孩子是干咳、帶痰，還是喘得厲害？辨別孩子咳嗽的聲音是找出問(wèn)題所在的關(guān)鍵。我們的“嬰幼兒咳嗽指南”將幫你找出引發(fā)咳嗽的罪魁禍?zhǔn)祝⑶姨峁┚徍桶Y狀以及治療的最佳方法。

　　聽(tīng)到孩子咳嗽總是令父母很揪心，尤其是當(dāng)孩子從睡夢(mèng)中咳醒時(shí)，父母就更加難過(guò)了。兒科醫(yī)學(xué)手冊(cè)告訴我們，咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)刺激性黏液及其他分泌物的方法，是保護(hù)呼吸道的一種肌體反應(yīng)。咳嗽往往能夠?yàn)樵\斷兒科疾病提供有價(jià)值的線(xiàn)索。閱讀了這份“指南”之后，父母就能知道什么情況下該擔(dān)心，什么時(shí)候則無(wú)須掛念，并且盡快幫助孩子恢復(fù)。

　　咳嗽癥狀1：強(qiáng)烈的干咳，聲音非常清晰，類(lèi)似于海豹的吼叫聲，通常發(fā)生在午夜。這種聲音不同于你以前聽(tīng)到過(guò)的咳嗽聲。

　　其他癥狀：孩子的病情白天緩解，晚上嚴(yán)重。他可能發(fā)低燒。病情嚴(yán)重時(shí)，他吸氣的時(shí)候會(huì)發(fā)出刺耳的喘鳴，這種聲音類(lèi)似于孩子長(zhǎng)時(shí)間大哭之后的抽泣。

　　疑犯：義膜性喉炎，一種傳染性病毒感染，它將導(dǎo)致喉嚨及氣管的膨脹和收縮。這種病毒通常侵襲半歲至三歲的孩子。(成人及年長(zhǎng)一些的孩子由于氣管較寬，因此膨脹時(shí)不大會(huì)影響呼吸。)

　　處理方法：抱著孩子在充滿(mǎn)蒸汽的浴室里坐5分鐘，潮濕的空氣有助于幫助孩子清除肺部的黏液，平息咳嗽。孩子晚上咳嗽時(shí)，父母可以在確保孩子暖和的情況下打開(kāi)臥室窗戶(hù)，讓新鮮的空氣進(jìn)入房間，較為潮濕的冷空氣有助于緩解呼吸道膨脹的癥狀。如果他咳得越來(lái)越厲害或是出現(xiàn)呼吸困難，你應(yīng)該立即帶他去醫(yī)院。孩子也許需要吃一些抗生素，但無(wú)論如何這需要醫(yī)生來(lái)決定。

　　父母須知

　　咳嗽抑制劑：如果孩子咳得無(wú)法入睡，抑制劑也許能幫上忙。詢(xún)問(wèn)醫(yī)生該選用什么樣的抑制劑。然而，我們應(yīng)該知道，抑制咳嗽有時(shí)會(huì)使病情加劇，或是延長(zhǎng)患病時(shí)間。

　　祛痰劑：這些藥劑的作用是化痰，但是研究表明它們并不十分有效。長(zhǎng)期實(shí)踐證明，水是良好的祛痰劑。

　　廣譜感冒藥：由于這類(lèi)藥物的配方中含有一種以上的成分，因此在給孩子服用之前一定要認(rèn)真閱讀說(shuō)明。這類(lèi)藥物有可能產(chǎn)生一些副作用，例如失眠(常見(jiàn)于抗組胺類(lèi)藥物)或是過(guò)敏(常見(jiàn)于減充血?jiǎng)?。

　　潤(rùn)喉糖：服用止咳糖漿能夠增加唾液的分泌，從而潤(rùn)滑喉嚨，緩解咳嗽。但是醫(yī)生叮囑，千萬(wàn)不要給4歲以下的孩子吃潤(rùn)喉糖。因?yàn)闈?rùn)喉糖會(huì)像硬糖果一樣，有導(dǎo)致窒息的危險(xiǎn)。

