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　　相關(guān)背景

　　據(jù)報道，10年來，我國5歲年齡組兒童乳牙齲病患病率下降了11%，5歲兒童平均每人減少了一顆齲牙。但目前全國5歲年齡組兒童乳牙齲病患病率仍高達66%，平均每個兒童仍有3.5顆齲牙，12歲兒童恒牙齲病患病率仍然高達28.9%，農(nóng)村(尤其是西部地區(qū))兒童齲病患病率高于城市。

　　四川大學華西口腔醫(yī)學院 李少敏

　　幼兒為啥易患齲病

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1～2歲的孩子就能生蛀牙。這是因為：

　　1.牙菌斑是一層薄的透明的致齲菌團塊，黏附在牙齒表面。孩子吃甜食后，致齲菌可使糖發(fā)酵產(chǎn)酸。酸性產(chǎn)物長期作用于牙齒，造成牙體硬組織破壞，齲洞就形成了。

　　2.乳牙比恒牙更容易受齲蝕，因為乳牙咀嚼面的窩溝和相鄰牙之間的間隙容易使食物滯留，不易清潔。

　　3.乳牙的鈣化程度低，耐酸能力差，釉質(zhì)和牙本質(zhì)都比較薄，容易被齲壞，且齲損易透過表層向深層發(fā)展。

　　4.幼兒喜吃甜食(致齲性強)，咀嚼功能差，纖維性食物攝入少，口腔自潔作用差，遺留的食物殘渣易發(fā)酵產(chǎn)酸。

　　5.幼兒睡眠時間長，口腔處于靜止的時間長，唾液分泌量少，更有利于細菌繁殖和致齲。

　　6.有些家長及托管人員忽視或不具備口腔保健知識，沒有使兒童得到口腔保健。

　　幼兒齲病特點

　　☆所有乳牙的牙面均可患齲病。

　　☆3歲左右的孩子，上中切齒齲患最多。

　　☆5～6歲的孩子磨牙齲患最多，下頜前牙齲患最少。

　　☆齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣。

　　☆自覺癥狀不明顯。

　　在早期兒童齲中，最典型的奶瓶齲通常是由于奶瓶喂養(yǎng)不當，含糖液體長時間黏附在牙面，上前牙開始齲壞，逐漸向兩側(cè)后牙發(fā)展，最終導致全口齲壞。有的幼兒乳牙患齲發(fā)展速度快，牙體因齲蝕很快崩壞，在短時間內(nèi)易轉(zhuǎn)變?yōu)檠浪柩?、根尖周炎和殘冠殘根等。這種急性發(fā)展的齲壞稱為猖獗齲。

　　由于幼兒乳牙齲自覺癥狀不明顯，往往不易被家長發(fā)現(xiàn)。一旦患兒出現(xiàn)癥狀，往往已經(jīng)發(fā)展成牙髓病變或根尖周病變。

　　乳牙齲壞危害大

　　有的家長認為，乳牙遲早是要替換的，乳牙齲壞不需要治療。這種觀點是錯誤的。乳牙齲齒不僅會造成寶寶痛苦，還會對恒牙、口腔中的其他組織及全身造成不良影響。

　　從局部來看，乳牙齲齒可以發(fā)展成牙髓炎、根尖周炎甚至引起頜面間隙感染等。寶寶不僅受到痛苦的折磨，同時感染可能影響乳牙下方的恒牙胚，導致恒牙胚發(fā)育障礙。齲壞的牙齒不能完成正常的咀嚼，使頜骨及顏面不能受到正常的生理刺激，發(fā)育不良。齲壞的殘冠殘根還可能刺傷口腔局部舌、唇、頰的黏膜，形成慢性創(chuàng)傷性潰瘍。

　　從對全身的影響來看，齲齒可使咀嚼功能下降而影響兒童食欲，使兒童的全身生長發(fā)育受到影響。由齲病轉(zhuǎn)成的慢性根尖周炎可作為慢性病灶，導致腎炎、風濕癥、心臟瓣膜病、過敏性紫癜、蛛網(wǎng)膜炎等嚴重并發(fā)癥。另外，幼兒期是兒童學習語言的關(guān)鍵時期，乳牙的齲壞或缺失會影響兒童正確發(fā)音，前牙大面積齲壞還會影響美觀，導致兒童心理發(fā)育障礙。所以，早期預防、發(fā)現(xiàn)和治療幼兒齲病很有必要。對齲齒治療越早，痛苦就越小，效果也越好。

　　如何早發(fā)現(xiàn)早治療

　　定期進行口腔檢查 家長應(yīng)每半年帶孩子到?？漆t(yī)院進行一次口腔檢查，以利于早期發(fā)現(xiàn)疾病。

　　發(fā)現(xiàn)問題早看醫(yī)生 乳牙早期齲壞時，可見局部有白堊色、深灰色或暗褐斑點或溝，此時應(yīng)提高警惕，及時去看醫(yī)生。如果孩子牙齒已經(jīng)出現(xiàn)冷、熱、酸、甜等不適，就更不能拖延治療。

　　重視乳牙齲病的治療 乳牙是恒牙萌出的向?qū)?，乳牙在口腔?nèi)存留的時間足夠長，能引導恒牙在正常位置萌出。如果乳牙齲不治療，發(fā)展到殘冠殘根或過早缺失，易造成牙間隙喪失和異位萌出，導致咬合紊亂。遇到這種情況，不僅要花更多的精力和財力進行治療，也會給孩子造成更多的痛苦和不便。

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