閱讀 :351

　　急性闌尾炎的小兒發(fā)病率明顯低于成年人，但在臨床上仍不少見(jiàn)。臨床資料表明，在12歲以下的小兒中，其發(fā)病率占到急性闌尾炎病例總數(shù)的4—5%左右。小兒急性闌尾炎與成年人急性闌尾炎相比，具有發(fā)展快、病情重、癥狀不典型、穿孔率高、并發(fā)癥多的臨床特點(diǎn)。

　　首先，小兒闌尾炎發(fā)病急驟，體溫可很快升高至38℃—39℃，但缺乏典型的轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛表現(xiàn)，而以急性腹痛伴胃腸道反應(yīng)比較突出，有時(shí)以頻繁嘔吐為首要癥狀，也有時(shí)以持續(xù)性腹瀉為主要表現(xiàn)，極易造成誤診誤治。上呼吸道感染、急性扁桃體炎、急性腸炎可能是小兒急性闌尾炎的誘發(fā)因素，致使急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)不典型者較多，也容易造成誤診誤治。因此，當(dāng)小兒出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)慮及小兒急性闌尾炎的可能，及時(shí)去醫(yī)院檢查。

　　其次，年齡越小的兒童，大網(wǎng)膜發(fā)育越不健全，腸壁越薄，抵抗力越差，局限能力也越差。因此，年齡越小的兒童一旦發(fā)病，病情就越重，越容易發(fā)生穿孔，合并腹膜炎的危險(xiǎn)也越大。臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，1歲內(nèi)嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發(fā)生穿孔，2歲以?xún)?nèi)穿孔幾率達(dá)到70—80%，5歲時(shí)達(dá)到50%，平均穿孔率可達(dá)30%。另外，嬰幼兒急性闌尾炎就診時(shí)可有將近80%的病兒合并有不同程度的化膿性腹膜炎。所以，在確診小兒急性闌尾炎后要盡早考慮手術(shù)，以減少并發(fā)癥的危害，降低病死率。

　　再次，小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快且重，早期即出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛，但右下腹體征不明顯，很少有局部壓痛和肌緊張現(xiàn)象，加之小兒查體常不合作，因此，患兒腹部是否有壓痛和壓痛的范圍、程度都不易確定。對(duì)此需有耐心，必須反復(fù)檢查，仔細(xì)比較，以求獲得較為準(zhǔn)確的結(jié)果，如果仍然不能確診或除外急性闌尾炎，應(yīng)住院觀察治療。

　　總之，早診斷、早治療是減少并發(fā)癥、降低病死率的關(guān)鍵。一旦確診小兒急性闌尾炎后應(yīng)立即手術(shù)切除闌尾，加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后的綜合治療，以減少并發(fā)癥發(fā)生。

下一篇:患先心病的高危因素有哪些 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:小兒尿超蛋白標(biāo)怎么防治 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】