哭鬧不停或出現(xiàn)噴射性嘔吐、持續(xù)發(fā)熱、嗜睡等癥狀應馬上就醫(yī)

　　頭部有包塊時別用萬花油揉搓，而應用冰敷處理，以免血管破裂

　　醫(yī)學指導/廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院兒科主任崔其亮

　　文/記者黃蓉芳 通訊員常偉杰、黃賢君

　　日前，一個頭部跌傷的嬰兒緊急從廣東省惠州市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)到了廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院兒科病房。原來，寶寶的父親在倒車時，撞了一下抱著孩子的母親的一只手，母親被撞擊后，失手將寶寶跌落在地，頭部著地受傷。幸好送院及時，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，寶寶顱內(nèi)出血，經(jīng)顱內(nèi)放置引流管減壓治療后，才轉(zhuǎn)危為安。

　　專家介紹，小兒頭部跌傷時早期癥狀可能不明顯，但若處理不及時，容易出現(xiàn)病情惡化，嚴重時危及生命。專家提醒，孩子跌傷后，首先要觀察小兒的意識狀態(tài)和 反應是否異常；其次要觀察是否有凹陷性骨折和血腫，有包塊時別用萬花油揉搓，而應用冰敷處理；第三要觀察七天以免出現(xiàn)慢性顱腦損傷。

　　如何處理？

　　第一步：觀察反應—是否哭鬧不停或發(fā)熱、嗜睡

　　廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院兒科主任崔其亮介紹，由于照顧者的疏忽，幼兒跌傷頭部的情況并不鮮見。對于沒有學會走路的寶寶，大多是從沒有圍欄的沙發(fā)、床上 或者童車上一頭栽下來，相當一部分小寶寶因為還沒有足夠的防御能力而造成頭部著地的意外跌傷。稍大一點的幼兒，大多是從窗臺、桌子等高處摔下來或者摔跤時 跌傷頭部。

　　小兒頭部跌傷，家長究竟如何處理呢？崔其亮說，家長應正確評估孩子的病情，并及時處理，盡量將傷害減至最低。

　　首先是判斷小兒的意識狀態(tài)。崔其亮說，如果孩子頭部著地跌落，父母應嚴密觀察。由于小兒言語表達能力未完善，因此，孩子跌傷頭部時，最好先觀察他跌傷后 的反應。“一般情況下，小兒跌傷后會因為疼痛而出現(xiàn)哭鬧，如果哭鬧過后與以往比較，精神、行為沒有太大異常變化，家長可不用特別擔心；但是，如果哭鬧不停 或出現(xiàn)噴射性嘔吐、持續(xù)發(fā)熱、嗜睡、面色蒼白或發(fā)黑、四肢冰涼、呼吸不規(guī)則、運動異常增強或減弱，都應馬上送醫(yī)。”

　　崔其亮提醒，送院時應將孩子放平，平臥在一塊板上，頭側(cè)向一方。“慢性顱腦損傷7天內(nèi)仍可能產(chǎn)生癥狀，因此，孩子頭部跌傷一周內(nèi)，都需嚴密觀察是否出現(xiàn)以上癥狀。”他說，而且，在此期間不應讓小兒劇烈運動，而應多臥床休息。

　　第二步：觀察外傷—看是否有凹陷性骨折和血腫

　　崔其亮說，觀察了孩子的反應后，再仔細觀察孩子的外傷。如果跌傷后沒有皮損、出血等情況，應觀察孩子是否有凹陷性骨折和血腫，前囟未閉的孩子，需輕輕按壓感覺其是否飽滿，如果有異常，應立刻送院治療。

　　崔其亮提醒，孩子跌傷頭部，切忌用力按壓頭部任何位置，以免顱骨骨折尖銳處挫傷腦組織。同時，頭部有包塊時，不應用萬花油等揉搓，以免導致血管破裂，加 重出血，而應用冰敷處理。“如合并有傷口，應注意消毒和止血。”消毒時可用棉簽蘸碘酒，由內(nèi)往外消毒傷口。“止血時不應用止血藥物。出血嚴重時可用衛(wèi)生 紙、紗塊壓迫包扎止血，然后馬上送醫(yī)院處理。”

　　第三步：定期復診—檢查陳舊性出血是否完全吸收

　　崔其亮說，如果孩子出 現(xiàn)嚴重的顱腦損傷，經(jīng)治療后，仍需定期回醫(yī)院檢查。“部分顱腦損傷，如顱內(nèi)出血，出院時陳舊性出血未完全吸收，腦脊液循環(huán)未完全通暢，腦組織仍暫時受 壓。”他說，因此，必須在孩子出院后一周內(nèi)到醫(yī)院檢查其吸收恢復情況，必要時行康復治療，以將后遺癥減至最少。

　　如何預防？

　　注意房屋家私設置的安全性

　　崔其亮說，年幼的寶寶步履不穩(wěn)，行走時磕磕碰碰在所難免，如果頭面部碰到家具突出的堅硬部分或墻角、樹干等物體，容易造成頭部外傷，或在爬高時不慎跌落導致頭部受傷。為防止小兒跌傷，父母必須注意房屋家私設置的安全性。

　　2歲以內(nèi)寶寶：

　　應學習認識洞開的窗戶及樓梯的危險性：

　　1.用安全背帶。安全背帶可以保護寶寶，抱嬰者不慎摔倒，寶寶不易被摔出而造成意外。但是，要注意嬰兒在0～3個月的時候，背袋要有良好的頸部支托。

　　2.用推車時注意安全。寶寶乘坐童車時，必須系腰部安全帶。不要讓寶寶從車子上站起來。寶寶坐在車上時，不要在車筐以外的地方吊掛重的包裹、物品。童車有可能翻倒而導致嬰兒掉下并受傷，成人轉(zhuǎn)身或去它處拿物品時，必須固定好輪閘，并確認童車不會移動，更不要隨意離開。

　　3.寶寶床必須有圍欄，堅固穩(wěn)當。無論寶寶是在床上睡覺還是玩耍，都應注意拉好床欄；而床欄的插銷應安裝在小兒接觸不到的地方，以防小兒在玩耍中無意將插銷打開而墜床。另外，床柵的間隔不能過寬，免得寶寶從較大的縫隙中跌下床。

　　4.當家長做事時，寶寶一定要待在視線可以看到的安全地方。剛學會坐的小寶寶背后放軟枕，防止寶寶后仰跌倒的時候頭后枕著地，對腦袋造成震蕩傷害。

　　5.學步的寶寶自幼需要學會注意地面的高低及前方物品，并且要讓寶寶認識洞開的窗戶及樓梯的危險性。

　　2～6歲兒童：

　　崔其亮說，有2～6歲兒童居住的地方，父母應該做好以下兩點：

　　1.窗戶樓梯位置應安裝半截柵欄，圍欄應有一定高度，陽臺邊不能放置小板凳，陽臺圍欄設置不要有橫桿，避免寶寶攀爬導致意外。

　　2.地面不應過滑，可以墊上地毯或軟墊，家具的四個邊角位凸出處最好為圓角，可以減少撞傷傷害程度。