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　　如如兩歲了，長得乖巧可愛。可近兩三天來尿有些紅，像洗肉水。到醫院化驗，大夫診斷是尿血了。如如這樣的尿血現象并非鮮見，從初出娘胎的新生兒到各個年齡階段的兒童都可能發生，往往引起家長不安。那么，孩子小小年紀為何有血尿？家長應該如何應對呢？

　　明辨血尿

　　血尿，指孩子尿液中的紅細胞數量超過正常值。正常情況下，孩子的尿液是一種透明、無色或淡黃色的液體。用顯微鏡觀察，正常尿的紅細胞數量，在每個高倍視野里不超過3個。血尿是孩子常見的一種疾病，然而卻容易和其他病癥相混淆，需要仔細識別：

　　(1)色素尿。

　　是指服食某些食物、藥物(利福平、山道年、苯妥英鈉、氨基比林等)、染料色素后尿呈紅色。與血尿的區別在于尿中無紅細胞增多，潛血試驗為陰性。

　　(2)血紅蛋白尿。

　　在大量溶血，或身體某一部位嚴重擠壓受傷時可出現，外觀如葡萄酒樣均勻透明。其潛血試驗為陽性，尿中無紅細胞增多。

　　(3)體內代謝產物引起尿色改變。

　　常見于卟啉病或鉛中毒，經日光曝曬后尿色變為紅色。但尿中紅細胞不增多，潛血試驗為陰性。

　　(4)孩子呱呱墜地后頭幾天尿布可顯紅色，是尿酸鹽結晶，謂之尿酸鹽尿。

　　(5)泌尿道外的出血混入尿液中，如鄰近器官陰道、肛周出血、消化道出血等外來的血液混入尿中，也會形成血尿假象。

　　血尿病因多多

　　排除以上幾種假血尿，就屬于真正的血尿了。引起血尿的病因很多，可大致分為全身性疾病與局部性疾病兩大類。

　　全身性疾病有白血病、血友病、再生障礙性貧血、新生兒自然出血癥、心衰、心內膜炎、風濕性腎炎、過敏性紫癜等。

　　局部性疾病則限于泌尿系統，包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的疾病，常見的有急性腎炎、腎盂腎炎、腎結核、腎結石、腎血管畸形、先天性多囊腎、腎胚胎瘤、腎部外傷、藥物性腎損害(如卡那霉素、慶大霉素、磺胺、安乃近、消炎痛、鏈霉素、環磷酰胺等)。

　　以上血尿除了常見的表現外，還伴有另一些癥狀，如腎炎常有水腫、高血壓；泌尿道感染常有尿頻尿急；藥物血尿常有用藥史；外傷血尿常有腰外傷史等。另外一些血尿可無其他癥狀，醫學上稱為無癥狀血尿，常見的有：

　　·胡桃夾現象，又稱左腎靜脈受壓綜合征

　　在兒童的快速發育時期，由于身高增長迅速，導致腰椎過度伸展而使左腎靜脈受壓，引起血液動力學改變而發生左腎出血，滲入到尿液中。此種血尿，會隨著年齡的增長而自然消失。

　　·良性家族性血尿

　　多為鏡下血尿，少數病例在罹患感冒或運動后可見肉眼血尿，但無水腫及高血壓，病情一般穩定。此種血尿沒有特效的治療方法，但要注意防范感冒，避免過于劇烈的活動。

　　·高尿鈣癥

　　指尿中排出的鈣量明顯高于正常(正常尿液中每日每公斤體重排出的鈣量不超過4毫克)，過多的鈣結晶造成尿路損傷而出血。應多飲水，適當限制鈣和鈉鹽的攝入，避免進食含草酸過多的果汁及巧克力等食物，減少尿中草酸鈣結晶的生成。

　　·腎病

　　以一種叫做IgA腎病的特殊腎病為例，大多數孩子患了感冒或胃腸道感染的同時，或1～2天內出現肉眼血尿，一般在幾天內迅速消失，也無水腫、高血壓或其他不適。此種血尿可反復發作，目前尚無特效治療，少數會腎功能逐漸減退，最終發展到尿毒癥，應及早預防。

　　正確應對孩子血尿

　　面對孩子的血尿，第一步要分辨是真血尿還是其他原因導致的病癥；第二步，要尋找病因；第三步，針對病因擬訂治療方案。當然，這些只有醫生才能勝任，故家長一旦發現孩子尿色異常，及時到正規醫院就醫。

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