　　喂藥：在給孩子喂藥時(shí)一定要使用量勺或量杯之類(lèi)的容器，以確保正確的給藥量。

　　咳嗽癥狀2：咳嗽時(shí)帶痰，不伴隨氣喘或是急促的呼吸，不分白天黑夜。

　　其他癥狀：嗜睡，流鼻涕，流眼淚并且伴有輕度發(fā)燒(通常不高于攝氏38.6度)。

　　疑犯：普通感冒，鼻子、鼻竇、喉嚨及肺部主氣道的病毒性感染。通常情況下咳嗽癥狀會(huì)持續(xù)整個(gè)感冒過(guò)程(大約7~10天)，而有些時(shí)候咳嗽的時(shí)間則會(huì)更長(zhǎng)(約在半個(gè)月到20天左右)，不過(guò)癥狀每天都能有所減輕。

　　處理方法：盡量保持孩子鼻腔的清潔，鼻塞或流鼻涕都將加重咳嗽癥狀。對(duì)于不會(huì)擤鼻涕的嬰兒或幼兒，父母可以使用生理鹽水滴鼻液或是球型吸鼻器幫助孩子清理鼻腔。如果孩子的咳嗽和鼻塞癥狀持續(xù)10天仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，你就應(yīng)該帶他看醫(yī)生了。他有可能患上了鼻竇炎(由感冒引起的細(xì)菌性感染)或是其他一些疾病，如哮喘、過(guò)敏、肺炎或是淋巴結(jié)腫大等。

　　咳嗽癥狀3：猛烈而沙啞的陣咳——呼吸一次陣咳多達(dá)25下。孩子用力吸氣的時(shí)候會(huì)發(fā)出尖銳的吼鳴聲。

　　其他癥狀：在咳嗽癥狀出現(xiàn)之前，曾有過(guò)一周左右的感冒癥狀，但是不發(fā)燒。嬰兒的病情可能更加嚴(yán)重，有些時(shí)候甚至出現(xiàn)鼻涕冒泡的情況。還有可能導(dǎo)致痙攣等癥狀，當(dāng)孩子疲勞時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸停止。

　　疑犯：百日咳，這是一種傳染性很強(qiáng)的喉部、氣管及肺部細(xì)菌性感染。沒(méi)有接種過(guò)此類(lèi)疫苗的孩子患病的可能性較大。(按照常規(guī)，嬰兒在2個(gè)月、4個(gè)月和6個(gè)月的時(shí)候接種疫苗，在1歲到1歲半之間再次接種，4到6歲之間還要接種一次。而成人染上百日咳只會(huì)出現(xiàn)輕微的咳嗽。)

　　處理方法：如果孩子的咳嗽持續(xù)一周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，父母應(yīng)該帶他去看醫(yī)生。患上百日咳的嬰兒通常需要住院治療，以控制咳嗽癥狀并由醫(yī)生清理喉嚨中的痰液。該病可通過(guò)服用抗生素治療，而咳嗽癥狀通常要持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。

　　關(guān)于百日咳的警示

　　2002年，美國(guó)共報(bào)告了8300例百日咳病例，其中4歲以下兒童占到了其中的1/3以上。盡管大多數(shù)孩子從出生后2個(gè)月起便開(kāi)始接種疫苗，但是免疫系統(tǒng)卻要在數(shù)次接種之后才能完全形成。疫苗的效力在5~12年后慢慢消退。并且疫苗接種后的免疫率也達(dá)不到百分之百，所以即便孩子堅(jiān)持接種疫苗，他仍然有從十幾歲的孩子、成人及未接種疫苗的小朋友身上感染病菌的可能性。不過(guò)，我們應(yīng)該清楚，盡管疫苗并非百分之百有效，但是接種總比不接種的好，而且嬰兒接種疫苗后遭受?chē)?yán)重感染的可能性就降低了許多。

　　咳嗽癥狀4：孩子進(jìn)食之后出現(xiàn)氣喘及持續(xù)的沙啞的咳嗽。

　　其他癥狀：孩子在吞咽食物的時(shí)候有灼熱感，或是出現(xiàn)嘔吐或噴射吐癥狀。嬰兒有可能變得煩躁或出現(xiàn)腹絞痛。幼兒則會(huì)出現(xiàn)氣喘及挑食等反應(yīng)。

