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　　近年來，兒童哮喘的發(fā)病率呈增加趨勢(shì)，除了遺傳的體質(zhì)因素外，還與環(huán)境因素密切相關(guān)，尤其是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。根據(jù)上海市疾病預(yù)防控制中心的抽樣調(diào)查顯示，上海市兒童哮喘發(fā)病率已經(jīng)成為全國之最，哮喘患病率為5.92%，而6年前僅為3.34%。

　　家有哮喘寶寶，你該注意什么？　

　　“我的寶貝孫子已經(jīng)咳了兩星期，半夜咳得特別厲害，有時(shí)整夜咳得沒法睡。稍微運(yùn)動(dòng)也會(huì)咳。寶寶可憐，大人也跟著受苦。醫(yī)生說他是過敏性哮喘。聽說哮喘的小孩不能運(yùn)動(dòng)，不能吹冷氣，不能打預(yù)防針……我們?cè)撛趺崔k？”

　　這是一位外婆讀者寫來的信，相信很多家有哮喘寶寶的父母也有諸多疑惑。為了幫您答疑解惑，我們特別采訪了有關(guān)專家。

　　關(guān)鍵詞1：慢性咳嗽

　　有的寶寶長期咳嗽，斷斷續(xù)續(xù)，時(shí)好時(shí)壞。當(dāng)醫(yī)生診斷為哮喘時(shí)，家長很疑惑，寶寶只是“咳”，沒有“喘”啊。不喘也可能是哮喘嗎？　

　　很多父母以為，哮喘一定是呼吸急促且可聽到喘鳴聲。實(shí)際上并非完全正確。兒童哮喘病有一半左右的病人，一開始只是以慢性咳嗽來表現(xiàn)，尤其半夜咳得厲害，運(yùn)動(dòng)后也容易咳，用普通的感冒藥治不好，一拖幾星期，這就應(yīng)該懷疑寶寶得了哮喘了。

　　這種不典型的過敏性哮喘的診斷，一般來說并不需要什么特殊的檢查設(shè)備，根據(jù)以下幾點(diǎn)簡(jiǎn)單的病史便可評(píng)估：

　　1. 明顯的家族過敏史，父母、兄弟姐妹常有過敏性鼻炎、皮膚炎或哮喘病。

　　2. 有典型的過敏病史：

　　●從小有異位性皮膚炎(濕疹)，這些濕疹一開始常發(fā)生于臉上，隨著寶寶慢慢長大，濕疹也會(huì)散布到四肢外側(cè)，兒童期后則好發(fā)于關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。

　　●過敏性鼻炎，寶寶一早醒來會(huì)噴嚏連連、鼻塞及流鼻水。

　　●反復(fù)性發(fā)作的細(xì)支氣管炎。寶寶有3次以上的喘鳴發(fā)作。

　　3. 對(duì)普通感冒藥反應(yīng)不好。很多久咳的寶寶吃了好幾個(gè)星期的感冒藥，癥狀一點(diǎn)都沒改善，但只要給予治療氣喘的藥物，效果就很明顯，若有這種情形，一定要懷疑寶寶是否得了哮喘。

　　特別提醒：

　　80%的哮喘病例都在5歲前發(fā)病。到學(xué)齡期，氣道可能已經(jīng)發(fā)生了不可逆性終生損害。通常，嬰幼兒在3歲以內(nèi)可以通過合理治療達(dá)到完全控制，但如果病情遷延至青春發(fā)育期仍不能控制，則需終身治療。因此，哮喘的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療非常重要。

　　關(guān)鍵詞2：治愈

　　兒童哮喘病到底會(huì)不會(huì)治愈？這是哮喘寶寶的父母最關(guān)心的問題了。

　　聽到自己的寶寶被診斷為哮喘，父母往往都很擔(dān)心，擔(dān)心哮喘病將伴隨寶寶以后的人生，寶寶的生活將由彩色轉(zhuǎn)為黑白。其實(shí)這些都是過度憂慮。

