問：上個月兒子起了痄腮，右臉蛋下起了個疙瘩，痛痛的，醫生看了說沒多大事情，用用藥就可以了，于是開了內服外用的藥一大堆，一個星期就好了。可是那天我上網查了查，又心驚害怕起來，因為痄腮的并發癥狀可是了不得，兒子可別落下什么毛病。

　　答：流行性腮腺炎是小兒科常見的病毒性傳染病。傳染性很強，常發生于冬春季節，多見于年長兒，兩歲以下的幼兒，因有來自母體的抗體，所以很少發病。不管成人或兒童只要得過流行性腮腺炎，可終身免疫。

　　流行性腮腺炎發病情況如下：病前患兒有1～2天不適，有點發熱，繼而腮腺腫大，或是雙側，或是一側，腮腺是口腔內三對唾液腺腺體之一，位于兩耳垂下，腫大時是以耳垂為中心，向上、向前、向后、向下腫，脹痛，貌似青蛙的鰓，有人叫“蛤蟆瘟”，有人叫“痄腮”，腮腺表面皮膚不紅，腮腺腫大約3～5天，一周左右漸漸消腫，有時發熱較高，但與腮腫大程度無關，有的患兒不發熱，腮腺炎時，口腔內另外兩對腺體(頜下腺和舌下腺)亦可受病毒所感染，所以也可腫大，有時還可見到除雙耳下腫外，下頜部也腫也變粗了。流腮發熱時間短的可有1～2天，有的持續2周。

　　流腮1～2天可恢復，沒什么特殊治療，預后良好，對人危害最大的是它有較多的并發癥，可能出現的并發癥有：1.腦炎、腦膜炎：發病后持續發熱，伴有頭痛、嘔吐、嗜睡，少數病人昏迷，頸部發直發硬，有的病人在腮腺腫大以前病毒就已經侵犯腦部組織了，這就是流腮并發腦炎腦膜炎，多發生于腮腺腫前后兩周左右。2.睪丸炎、卵巢炎：在臨床上發現睪丸炎多，發生于青少年和成人，患兒發熱，頭痛，惡心，陰囊腫脹，疼痛，皮膚發紅，多見于腮腺腫后3～14天。

　　3.急性胰腺炎：多發生于年長兒，在腮腺腫大后3～7天，患兒驟起高熱，頻繁嘔吐，上腹部劇烈腹脹、腹瀉或便秘，腹部壓痛明顯，腹部肌肉緊張，查尿、血淀粉酶與同工酶增高，腹部B超可幫助診斷。

　　4.腎炎：與腮腺腫大1周內發現患兒眼瞼水腫，尿頻、尿少、血尿，腰痛。腎炎可隨腮腺炎好轉而癥狀減輕，2～3周可恢復。

　　5.耳聾(聽力減退)：多發生于一側耳朵，年長兒多見，多在腮腺腫后10天左右。如由于聽神經水腫引起的聽力減退，經治療后，半年內能恢復聽力；由于聽神經變性引起的耳聾，則難以恢復。

　　流行性腮腺炎的并發癥往往發生于腮腺腫后1～2周內，家長務必精心護理與密切觀察，以利早發現早治療，把損害減少到最低程度。

　　如何預防：在流行性腮腺炎流行期盡量避免與流腮患兒接觸，室內通風。現在已有麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗，是一種減毒活疫苗，接觸后抗體可達90%以上，并能達到保護效果。免疫缺陷及對雞蛋過敏者忌用。

　　山東省立醫院兒科

　　戴學定(教授) 莊元華(碩士)