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　　問(wèn)：上個(gè)月兒子起了痄腮，右臉蛋下起了個(gè)疙瘩，痛痛的，醫(yī)生看了說(shuō)沒(méi)多大事情，用用藥就可以了，于是開(kāi)了內(nèi)服外用的藥一大堆，一個(gè)星期就好了。可是那天我上網(wǎng)查了查，又心驚害怕起來(lái)，因?yàn)轲淙牟l(fā)癥狀可是了不得，兒子可別落下什么毛病。

　　答：流行性腮腺炎是小兒科常見(jiàn)的病毒性傳染病。傳染性很強(qiáng)，常發(fā)生于冬春季節(jié)，多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，兩歲以下的幼兒，因有來(lái)自母體的抗體，所以很少發(fā)病。不管成人或兒童只要得過(guò)流行性腮腺炎，可終身免疫。

　　流行性腮腺炎發(fā)病情況如下：病前患兒有1～2天不適，有點(diǎn)發(fā)熱，繼而腮腺腫大，或是雙側(cè)，或是一側(cè)，腮腺是口腔內(nèi)三對(duì)唾液腺腺體之一，位于兩耳垂下，腫大時(shí)是以耳垂為中心，向上、向前、向后、向下腫，脹痛，貌似青蛙的鰓，有人叫“蛤蟆瘟”，有人叫“痄腮”，腮腺表面皮膚不紅，腮腺腫大約3～5天，一周左右漸漸消腫，有時(shí)發(fā)熱較高，但與腮腫大程度無(wú)關(guān)，有的患兒不發(fā)熱，腮腺炎時(shí)，口腔內(nèi)另外兩對(duì)腺體(頜下腺和舌下腺)亦可受病毒所感染，所以也可腫大，有時(shí)還可見(jiàn)到除雙耳下腫外，下頜部也腫也變粗了。流腮發(fā)熱時(shí)間短的可有1～2天，有的持續(xù)2周。

　　流腮1～2天可恢復(fù)，沒(méi)什么特殊治療，預(yù)后良好，對(duì)人危害最大的是它有較多的并發(fā)癥，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：1.腦炎、腦膜炎：發(fā)病后持續(xù)發(fā)熱，伴有頭痛、嘔吐、嗜睡，少數(shù)病人昏迷，頸部發(fā)直發(fā)硬，有的病人在腮腺腫大以前病毒就已經(jīng)侵犯腦部組織了，這就是流腮并發(fā)腦炎腦膜炎，多發(fā)生于腮腺腫前后兩周左右。2.睪丸炎、卵巢炎：在臨床上發(fā)現(xiàn)睪丸炎多，發(fā)生于青少年和成人，患兒發(fā)熱，頭痛，惡心，陰囊腫脹，疼痛，皮膚發(fā)紅，多見(jiàn)于腮腺腫后3～14天。

　　3.急性胰腺炎：多發(fā)生于年長(zhǎng)兒，在腮腺腫大后3～7天，患兒驟起高熱，頻繁嘔吐，上腹部劇烈腹脹、腹瀉或便秘，腹部壓痛明顯，腹部肌肉緊張，查尿、血淀粉酶與同工酶增高，腹部B超可幫助診斷。

　　4.腎炎：與腮腺腫大1周內(nèi)發(fā)現(xiàn)患兒眼瞼水腫，尿頻、尿少、血尿，腰痛。腎炎可隨腮腺炎好轉(zhuǎn)而癥狀減輕，2～3周可恢復(fù)。

　　5.耳聾(聽(tīng)力減退)：多發(fā)生于一側(cè)耳朵，年長(zhǎng)兒多見(jiàn)，多在腮腺腫后10天左右。如由于聽(tīng)神經(jīng)水腫引起的聽(tīng)力減退，經(jīng)治療后，半年內(nèi)能恢復(fù)聽(tīng)力；由于聽(tīng)神經(jīng)變性引起的耳聾，則難以恢復(fù)。

　　流行性腮腺炎的并發(fā)癥往往發(fā)生于腮腺腫后1～2周內(nèi)，家長(zhǎng)務(wù)必精心護(hù)理與密切觀察，以利早發(fā)現(xiàn)早治療，把損害減少到最低程度。

　　如何預(yù)防：在流行性腮腺炎流行期盡量避免與流腮患兒接觸，室內(nèi)通風(fēng)。現(xiàn)在已有麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗，是一種減毒活疫苗，接觸后抗體可達(dá)90%以上，并能達(dá)到保護(hù)效果。免疫缺陷及對(duì)雞蛋過(guò)敏者忌用。

　　山東省立醫(yī)院兒科

　　戴學(xué)定(教授) 莊元華(碩士)

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