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　　孩子出現血尿，尤其是肉眼血尿，父母親總是非常緊張；而對無意間發現的鏡下血尿，常常又感到困惑不解。那么，怎樣才算血尿？血尿從哪里來？如何應對小兒血尿呢？

　　血尿的定義

　　血尿是指尿液中紅細胞的排泄超過正常。一般分為鏡下血尿和肉眼血尿。一般當1000毫升尿液中約含1毫升以上血液即可出現肉眼血尿；肉眼血尿的顏色與尿液的酸堿度有關，中性或弱堿性尿顏色鮮紅或呈洗肉水樣，酸性尿呈濃茶色或煙灰水樣。

　　值得注意的是，目前常用的尿液分析儀(試紙法)檢測血尿，可因尿中的物質而呈假陰性或假陽性。健康兒童尿分析可有潛血陽性，且尿潛血與鏡檢往往不平行，診斷血尿以鏡檢為準。

　　血尿尋因

　　血尿雖然是兒科臨床常見的癥狀，但是病因復雜，涉及面廣。除了腎臟損害可以出現血尿外，腎臟以下的泌尿系統以及全身性疾病也可能出現血尿。

　　血尿的常見病因可歸納為以下幾個方面：

　　●腎臟疾病：

　　各種類型的急、慢性腎小球腎炎，感染性、代謝性和藥物性腎損害，腎血管病變，腫瘤，先天性畸形(如多囊腎、海綿腎)等；

　　●泌尿系統疾病：感染、梗阻、結石、腫瘤、創傷及尿路鄰近器官疾病等；

　　●全身性疾病：出血性疾病、感染性疾病、心血管疾病、風濕性疾病、營養性疾病及功能性血尿等。因此，對于小兒血尿來說，明確血尿的原因才是至關重要的。

　　如何對待小兒血尿

　　小兒出現血尿家長應引起重視。因為血尿常常是多種疾病的首發癥狀之一，如不重視容易引起誤診或延誤治療，且切忌濫用藥物。有些疾病，如某些腎炎、IgA腎病等，病情可能會進展或加重，應重視長期隨訪觀察；在隨訪中除注意血尿外，還應同時注意是否有尿蛋白及其程度，是否有血壓升高，因為這兩個癥狀對疾病預后的意義有時甚于血尿。

　　當然，家長也需避免過度緊張和恐懼。有時尿鏡檢陰性，但潛血陽性(＋～＋＋)，而血尿診斷主要依賴于鏡檢。有的家長擔心長期血尿會導致貧血，其實血尿本身并不會丟失很多血；有的家長擔心血尿會導致腎功能衰竭，事實上只有極少數以血尿為主征的疾病進展至腎衰。

　　總之，孩子出現血尿，家長一定要引起重視，盡早到醫院咨詢檢查，明確血尿病因。避免盲目濫用中西藥物，謹防藥物對腎臟的毒副作用。

　　(作者徐虹為復旦大學附屬兒科醫院腎臟科教授)

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