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　　抵抗“手足口病”，媽媽做主！

　　3歲的格格發(fā)了幾天低燒，媽媽還以為是吹空調(diào)著涼了，給她吃了點退燒藥，也沒有引起注意。可這兩天，格格的手心、腳心、口腔內(nèi)出現(xiàn)了紅色米粒大的皮疹，一天晚上，格格老嚷嚷嗓子疼、小包包疼。媽媽心想，寶寶是不是出水痘了，急忙帶著寶寶去醫(yī)院兒科看夜診，經(jīng)主治醫(yī)師診斷，格格得的是小兒手足口病。

　　手足口病是由腸道病毒引起的傳染病之一，各年齡層均可發(fā)病。由于寶寶免疫功能低下，因此是手足口病的高發(fā)人群，尤其是5歲以下的寶寶可占發(fā)病人數(shù)的90%以上。

　　癥狀全接觸

　　手足口病是一種由腸道柯薩奇病毒引起的急性傳染病，因在口腔內(nèi)、手、足等部位發(fā)生皰疹，故而得此病名。小兒手足口病因與常見的上呼吸道感染、水痘等很相像，所以常被媽媽們混淆，通過以下癥狀的分析可以幫助媽媽判斷，您的寶寶是否患上小兒手足口病。

　　癥狀一：體溫變化

　　起病時一般為中等熱度發(fā)熱，體溫多為37.5℃～38.5℃，很少超過39℃。熱程持續(xù)2～3天。

　　癥狀二：皮膚變化

　　發(fā)病時寶寶的口腔內(nèi)頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內(nèi)側(cè)、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位會出現(xiàn)小米粒或綠豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、也不像水痘，所以又稱“四不像”；而臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特征。丘疹或皰疹多在一周消退，少數(shù)8～12天恢復(fù)，皰疹多不破潰，疹后不留色素沉著。

　　癥狀三：口腔變化

　　口腔黏膜充血，其表面可見到黏膜疹，為粟米大小的紅色斑疹或皰疹，疹的周圍有紅暈，部分皰疹破潰形成小潰瘍，患兒自覺疼痛致使吞咽困難及流涎，約7～10天愈合。

　　癥狀四：連鎖反應(yīng)

　　發(fā)病時寶寶的頜下或頸側(cè)可摸到直徑1厘米～2厘米大小的淋巴結(jié)，而且寶寶還有輕微疼痛。它的連鎖反應(yīng)還會導(dǎo)致寶寶在病程中伴有食欲不振、拒食、煩躁、咳嗽、腹瀉等癥狀。

　　就醫(yī)指征

　　媽媽要注意觀察病情變化。由于引起手足口病的腸道病毒也具有侵害腦和心臟的特性，可引起腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥，所以嚴(yán)密觀察寶寶的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

　　護(hù)理指南

　　手足口病目前尚無特效治療方法，主要以護(hù)理為主。因此寶寶患了手足口病，媽媽應(yīng)配合醫(yī)生，做好家庭的護(hù)理工作。

　　讓寶寶待在家里

　　首先應(yīng)將寶寶進(jìn)行隔離。寶寶應(yīng)留在家中，直到熱度、皰疹消退及水泡結(jié)痂。一般需隔離2周。充分的休息有助于寶寶更好的恢復(fù)體力，抵抗疾病。

　　遠(yuǎn)離污濁的空氣

　　一定要保證寶寶的房間空氣流通，溫度適宜，定期開窗通風(fēng)，寶寶發(fā)病的階段最好謝絕親人的探望，避免人員過多或吸煙造成的空氣污濁，從而導(dǎo)致繼發(fā)感染。

　　精心的食物配合

　　由于連鎖反應(yīng)給寶寶帶來的胃口較差，不愿進(jìn)食等癥狀，媽媽要在飲食上多費點心思，宜清淡、可口、易消化，若寶寶口腔出現(xiàn)糜爛時，就要準(zhǔn)備一些流質(zhì)食物。嚴(yán)禁冰冷、辛辣、咸等刺激性食物，這些都會阻礙寶寶健康的恢復(fù)。

　　全面的口腔護(hù)理

　　為了預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染，媽媽應(yīng)保證寶寶口腔的清潔衛(wèi)生，在每次用餐后可以讓寶寶用溫水漱口，當(dāng)口腔有糜爛時可涂金霉素、魚肝油，用以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合。

　　給寶寶剪指甲

　　因為寶寶的手掌或腳掌部會出現(xiàn)皰疹，而且還會很癢，寶寶自己會用手去抓，為防止抓破皰疹繼發(fā)感染，媽媽應(yīng)剪短寶寶的指甲，必要時可以用絲巾輕微包裹寶寶雙手，防止寶寶的小手亂動，若皰疹破裂的話，局部可涂擦1%龍膽紫或抗菌素軟膏。

　　保證個人衛(wèi)生

　　由于寶寶發(fā)病時，寶寶衣服、被褥要時刻保持清潔，衣著應(yīng)寬大、柔軟，最好經(jīng)常更換。床鋪應(yīng)平整干燥。臀部有皰疹的寶寶，還要隨時清理大小便，保持臀部清潔干燥。

　　退熱劑的使用

　　因小兒手足口病發(fā)病時體溫為低熱或中等度熱，所以一般無需特殊處理，可讓寶寶多飲水，如體溫超過38.5℃，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱劑。

　　防治指南

　　寶寶經(jīng)過服用病毒靈、維生素B1、維生素C及板蘭根沖劑，口腔涂2%龍膽紫治療，個別病情嚴(yán)重者加用青霉素或干擾素注射等，經(jīng)過1～2周觀察治療，絕大多數(shù)可痊愈，但由于手足口病無免疫性，患過本病后如不注意預(yù)防，還會再患，所以媽媽一定要做好預(yù)防工作。

　　密切觀察+及時隔離

　　由于該病全年散發(fā)，目前正值春夏之交，是防治小兒手足口病的關(guān)鍵時期。所以應(yīng)監(jiān)督好托幼等單位做好晨間體檢，一旦發(fā)現(xiàn)幼稚園的小朋友患有該病要及時和該寶寶隔離。

　　培養(yǎng)好的衛(wèi)生習(xí)慣

　　除了注意寶寶的飲食衛(wèi)生，不吃不潔食物外，還要注意培養(yǎng)寶寶正確的衛(wèi)生習(xí)慣：要勤洗手，講究個人衛(wèi)生，玩具和兒童用品也要經(jīng)常消毒。

　　少帶寶寶去擁擠場所

　　由于引起手足口病的腸道病毒有20多種，而且至今尚未研制出疫苗，所以媽媽要盡量少帶寶寶到擁擠公共場所，減少被感染機會。

　　增強寶寶的免疫能力

　　在傳染病高發(fā)的季節(jié)，媽媽可以通過各種途徑增強寶寶的免疫能力，如給寶寶增添營養(yǎng)、保證合理的睡眠時間，避免日光暴曬，防止過度疲勞而降低抵抗力。另外要讓寶寶進(jìn)行適量的體育鍛煉，強壯骨骼，擁有好的體魄才能遠(yuǎn)離病毒的襲擊。

　　全面進(jìn)行衛(wèi)生消毒

　　對患有手足口病的寶寶用過的玩具、餐具或其他用品應(yīng)徹底消毒。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴曬。寶寶的糞便需經(jīng)含氯的消毒劑消毒2小時后傾倒。另外衣物也最好置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。

　　文/李靜  指導(dǎo)專家/廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 謝祥鰲

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