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　　天氣轉冷，氣溫變化較大，門診可以看到很多咳嗽不止、鼻子流不停的小病號和爸爸媽媽們心疼而又累不可支的面容。

　　希望父母們了解了引起孩子咳嗽的3種常見原因后，心情不再隨著天氣起舞!

　　Ⅰ過敏性鼻炎

　　癥狀

　　1 遇到冷空氣會打噴嚏、鼻塞、淌鼻子。

　　2 覺得鼻子癢經常揉，感覺眼睛也經常發癢。

　　3 家族中有過敏史。

　　過敏原及預防

　　螨塵、蟑螂、狗毛、某些細菌、花粉等是常見的過敏原。一旦被孩子吸入，刺激到鼻粘膜，就會造成局部腫脹、鼻涕流不停、鼻塞而無法入眠。鼻涕倒流至喉嚨處還會引發咳嗽。

　　避開過敏原是孩子最理想的家居環境。容易隱藏過敏原的地方有：地板的積垢、灰塵、舊的棉被地毯及動物皮毛等，要打掃干凈；二手煙、長期未清洗的空調過濾網，都會成為刺激鼻腔的室內過敏原。另外，睡覺時讓孩子的頭部稍微抬高，鼻部充血和鼻塞的情形會有所減輕。

　　醫師處方

　　1 抗組織胺：主要作用是隔離過敏細胞所釋放出的過敏物質，使鼻粘膜腫脹及充血的情形明顯改善。有一定副作用。

　　2 血管收縮劑：為交感神經興奮劑。作用是使鼻粘膜管收縮，主治鼻塞。連續服藥不可超過7天以上，否則停藥后會出現反彈性鼻充血，引發藥物性鼻炎。

　　3 類固醇：鼻部噴劑。連續使用3周以上，才會有明顯的效果。無明顯的全身性副作用。勤于漱口，避免局部細菌的滋生。

　　4 肥胖細胞穩定劑：用于預防及治療過敏。優點是不會產生明顯的副作用。

　　5 抗生素：單純的過敏性鼻炎無須使用。合并有中耳炎或鼻竇炎時、高燒不退或有黃膿鼻涕時，須對癥下藥。

　　Ⅱ真菌性肺炎

　　常常聽到父母抱怨孩子咳嗽很久，吃藥也不見好轉，人倒是活蹦亂跳的。檢查時，能看到肺部有明顯的痰音、胸部X光片有陰影，這就是真菌性肺炎。

　　真菌是一種特殊的細菌。如果不去除過敏原，只用一般氣喘的藥物來治療的話，往往事倍功半。

　　紅霉素是治療真菌性肺炎的首選藥物。個別小朋友服用后會出現一些不適癥狀；如果小孩子的年紀較大，可考慮用四環霉素，效果也不錯。

　　Ⅲ 哮喘

　　另一個冬日咳嗽常見的原因是小兒哮喘。當孩子的睡眠伴有明顯的喘氣、呼吸急促、夜咳等情形時，有經驗的父母就知道，孩子的哮喘又發作了。哮喘也是過敏的一種表現，不同于過敏性鼻炎的地方在于：它發生過敏的地方是“氣管”而不是“鼻子”。哮喘發作時，會出現明顯的支氣管彎縮、粘膜腫脹、發炎細胞浸潤的情形，導致氣管內頸縮小，使得呼吸困難而發出“咻……咻……”的喘氣聲。

　　預防方法

　　家庭中的塵螨、蟑螂、霉菌及花粉是主要的過敏原。居家環境最重要的是避開過敏原，維持家庭環境的清潔，比如勿用地毯和填充式玩具、避免使用厚重的布質窗簾(可用百葉窗或塑膠遮板代替)。讓孩子少喝冰水，避免吸入二手煙等。

　　藥物治療

　　可分為支氣管擴張劑及抗發炎藥物。支氣管擴張劑包含有乙型交感神經興奮劑、茶堿及抗膽堿藥物等；抗發炎藥物，有類固醇等。

　　怎么樣，家長們，抓住這3只黑手后，孩子的咳嗽是否少多了?

　　葉樹人(兒科主任醫師)

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