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　　秋冬交際，冷空氣活動頻繁，又到了兒童喘息性疾病，尤其是支氣管哮喘(簡稱哮喘)的高發季節，如何預防寶寶喘息發作是許多家長面臨的困惑。哮喘好發于冬春季節，尤其是季節變化的時候，近年來兒童哮喘患病率在全球范圍內有逐年增加的趨勢，在我國大中城市，兒童患病率在3～5%左右，首次發病小于3歲的兒童占50%以上，在性別上，男患者與女患者之比約為2:1。

　　判斷哮喘

　　如何判斷患兒是否是哮喘？具有以下特征者可以考慮哮喘發作。

　　1. 患兒反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽。

　　2. 發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

　　3. 上述癥狀和體征可經治療緩解或自行緩解。

　　4. 其他疾病所引起的喘息、氣急、 胸悶和咳嗽。

　　5. 臨床表現不典型者(如無明顯喘息或體征)，可作支氣管激發試驗或運動激發試驗陽性。

　　符合1～4條或4、5條者，可以診斷為哮喘。

　　還有部分患兒是以長期咳嗽為表現的不典型哮喘，稱為咳嗽變異性哮喘，該類哮喘表現為陣發性干咳，無痰，往往在夜間或清晨發作；無感染征象，抗感染治療無效；支氣管擴張劑有效，容易引起誤診，具有過敏體質又有以上表現的患兒要考慮此類哮喘發作。

　　哮喘可分為急性發作期、慢性持續期和臨床緩解期。臨床緩解指經過治療或未經治療，癥狀、體征消失，肺功能恢復，并維持3個月以上。

　　哮喘成因

　　目前研究認為哮喘是由多種細胞(如嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導致氣道高反應性，引起反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。對支氣管哮喘的定義強調了哮喘發作的根本病理生理基礎是氣道的慢性變態反應性炎癥，既不是上世紀70年代以前認為的單純“氣道痙攣”，亦不是家長們普遍認為的“細菌感染”。

　　此外，哮喘發生的原因包括患者因素(遺傳因素)和環境因素兩個方面。

　　1.患者因素：目前研究認為哮喘具有一定遺傳性，是一種多基因遺傳病,遺傳度70%～80%，目前研究較多的是部分染色體上基因的突變或多態性。哮喘患兒本身具有一定的特應質，即常說的“過敏體質”，如果患兒患有嬰兒濕疹、過敏性鼻炎等疾病，則以后發生哮喘的比例比一般群體的患病率明顯增高。

　　2.患者家族中有過敏性疾病史，主要指患者的直系親屬，如爺爺、奶奶、外公、外婆及父母親；如果上述親屬有過敏性疾病，則該患兒有哮喘發生的高危因素。

　　3.環境因素是哮喘發作的主要誘因。常見的環境誘因如下：病毒感染是誘發患兒哮喘的主要誘因，因為2歲以下兒童特別容易感染，春季和秋冬都是此類病毒感染的高發季節。第二、吸入性變應原。比如塵螨、花粉、霉菌、真菌、動物皮毛、昆蟲排泄物(以蟑螂多見)及各種刺激性氣體、如煤氣、煙霧、汽車廢氣、油漆、涂料或粉塵是誘發患兒哮喘發作的主要環境吸入性變應原。

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