　　兒童哮喘病患者，氣喘癥狀會(huì)隨年齡而遞減，至少有 1/3患兒會(huì)完全痊愈，另有1/3癥狀會(huì)大幅改善，而且會(huì)減少其急性發(fā)作的次數(shù)。所以，假如你的寶寶患了哮喘，大可不必過分憂慮與絕望，但一定要到規(guī)范的專科醫(yī)院找專科專家診療，與醫(yī)生好好配合，堅(jiān)持執(zhí)行醫(yī)生的用藥方案并配合一定的哮喘管理，爭(zhēng)取最好的治療效果。

　　特別提醒：

　　●有過敏性哮喘的孩子同時(shí)合并有鼻炎的比例要占到80%～87%左右，也就是目前國際上公認(rèn)的理論：同一氣道同一疾病。因此需要上下氣道同時(shí)治療，否則事倍功半。

　　關(guān)鍵詞3：免疫力

　　提高免疫力，對(duì)于預(yù)防哮喘的發(fā)作非常重要。那么，可否通過藥物提高哮喘寶寶的免疫力呢？　

　　可以通過藥物提高哮喘寶寶的主動(dòng)免疫及體液免疫方面的抵抗力，如較長期地服用核酪口服液，或者含有IGA的保健藥，如牛初乳。對(duì)于免疫力特別差的寶寶，在治療哮喘和控制哮喘的同時(shí)，可以用注射轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽、免疫核糖核酸、卡介苗多糖核酸等提高機(jī)體抵抗力。

　　食療也可作為提高免疫力的輔助療法，如用銀杏果7枚，去殼去衣，并取果實(shí)內(nèi)的芯，搗爛，沖入煮沸的豆?jié){200毫升，也可以將此飲料再加溫，沸騰即止，溫涼以后空腹服下，每日一劑，數(shù)月不止。

　　關(guān)鍵詞4：藥物副作用

　　哮喘的治療，往往需要長期用藥。不少父母因?yàn)閾?dān)心藥物的副作用，而自作主張地給寶寶減藥、停藥。那么，治療哮喘的藥物到底有沒有副作用呢？　

　　哮喘的嚴(yán)重度可由急性喘鳴發(fā)作的次數(shù)、半夜咳醒的頻率及肺功能狀況，區(qū)分為4種不同的等級(jí)，即輕微間歇型、輕微持續(xù)型、中度嚴(yán)重型及重度嚴(yán)重型。輕微的哮喘，只要發(fā)作時(shí)給予氣管擴(kuò)張劑便可以改善病情；中、重度或嚴(yán)重型哮喘，便需積極的診療。此時(shí)需考慮給予抗發(fā)炎的藥物，而不是一味地使用氣管擴(kuò)張劑，否則會(huì)加重病情，導(dǎo)致危險(xiǎn)的發(fā)生。

　　現(xiàn)今使用的藥物中，類固醇是強(qiáng)而有效的抗發(fā)炎藥物，也是治療哮喘常被使用的藥物，但不科學(xué)地使用口服類固醇，會(huì)發(fā)生很多副作用，如骨質(zhì)疏松、免疫力低下等。不過，家長也不用過于擔(dān)心，只要依照醫(yī)囑來使用，便可免除副作用，控制哮喘。而且隨著寶寶哮喘的日漸好轉(zhuǎn)，藥物的使用量也會(huì)逐漸減少。

　　特別提醒：不妨試試“冬病夏治”

　　冬病夏治主要是中醫(yī)的療法，例如：敷貼、中藥調(diào)理等。具體說：敷貼就是把中藥的膏劑、散劑敷貼在穴位上。中藥調(diào)理就是請(qǐng)中醫(yī)辨證論治，開湯劑或成藥進(jìn)行治療。冬病夏治對(duì)于哮喘的治療有一定作用。

