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　　人們對瘋牛病、禽流感，都感覺恐懼，但對身邊的危險卻不知不覺。現在養寵物的家庭越來越多，看著小狗搖頭擺尾，那樣子真是招人喜愛。但狗若是發起脾氣，極有可能將陌生的人或愛他的主人咬傷。

　　患狂犬病狗的唾液中，含有大量的狂犬病毒，如果被狂犬動物咬傷或抓傷了皮膚、黏膜，病毒就隨唾液侵入傷口，先在傷口周圍繁殖、當病毒繁殖到一定數量時，就沿著周圍神經向大腦侵入。病毒走到脊髓背側神經根，便開始大量繁殖，并侵入脊髓的有關節段，很快布滿整個中樞神經系統。病毒侵入中樞神經系統后，還要沿著傳出神經傳播，最終可到達許多臟器中，如心、肺、肝、腎、肌肉等，使這些臟器發生病變。故狂犬病的癥狀特別嚴重，一旦發病幾乎100%的死亡。

　　狂犬病本來是一種動物傳染病，自然界里的一些野生動物，如狐貍、狼、黃鼠狼、獾、皖熊、猴、鹿等都能感染，家畜如狗、貓、牛、馬、羊、豬、驢等也都能感染。但是和人類關系最密切的還是狗，人的狂犬病主要還是狗傳播的，占90%以上，其次是貓，被貓抓傷致狂犬病的人并不少見，并隨著養貓的增加而有增多的趨勢。

　　傷口緊急處理

　　一旦自己被狗咬傷，迅速處理是關鍵。

　　1、就地及時(最好是在咬傷后幾分鐘內)對傷口進行清洗消毒。可用肥皂抹在傷口處清洗，多洗幾次，時間要在10分鐘以上，然后再用清水充分沖洗。對較深傷口沖洗時，用注射器伸入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底。清洗主要是洗去病毒。洗后再用75%酒精消毒，繼之用濃碘酒涂擦。局部傷口處理愈早愈好。

　　2、迅速就醫，抓緊到衛生防疫站接種疫苗和接受治療。對醫生說清被咬的時間、地點、清洗方法等等，給醫生治療提供參考，醫生會根據你所說的對傷口進行有效的處理。

　　3、全程注射狂犬疫苗。狂犬病疫苗注射于上臂三角肌內，兒童則注射在大腿前內側區內。對一般咬傷于0、3、7、14、30天各注射1ml或2ml，而對嚴重咬傷應于0、3天加倍疫苗量注射，宜于左右兩側三角肌分針注射，并于0天應用抗狂犬病血清或免疫球蛋白，在全程后第15、75天或第10、20、90天注射加強針。

　　4、傷口不宜包扎、縫口，開放性傷口應盡可能暴露，有利于毒素引流。如果傷口必須包扎縫合(如侵入大血管)，則應保證傷口已徹底清洗消毒并已使用抗狂犬病血清。

　　5.若咬傷頭頸部、手指或嚴重咬傷時，除用疫苗外，還需用抗狂犬病免疫血清在傷口及周圍進行局部浸潤注射(皮下及肌肉內)，用量要按每次40IU／kg，若過量注射免疫血清能抑制疫苗的免疫作用。免疫血清為免疫馬后獲得，過敏試驗陽性者要進行脫敏注射。

　　狂犬病人的歷程

　　狂犬病潛伏期長短不一，少則三五天，多的可達二十幾年或更長。但一般為1-3個月。野生動物咬傷者潛伏期短。由于病毒毒力強及入侵量大，傷口靠近頭部，或患者年老體弱，其潛伏期均相對較短。受寒、驚嚇、勞累或悲痛可能為發病誘因。發病時有如下特征：

　　1.被咬處異樣

　　狂犬病潛伏期長，因此，如果是曾經被咬的人，有可能在幾個月或幾年后發病。發病時會出現低熱、倦怠、頭痛、惡心、全身不適，類似感冒。被狗咬傷已愈合的傷口有癢、痛、麻及有如螞蟻行走的異樣感覺，這是最有意義的早期癥狀，是一定要對醫生講述清的。其持續時間為2-4天。

