秋冬交際，冷空氣活動頻繁，又到了兒童喘息性疾病，尤其是支氣管哮喘(簡稱哮喘)的高發(fā)季節(jié)，如何預(yù)防寶寶喘息發(fā)作是許多家長面臨的困惑。哮喘好發(fā)于冬春季節(jié)，尤其是季節(jié)變化的時候，近年來兒童哮喘患病率在全球范圍內(nèi)有逐年增加的趨勢，在我國大中城市，兒童患病率在3～5%左右，首次發(fā)病小于3歲的兒童占50%以上，在性別上，男患者與女患者之比約為2:1。

　　判斷哮喘

　　如何判斷患兒是否是哮喘？具有以下特征者可以考慮哮喘發(fā)作。

　　1. 患兒反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽。

　　2. 發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

　　3. 上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　4. 其他疾病所引起的喘息、氣急、 胸悶和咳嗽。

　　5. 臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)，可作支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)陽性。

　　符合1～4條或4、5條者，可以診斷為哮喘。

　　還有部分患兒是以長期咳嗽為表現(xiàn)的不典型哮喘，稱為咳嗽變異性哮喘，該類哮喘表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，無痰，往往在夜間或清晨發(fā)作；無感染征象，抗感染治療無效；支氣管擴(kuò)張劑有效，容易引起誤診，具有過敏體質(zhì)又有以上表現(xiàn)的患兒要考慮此類哮喘發(fā)作。

　　哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。臨床緩解指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療，癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)，并維持3個月以上。

　　哮喘成因

　　目前研究認(rèn)為哮喘是由多種細(xì)胞(如嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。對支氣管哮喘的定義強(qiáng)調(diào)了哮喘發(fā)作的根本病理生理基礎(chǔ)是氣道的慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥，既不是上世紀(jì)70年代以前認(rèn)為的單純“氣道痙攣”，亦不是家長們普遍認(rèn)為的“細(xì)菌感染”。

　　此外，哮喘發(fā)生的原因包括患者因素(遺傳因素)和環(huán)境因素兩個方面。

　　1.患者因素：目前研究認(rèn)為哮喘具有一定遺傳性，是一種多基因遺傳病,遺傳度70%～80%，目前研究較多的是部分染色體上基因的突變或多態(tài)性。哮喘患兒本身具有一定的特應(yīng)質(zhì)，即常說的“過敏體質(zhì)”，如果患兒患有嬰兒濕疹、過敏性鼻炎等疾病，則以后發(fā)生哮喘的比例比一般群體的患病率明顯增高。

　　2.患者家族中有過敏性疾病史，主要指患者的直系親屬，如爺爺、奶奶、外公、外婆及父母親；如果上述親屬有過敏性疾病，則該患兒有哮喘發(fā)生的高危因素。

　　3.環(huán)境因素是哮喘發(fā)作的主要誘因。常見的環(huán)境誘因如下：病毒感染是誘發(fā)患兒哮喘的主要誘因，因?yàn)?歲以下兒童特別容易感染，春季和秋冬都是此類病毒感染的高發(fā)季節(jié)。第二、吸入性變應(yīng)原。比如塵螨、花粉、霉菌、真菌、動物皮毛、昆蟲排泄物(以蟑螂多見)及各種刺激性氣體、如煤氣、煙霧、汽車廢氣、油漆、涂料或粉塵是誘發(fā)患兒哮喘發(fā)作的主要環(huán)境吸入性變應(yīng)原。