　　關(guān)鍵詞5：控制發(fā)作

　　對(duì)于哮喘寶寶，盡可能控制、減少哮喘的急性發(fā)作很重要，那么，家庭平時(shí)的護(hù)理上要注意什么呢？　

　　要注意以下幾個(gè)方面：

　　●室內(nèi)環(huán)境控制：有效減少室內(nèi)過敏原，這對(duì)對(duì)貓、狗的皮垢、灰塵過敏的哮喘寶寶來說是非常重要的。寶寶與室內(nèi)過敏原接觸機(jī)會(huì)減少時(shí)，其哮喘發(fā)作的頻率也會(huì)呈比例的減少。

　　●減少屋外空氣環(huán)境的污染：室外環(huán)境清新，可以減少呼吸道的損傷與刺激，減低呼吸道的敏感度，進(jìn)而避免哮喘的發(fā)作。

　　●避免感冒發(fā)生：不管上呼吸道或下呼吸道感染，都容易引起哮喘發(fā)作，所以避免帶寶寶出入人多的地方，如電影院、商場(chǎng)等，寶寶出汗后要及時(shí)擦干、換衣以免受寒，避免感冒發(fā)生，進(jìn)而減少氣喘發(fā)作。

　　●保持均勻營養(yǎng)的飲食及適當(dāng)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。

　　●最好平時(shí)和專科醫(yī)生建立朋友、伙伴關(guān)系，加強(qiáng)隨診。因?yàn)橄饕强款A(yù)防，哮喘控制了感冒也會(huì)少了。

　　關(guān)鍵詞6：運(yùn)動(dòng)

　　家長一方面希望能通過運(yùn)動(dòng)提高寶寶的免疫力，但又聽說運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)寶寶哮喘。患哮喘的寶寶可以運(yùn)動(dòng)嗎？

　　50%～70%的哮喘寶寶，運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)引起呼吸道收縮，導(dǎo)致氣管不通暢，甚至引起喘鳴或氣促，但這些不舒服是可以預(yù)防的。正常的運(yùn)動(dòng)，對(duì)寶寶身體的發(fā)育及正常心理人格的發(fā)展，都是不可或缺的。

　　特別是有個(gè)數(shù)據(jù)，會(huì)讓家有哮喘寶寶的父母欣慰不少：據(jù)統(tǒng)計(jì)，奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)中，至少有20%的金牌擁有者是哮喘病患，但并未因此影響他們的表現(xiàn)。

　　應(yīng)注意的是，哮喘寶寶在運(yùn)動(dòng)前，要進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)，或適當(dāng)使用支氣管擴(kuò)張劑，可減少或減緩哮喘發(fā)作的嚴(yán)重度。當(dāng)然還要注意選擇適合的運(yùn)動(dòng)，比如游泳，也可避免運(yùn)動(dòng)引致的哮喘發(fā)作。

　　關(guān)鍵詞7：預(yù)防接種

　　患哮喘病的寶寶可以預(yù)防接種嗎 ?

　　患哮喘病的孩子，由于病情需要要使用吸入劑型類固醇藥物，一般來說，不會(huì)影響免疫功能，也不會(huì)影響寶寶抵抗力，是可以接種任何一種疫苗的，包括活性的麻疹疫苗、腮腺炎、口服小兒麻痹疫苗或水痘疫苗等。但假如寶寶最近有口服或注射類固醇制劑超過一星期以上，或連續(xù)短期內(nèi)多次使用類固醇制劑，則應(yīng)與醫(yī)生討論，把接種日期延后，以免造成意外發(fā)生。

　　專家小檔案

　　曹蘭芳，上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院主任醫(yī)師、教授，現(xiàn)任仁濟(jì)醫(yī)院兒童哮喘中心主任及過敏中心副主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)兒科呼吸學(xué)組副組長。

　　——訪上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒童哮喘中心主任曹蘭芳教授 文/東南

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