其自身免疫力不完善有關(guān)系。大多數(shù)的孩子如果給予足夠的蛋白質(zhì)等攝入，得到平衡的營養(yǎng)，他的免疫球蛋白 是會(huì)逐漸產(chǎn)生和完善的。所以，這就要求家長的護(hù)理要更到位，給孩子適當(dāng)飲水、適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素的食物，做好家庭衛(wèi)生。如果孩子生病，胃口也會(huì)受影響，飲 食攝入少體質(zhì)會(huì)更弱，所以應(yīng)當(dāng)為孩子烹飪富含蛋白質(zhì)、易消化的食物，比如魚肉粥、雞蛋羹、牛奶等，但在量上要注意把握。

　　專家提醒

　　不建議給孩子用海鹽水洗鼻孔

　　霧霾天外出，身上可能或多或少會(huì)有不少微小顆粒。黃榮妍建議，回到家中，可以換件衣服、洗把臉、漱漱口，用水沖一沖鼻部，多少都會(huì)有一些好處。

　　但孩子可以洗鼻子嗎？有家長認(rèn)為，用棉簽蘸著海鹽水給孩子洗洗鼻子也是可以的。但黃榮妍不提倡這樣做，因?yàn)楹⒆拥谋丘つけ容^柔弱，黏膜下的血管豐富而敏 感，如果過度刺激會(huì)使鼻黏膜水腫，出現(xiàn)鼻堵癥狀。“只要不是堵得特別厲害，比如影響到呼吸的話，不要去給孩子洗鼻子。鼻子本身就有自潔的能力，偶爾洗一下 我不反對，頻繁洗沒必要，更沒必要在霧霾天用棉簽給孩子清洗鼻子。”

　　新京報(bào)記者 張秀蘭 王卡拉