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　　新聞背景：今年6月下旬，黑龍江省七臺河市陸續發生小兒手足口病散發病例上百例。受該省衛生廳和省中醫管理局委托，黑龍江中醫藥大學附屬二院副院長、博士生導師王有鵬教授一行3人趕赴當地，配合和指導當地同行對市區小兒手足口病發病特點、流行病學特征、臨床表現，以及目前診療情況進行摸底排查，制定了中西醫結合防治手足口病診療方案。經專家辨證施治，目前所有患兒癥狀均告緩解，約1/3已痊愈出院，無1例死亡病例的發生。“在黑龍江省內這次突發公共衛生事件中，中醫藥首次介入疫情控制并發揮出巨大作用，完全得益于我們對手足口病的深入探索和新的中醫分型。”在接受記者采訪時，王有鵬教授如是說。

　　手足口病是由腸道病毒引發的傳染病，常見于5歲以下兒童，可引起手、足和口腔等部位的皰疹，少數患兒可出現心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等嚴重的并發癥。個別重癥者如果病情發展快，常導致死亡。從中醫學角度，王有鵬教授認為，本病屬于中醫“風溫”、“濕溫”、“時疫”等范疇，其病因為感受疫毒時邪，病位主要在肺、脾、心三臟。小兒脾常不足，肺臟嬌嫩，易受損傷。疫毒時邪由口鼻而入，內侵肺脾，衛表被遏，肺氣失宣，則見發熱、頭痛、咳嗽、流涕等；邪毒循經，熏蒸口舌，則口腔皰疹、口痛、拒食、流涎，邪熱熏蒸四肢，則手足皰疹；若毒熱內盛，氣營兩燔，則四肢臀部皰疹分布稠密，癥狀深重；若邪毒逆傳心包，內陷厥陰，可出現壯熱、神昏、抽搐等危象。

　　王有鵬教授參照國內防治手足口病最新研究成果及古典文獻防治小兒傳染病方面的相關文獻，對小兒手足口病提出普通型和重癥型等兩種新的證型，每一證型又分出多種證候，以此指導中醫臨床診療工作。

　　普通證

　　在普通證型中，王有鵬教授將其共分成6種證候：

　　邪犯肺衛  癥見發熱輕微，或無發熱，微惡風寒，汗出不暢或無汗，或輕微咳嗽、流涕，手足斑疹隱隱或無斑疹，僅見咽部散在皰疹，咽痛，舌紅苔薄白或薄黃，脈浮數。治法為辛涼透表，清熱解毒。方藥以銀翹散加減，主要草藥有金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、淡竹葉、大青葉、玄參、蟬蛻、桔梗、蘆根、胖大海、山豆根、生甘草。

　　肺胃熱熾  癥見壯熱面赤，大汗出，口渴，手、足、口腔及臀部出現斑丘疹或皰疹，疹色淡紅質潤，皰液清亮，大便秘結，舌紅苔黃燥，脈數有力。治法為辛寒清氣，泄熱解毒。方藥為白虎湯加減，主要有生石膏、知母、大青葉、玄參、金銀花、連翹、淡竹葉、茵陳、板藍根、焦梔子、赤芍、丹皮、生甘草。

　　氣營兩燔  癥見壯熱面赤，心煩躁擾，手、足、口腔及臀部可見大量斑丘疹或皰疹，疹色赤紫，近于斑疹之間，可融合成片，皰疹液混濁色紅，舌質紅絳苔黃燥，脈數。治法為清營，涼血，解毒。方藥為化斑湯加減，主要藥物有生石膏、知母、丹皮、水牛角、生地、玄參、麥冬、淡竹葉、板藍根、金銀花、大青葉、連翹、赤芍、生甘草。

　　濕熱交阻  癥見低熱起伏，納差，惡心，嘔吐泄瀉，皰疹色澤紫暗，分布稠密，或成簇出現，皰液渾濁，可伴有瘙癢，舌質紅，苔黃厚膩或薄黃膩，脈滑數。治法為利濕化濁，清熱解毒。方藥為甘露消毒丹加減，主要成分有滑石、茵陳、黃芩、石菖蒲、通草、藿香、佩蘭、射干、川貝母、薄荷、白豆蔻、薏苡仁、澤瀉、連翹、生甘草。

　　心脾積熱  癥見發熱輕微，或無發熱，以口腔內皰疹為主，潰破后形成潰瘍，疼痛流涎，不欲進食。心煩口渴，意欲飲冷，口燥唇干，吐舌弄舌，便干溲赤，舌尖紅，苔薄或薄黃，脈數。治法為清心瀉脾，降火解毒。方藥為導赤散和清熱瀉脾散加減，主要藥物有焦梔子、生石膏、淡竹葉、生地、通草、藿香、防風、山豆根、射干、桔梗、胖大海、板藍根、浙貝母、生甘草。

　　肺胃陰傷  癥見疹退熱凈，咽干口燥，或干咳少痰，咳痰不爽，食少納差，手足心熱，舌紅少苔或無苔，脈虛數。治法為養陰清肺，和胃降逆。方藥為清燥救肺湯和沙參麥冬湯加減，主要藥物有生石膏、太子參、沙參、麥冬、清半夏、桑葉、枇杷葉、火麻仁、杏仁、生地、玄參、浙貝母、生甘草。

　　重癥證

　　在重癥證型中，分2種證候：

　　邪陷厥陰  癥見高熱不退，煩悶燥擾，牙關緊閉，手足抽搐，甚則神昏譫語，舌質絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數。治法為清熱開竅，熄風解痙。方藥為羚角鉤藤湯和安宮牛黃丸加減，主要藥物有羚羊角、桑葉、生地、川貝母、野菊花、鉤藤、竹茹、白芍、全蝎、天麻、茯神、生甘草。同時可送服安宮牛黃丸或紫雪丹、至寶丹。 

　　心陽虛衰  癥見突然面色蒼白而青，口唇發紫，呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安，舌苔白滑，脈微欲絕。治法為回陽救逆，益氣固脫。方藥為參附龍牡救逆湯加減，主要有人參、熟附子、五味子、生黃芪、桂枝、龍骨、牡蠣、白芍、麥冬、丹參、柏子仁、炙甘草。

　　在上述中醫分型診治的同時，王有鵬教授還建議同步采用中醫外治法，并開具中醫預防處方。

　　漱口方  金銀花、板藍根、連翹各5克，黃連3克，煎水漱口。如果疼痛較重，或牙齦紅腫，可用板藍根10克，黃芩、白鮮皮各5克，金銀花、竹葉、薄荷各3克，煎水含漱。

　　外洗方  手足紅腫明顯，可用黃芩、黃連、丹皮各10克，紅花6克，煎水浸泡。如果感覺瘙癢，可用生地、丹皮、板藍根、白蘚皮、地膚子各10克，忍冬藤20克，紅花6克，煎水清洗患處，每日3次連用1周。

　　外敷方  西瓜霜、冰硼散、珠黃散、雙料喉科散、華素片任選一種，涂擦患處，1日2次。金黃散、青黛散、賽金化毒散任選一種加蒸餾水調勻，以消毒棉簽涂敷，如破潰者，以植物油調成黏狀外敷。

　　預防處方 

　　1。中藥漱口方：金銀花10克，荷葉、板藍根、桔梗各5克，加水煎藥汁漱口。

　　2。體質平和兒童預防藥方：金銀花、板藍根各10克，菊花、竹葉各5克，水煎服，每日一劑，少量頻服。

　　3。體虛易感兒童預防藥方：黃芪10克，防風、炒白術、板藍根各5克，水煎服，每日一劑，少量頻服。

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