　　疑犯：反流性食道炎，食道和胃部之間的肌肉群無(wú)力或發(fā)育不完全造成胃酸回流所引起。某些情況下，刺激性的汁液進(jìn)入肺部引起慢性咳嗽。

　　處理方法：如果孩子呼哧呼哧地咳嗽持續(xù)2周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，父母應(yīng)該帶他去看醫(yī)生。醫(yī)生一般會(huì)建議讓孩子在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)保持直立姿勢(shì)，睡覺(jué)的時(shí)候頭部稍微墊高一些。或開(kāi)一些藥也能控制癥狀。

　　咳嗽癥狀5：持續(xù)咳嗽并常常伴有喘鳴或氣喘，咳嗽時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10天以上，晚上或是在運(yùn)動(dòng)后病情會(huì)加重，而且當(dāng)孩子接觸到花粉、冷空氣、動(dòng)物皮屑、粉塵或是煙霧的時(shí)候，咳嗽都會(huì)加重。

　　其他癥狀：孩子出現(xiàn)呼吸困難或是呼吸急促、吃力等癥狀。

　　疑犯：哮喘，一種慢性病，肺部細(xì)小的氣道腫脹、變窄，為黏液所充斥并發(fā)生痙攣，從而導(dǎo)致呼吸困難。引起哮喘的常見(jiàn)因素包括環(huán)境中的刺激物、病毒感染以及運(yùn)動(dòng)等。醫(yī)生指出，從根本上而言，患有哮喘病的孩子，肺部都比較敏感。

　　處理方法：輕微的哮喘病例只會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽的癥狀。去醫(yī)院仔細(xì)檢查以便確診。如果家族有過(guò)敏史、哮喘病史或是濕疹病史，應(yīng)該告訴醫(yī)生，因?yàn)樵谶@種情況下，孩子患病的可能性較大。

　　咳嗽癥狀6：由喉部發(fā)出的、略顯嘶啞的咳嗽，隔一段時(shí)間咳一下，有時(shí)候干咳，有時(shí)候帶痰。

　　其他癥狀：孩子感到無(wú)精打采，抱怨喉嚨刺痛發(fā)癢，頭痛，背部肌肉和腿部肌肉痛。他同時(shí)還流鼻涕、發(fā)燒、惡心。

　　疑犯：流感，呼吸道病毒性感染。

　　處理方法：如果孩子出現(xiàn)以下癥狀，父母應(yīng)該馬上帶他去醫(yī)院：高燒38.6oC以上，嘔吐，腹瀉，厭食，不想喝水(醫(yī)生會(huì)建議你采取一些步驟以防孩子脫水)。給孩子多喝水，使用加濕器以緩解氣道充血癥狀。為了預(yù)防流感，可以咨詢(xún)醫(yī)生后注射流感疫苗。

　　咳嗽癥狀7：咳嗽時(shí)有痰或伴有氣喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困難。

　　其他癥狀：剛開(kāi)始的時(shí)候表現(xiàn)為感冒癥狀，例如嗜睡、鼻塞等，這些癥狀持續(xù)約一周，有些情況下可能高燒至39.4oC。孩子感到昏昏欲睡，呼氣的時(shí)候發(fā)出呼哧呼哧的聲響。

　　疑犯：細(xì)支氣管炎，肺部細(xì)支氣管發(fā)炎。通常由呼吸道合胞體病毒引起，最常見(jiàn)于秋末至來(lái)年初春。千萬(wàn)不要把細(xì)支氣管炎和支氣管炎相混淆，前者多見(jiàn)于嬰幼兒，而后者則多見(jiàn)于年齡大一些的孩子和成人。醫(yī)生說(shuō)，絕大多數(shù)孩子在3歲以前都會(huì)得一次細(xì)支氣管炎。

　　處理方法：如果孩子出現(xiàn)呼吸困難或是無(wú)法進(jìn)食或喝水，立刻帶他去醫(yī)院。嬰兒患有細(xì)支氣管炎時(shí)通常需要住院治療，以便吸氧等救助。如果孩子的癥狀比較輕微(只是氣喘而未出現(xiàn)呼吸困難等癥狀)，父母可以在孩子的房間里放一個(gè)加濕器以幫助他祛除肺部的黏液，并且確保孩子喝足夠多的水。

　　編譯/蕭艾