　　2.極度怕水

　　有喉頭緊縮感。雖然非常渴也不敢喝水，見水、聽見流水聲、飲水、聽見人提水字、看到點滴瓶中的水等都表現出非常恐懼。同時對光、聲音也都表現恐懼。

　　3.說話吐字不清

　　主要因為聲帶痙攣所致。唾液分泌增多，出現大量流口水、亂吐唾液、大汗淋漓、心率加快、血壓上升，但多神志清晰。

　　4.發熱、躁動。

　　體溫高至38-40度，興奮、躁動明顯。

　　5.器官衰竭

　　肌肉痙攣停止，進入全身弛緩性癱瘓，患者由躁動進入昏迷狀態，神志不清。最后因呼吸、循環衰竭死亡。

　　狂犬病全病程一般不超過6日。發展迅速，無特效藥可醫治。一般在傳染病院進行治療，病人需隔離，保證對其分泌物進行嚴格的消毒處理。

　　人與人之間是否傳染醫學界尚不清楚，但一旦發現就對其按照傳染病進行治療、護理。

　　預防狂犬病11項措施

　　1.識別病犬。作為犬的主人，要知道犬的行為習慣。狂犬病發病初期有行為改變、尾巴下垂、無精神、進食少、對主人冷淡等。約2日后進入興奮狀態，吠叫聲改變，亂竄，走路時低頭夾尾直走，常突然咬人和亂咬其它動物，吞食異物，不認熟人，舌頭伸出，大量流涎，后發展為后肢麻痹，死于呼吸中樞麻痹。從發病至死亡約3-7日。

　　2.作為犬的主人，要定期給狗進行疫苗注射。

　　3.不要和犬過分親昵，如同桌吃飯、同睡覺，舔臉、親吻等。因為狂犬病不一定都是被犬咬傷，如果你的身上有破損，它唾液中的病毒可通過破損傷口進入人體。

　　4.不任意購買、接觸、收養來路不明的無證犬。

　　5.當狗吃食物時，不要去打擾它或試圖搶下它的食物。

　　6.如果自家養犬，要看護好它，防止它對陌生人進行攻擊。

　　7.狗脾氣的好壞不是看大小，而是看品種。因此即使是小狗，也不要隨便靠近，有些犬脾氣暴躁，攻擊性強。

　　8.小孩子在室外玩耍時，不要舉著肉類的食物，以免犬過來搶食。小兒的抵抗力弱，容易被狗撲倒，咬傷頭部和上肢，其發病率最高，也最危險。

　　9.看護好孩子，不要讓孩子和陌生的狗玩或挑逗狗(貓也如此)。沒有發瘋、看似健康的狗和小動物，都有攜帶狂犬病毒的可能。

　　10.家有小孩的家庭，養犬要多注意。教育好孩子，不要讓孩子招惹小狗、折磨狗，防止狗大發脾氣。

　　11.注射一次狂犬病疫苗，有效期僅6個月，如果在6個月后又被病犬咬傷，還需再次注射狂犬病疫苗。

　　國際鏈接

　　狂犬病是死亡率最高的傳染病，病死率幾近100%。全世界每年有6萬多人死于狂犬病，其中90%在亞洲。世界衛生組織狂犬病專家組顧問布雷格博士透露，世界衛生組織專門成立了亞洲狂犬病工作組，以便制定亞洲狂犬病防治策略和指導各國防治措施。

　　布雷格博士還認為，只要嚴格遵守世界衛生組織咬傷后的處理原則，狂犬病完全可以預防。但人類無法根除狂犬病，因為狂犬病是人畜共生的疾病，而人類至今尚不能控制動物中的疾病。因此，防治狂犬病，還須使用疫苗。

　　國內鏈接

　　2003年哪種傳染病發病率最高？病死率最嚴重？這些人們希望了解又并不容易獲知的數據，現在已由政府定期公布。根據衛生部公布的2003年全國法定報告傳染病疫情，狂犬病、肝炎、艾滋病等的發病明顯上升。

　　根據31個省、自治區、直轄市報告的疫情數據統計，2003年全年，全國按規定報告的27種法定管理傳染病中，發病明顯上升的病種主要有：狂犬病、戊肝、艾滋病、丙肝、肺結核、麻疹。

　　中國狂犬病發病數已連續5年回升，其中養犬數增加、疫苗質量不穩定、咬傷后處理不規范和部門間管理不協調則是造成這一現象的四大主要原因。

　　專業指導/北京佑安醫院感染科

　　文/蘇春平

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