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　　孩子是否缺鈣是很多父母比較關心的問題，很多時候，寶寶出現身體上的不適，大家都容易把它和缺鈣聯系在一起，“我家寶寶有枕禿是不是缺鈣了？”“我家的寶寶長牙太晚一定要多補鈣！”“我家寶寶頭發枯黃稀少得趕緊補鈣了。”……事實真的是這樣嗎？很多爸媽常常認為自己的寶寶缺鈣，于是在著急之余慌忙給寶寶補充了一些鈣劑，癥狀卻沒有什么改變究竟是為什么呢？

　　采訪：鮑秀蘭[微博](北京協和醫院兒科主任醫師)  

　　缺少維生素D是“因” 缺鈣是“果”

　　實際上單純補充鈣不能解決問題，必須首先要補充維生素D, 維生素D可促進鈣和磷自小腸吸收，使鈣從血中沉著到生長快速的骨骼內，使骨質變硬。而鈣的來源主要是奶制品，奶是天然的補鈣劑。如果每天能吃600毫升奶，無論是配方奶還是母奶，奶中的鈣量就夠了。但是，如果缺乏維生素D, 奶中的鈣不易被吸收和利用。所以，缺少維生素D是“因”，缺鈣是“果”。如果奶量足夠，首先應該補充維生素D, 只有當奶量不足或嬰兒生長過速時，應同時補充鈣劑。

　　維生素D能促進鈣磷在腸道的吸收

　　嬰幼兒生長發育快，骨骼的快速生長需要更多鈣沉著在骨質內，這個過程很復雜，但總的和體內鈣磷代謝關系密切。維生素D在鈣磷代謝調節中起極重要作用。維生素D能促進鈣、磷在腸道的吸收，減少尿中鈣磷的排出，使新形成的骨樣組織周圍的鈣磷濃度升高，促進鈣沉著在骨組織內，使骨質變硬。

　　若缺乏維生素D 即使吃進很多鈣劑也不易被吸收和利用

　　如果缺乏維生素D，即使吃進很多鈣劑，也不易被吸收和利用。所以，維生素D缺乏，可引起體內鈣、磷代謝異常，不但使骨骼鈣化不良而致骨骼病變，表現為顱骨軟化，有乒乓球感。形成雞胸、“O”形腿或“X”腿。早期表現夜間出汗多，枕部禿發形成枕禿，睡眠不安穩和容易發驚等。

　　如何補充維生素D

　　1.適當曬太陽

　　這是最有效、方便和經濟的方法。經常讓寶寶在戶外活動。春秋天，你可直接讓寶寶在太陽下，夏天在樹陰下，使寶寶的皮膚經常接觸紫外線。6個月以內寶寶不要讓陽光直射皮膚，在陰涼處同樣可以接受紫外線。 紫外線照射，可促進皮膚內貯存的7-脫氫膽固醇，經光化學作用轉化為維生素D3。太陽光照射，可使皮膚貯存維生素D3備用，不會使維生素D過量。

　　2.口服維生素D

　　食物中除海魚的肝臟含一定量維生素D外，乳類(包括人乳和牛奶)、蛋黃和肉類中含量均很少，谷物、蔬菜和水果中幾乎沒有，嬰幼兒每天從天然食物中攝取的維生素D不能滿足他們發育的需要。維生素D缺乏性佝僂病防治建議：新生兒出生后即開始服用維生素D；維生素D的預防量每天400-800單位。正常孩子不分年齡，每人每天需要補充維生素D400~800單位，而早產兒、先天貯存不足者或生長過速嬰兒需要量增加。因此，口服維生素D量應適當增加。維生素D服用，可以一直服到18歲。

　　Tips:研究證明每天攝入維生素D10 000單位，持續應用>5個月，并無不良反應，超過50 000單位時，才能引起維生素D過量的癥狀。因此，用配方奶(含有維生素D)以后再服預防量的維生素D不會引起中毒。

　　鮑秀蘭關于缺鈣三問答

　　問：枕禿是因為缺鈣引起的嗎？

　　答:有枕禿的孩子大多數不是因為缺鈣。維生素D缺乏佝僂病的孩子有枕禿表現，維生素D缺乏和鈣、磷代謝有關，所以家長誤認枕禿是因為缺鈣引起的。

　　其實，很多正常的寶寶也會發生枕禿，有的神經活動類型比較興奮的孩子，仰臥時動得比較多，較胖的孩子出汗多，枕部不舒服，喜歡來回蹭，都容易發生枕禿。后腦枕部是容易受到磨擦，睡眠時也容易出汗的地方，這里的頭發會變得發黃、細軟，有時甚至會脫發，這就是所謂的枕禿。所以絕大多數“枕禿”和缺鈣無關，如果你的孩子每天服維生素D400~800單位，就可排除缺鈣的原因了。枕禿可能是頭發生長過程中的正常的現象，以后都會消失的。

　　問： 出牙晚是不是因為缺鈣引起？

　　答：乳牙長出的時間一般在6～8月，也有早到4個月或晚到12個月出牙，均屬于正常現象。出牙早晚有個體差異，開始出牙的年齡與家族遺傳有關。嚴重維生素D缺乏佝僂病出牙也可晚。如果嬰兒從出生2周開始每天服用維生素D400~800單位，營養狀況良好，生長發育正常，出牙晚不能認為是維生素D缺乏導致缺鈣引起。如果沒有服維生素D，應當盡快每天服用維生素D。

　　問：寶寶頭發少和缺鈣有關嗎？

　　答：頭發的多少，顏色和軟硬度和遺傳有關系，但是在嬰兒期和大孩子的頭發很不一樣，有的孩子生下來就是滿頭黑發，但為數很少，大多數的頭發都比較少，頭發有的發黃，很軟，有的稀疏不一，還有的頭發很難梳理，有少數的頭發是立著的，像怒發沖冠一樣，有的孩子頭發剃掉后，有的部位長，有的暫時不長，看起來像馬賽克一樣。如果你寶寶的營養充足均衡，每天服用維生素D 400~800單位，孩子的生長發育良好，所有上述的頭發的現象都屬于正常，隨著孩子長大，他們的頭發都會長好，家長不用擔心。

　　網友互動

　　我家寶寶頭發一直都比較枯黃稀少，家里的老人也是常說這是因為缺鈣導致，吃了很多葡萄糖酸鈣也沒見有什么效果。@黃丫丫

　　我確實會比較關注孩子是否缺鈣的問題，常常會備著很多鈣片給孩子吃。@大山

　　老公是學醫的，對于孩子是否需要補鈣這一塊兒都是他一手張羅，我比較放心，不會不多了也不會補少了。@天天的話

　　跟其他家的寶寶相比，我們家花花長牙特別晚，一開始我們也是覺得是缺鈣，老給她補鈣，但是一直不見好，后來咨詢了醫生，醫生說使我們太過著急了，長牙早晚還跟遺傳有關呢，我媽說我那會兒出牙也比較晚，后來沒過多久牙齒也就長出來了。@非你不可

　　小編的話

　　爸爸媽媽在照顧寶寶的過程中一定要尊重科學哦，寶寶究竟是不是缺鈣需不需要補鈣不能“憑感覺”或者根據一些以往的風俗經驗習慣來定奪。攝入鈣過多的話可能會引起高鈣尿，造成便秘，也會對其他一些礦物質的吸收有影響。而長期盲目大劑量給寶寶補充維生素D也是可能導致中毒的。

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