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　　廣州呼吸疾病研究所所長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鐘南山院士1月19日指出，盡管有40%至70%的小兒咳嗽接受了抗生素治療，但數(shù)據(jù)顯示，抗生素并未減少并發(fā)癥。他強(qiáng)調(diào)，咳嗽并不等于急性感染。鐘院士是在出席由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)連鎖藥店分會(huì)和上海強(qiáng)生制藥有限公司共同主辦的“強(qiáng)生兒童護(hù)理學(xué)院”揭幕活動(dòng)時(shí)說(shuō)這番話的。

　　用藥不合理8年“不長(zhǎng)個(gè)”

　　新年剛過(guò)，廣州市內(nèi)各大醫(yī)院、兒科專科醫(yī)院接診的小兒感冒咳嗽病例又增多了。咳嗽是小兒冬季里多種呼吸道病最常見(jiàn)的癥狀之一，但治療過(guò)程長(zhǎng)期存在諸多誤區(qū)。鐘院士指出“在我國(guó)呼吸專業(yè)門診，每天就診的兒童中有70%———80%是以發(fā)熱伴咳嗽或單純咳嗽為主。針對(duì)小兒咳嗽，各種治療方法常常難以奏效，最終導(dǎo)致12%的小兒會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，24%的小兒需要復(fù)診。在小兒嚴(yán)重并發(fā)癥中，70%是由于藥物使用不當(dāng)造成。盡管會(huì)有40%至70%的小兒咳嗽接受了抗生素治療，但近來(lái)的數(shù)據(jù)顯示，抗生素并未減少并發(fā)癥。這給兒童健康造成了傷害，也給家庭造成了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。兒童合理及安全用藥問(wèn)題一直困擾著我們，我們需要高度重視。”

　　據(jù)鐘院士介紹，有一部分咳嗽是感染引起的，但也有相當(dāng)部分病人沒(méi)有感染，一律用抗生素效果自然不理想。比如，咳嗽變異型哮喘，他是以咳嗽為主要表現(xiàn)形式，但治療方法與單純的咳嗽完全不同。他舉例，曾有一個(gè)哮喘患者，從15歲開(kāi)始每個(gè)月注射一次緩釋放激素，哮喘控制得很好，但到了23歲大學(xué)畢業(yè)身高還是150cm,而妹妹已經(jīng)長(zhǎng)到160cm。

　　7成小兒是有痰咳嗽

　　鐘院士說(shuō)，小兒咳嗽治療方法難以奏效的原因是治療手段長(zhǎng)期存在誤區(qū)。兒童急性呼吸道感染時(shí)，咳痰癥狀及鼻后滴流是兒童咳嗽的兩大主要原因。咳嗽是一種保護(hù)性的反射，一些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子一咳嗽就馬上用鎮(zhèn)咳藥直接鎮(zhèn)咳，這有可能給小兒帶來(lái)不良影響。

　　據(jù)了解，與成人不同，小兒咳嗽中有70%-80%都是有痰咳嗽，“有痰未必就要用抗生素，如果咳嗽嚴(yán)重影響睡眠，可考慮用鎮(zhèn)咳藥，但必須要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。”他解釋，由于小兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，無(wú)法象成人那樣將痰液有效咳出，容易滯留痰液，如果一咳嗽就給予鎮(zhèn)咳藥治療，咳嗽暫時(shí)抑制了，但痰液更難排出，結(jié)果會(huì)堵塞呼吸道，不但使咳嗽加重，還容易導(dǎo)致肺部感染，造成肺炎等更嚴(yán)重的疾病。

　　因此兒童有痰咳嗽早期應(yīng)該先進(jìn)行祛痰治療，痰液排除后咳嗽自然會(huì)減輕。另外，有的止咳糖漿往往含可待因等成癮性中樞鎮(zhèn)咳成分，小孩長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生依賴。父母需要先明確咳嗽的原因，根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)，選用專為兒童設(shè)計(jì)的藥物,安全有效地排痰止咳。

　　“醫(yī)生的用藥知識(shí)要加強(qiáng)。”他指出，不合理用藥的主要責(zé)任是醫(yī)生，目前亟須規(guī)范醫(yī)生的用藥。

　　兒童感冒咳嗽的預(yù)防

　　一、加強(qiáng)鍛煉，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，提高機(jī)體抗病能力。

　　二、注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，防止過(guò)冷或過(guò)熱。

　　三、注意飲食，要以清淡為主，要忌糖、甜食、冷飲等。其次，蝦、蟹、冰凍海魚等含大分子蛋白容易導(dǎo)致過(guò)敏，不宜多吃。

　　四、少帶小兒去擁擠的公共場(chǎng)所，減少感染機(jī)會(huì)。

　　五、經(jīng)常開(kāi)窗，流通新鮮空氣。家人有感冒時(shí)，室內(nèi)可用醋熏臭消毒，防止病毒感染。

　　六、及時(shí)接受預(yù)防注射，減少傳染病發(fā)生。

　　七、由于很多慢性咳嗽與過(guò)敏有關(guān)，因此咳嗽患兒不要接觸過(guò)敏原，如:煙霧、塵埃、寵物、花粉、冷空氣、油漆、過(guò)敏性的藥物、食物等。再次，保持居室環(huán)境空氣新鮮，患病后切勿濫用抗生素。

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