——經(jīng)常碰到一些媽媽問醫(yī)生：“寶寶咳嗽2天了，流鼻涕，我在家已經(jīng)給他吃了2天×××消炎藥，一點(diǎn)也不管用，您給孩子開點(diǎn)輸液，換一種更好的消炎藥！讓他的病快點(diǎn)好。”

　　——“幼兒園有的孩子得了痢疾，我給孩子吃了點(diǎn)消炎藥預(yù)防，您說行嗎？”

　　——“醫(yī)生，這是我們大人吃剩的慶大霉素，可以不可以給寶寶吃呀？”

　　——“醫(yī)生，我的孩子體質(zhì)差，每個(gè)月幾乎都生病。您多給孩子開點(diǎn)消炎藥，到時(shí)孩子有點(diǎn)小病，我在家給他吃點(diǎn)消炎藥就可以不來醫(yī)院了。”當(dāng)醫(yī)生沒有滿足家長的要求時(shí)，希望他及時(shí)來醫(yī)院就診時(shí)，家長就會(huì)生氣的拋過來一句話：“××醫(yī)生就比你好，我要什么藥他都給開！還說對我們負(fù)責(zé)？真夠差勁的！”

　　碰到這樣的事情，醫(yī)生也感到十分惱火：一方面為這些媽媽濫用抗生素給孩子帶來潛在的或者已經(jīng)造成的傷害感到心痛，一方面為同行不負(fù)責(zé)任的醫(yī)療行為帶給媽媽的影響感到十分氣憤。

　　這里談到的消炎藥，就是我們常說的抗生素。人們一般認(rèn)為抗生素能夠治療一切炎癥，其實(shí)抗生素只是針對細(xì)菌引起的感染，而對于病毒引起的感染以及無菌性炎癥是不起作用的。兒科常見的上呼吸道感染(俗稱感冒)幾乎90%都是病毒感染引發(fā)的。關(guān)節(jié)炎、肩周炎、滑膜炎等都屬于無菌性炎癥。

　　自從抗生素問世以來，為保障人類的健康做出了不可磨滅的巨大的貢獻(xiàn)。但是任何藥物都具有兩面性。當(dāng)人們沒有正確認(rèn)識(shí)和合理使用時(shí)，同樣抗生素也會(huì)帶給人類不小的災(zāi)難。

　　每種抗生素都有一定的抗菌譜。凡是能殺滅或抑制某一種或某一類細(xì)菌的抗生素稱為窄譜抗生素，如青霉素只對革蘭氏陽性菌有抗菌作用，而對革蘭氏陰性菌、結(jié)核菌、立克次體等均無療效，故青霉素就屬于窄譜抗生素；凡是能夠殺滅和抑制大多數(shù)細(xì)菌的抗生素則稱為廣譜抗生素。氯霉素、四環(huán)素由于對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、立克次體、沙眼衣原體、肺炎支原體等都有不同程度的抑制作用，所以被稱為廣譜抗菌藥物。近年來一些半合成的青霉素，如，如氨芐青霉素、羥芐青霉素等擴(kuò)大了抗菌范圍，不但對革蘭氏陽性菌有效，而且對革蘭氏陰性菌也很有效，特別是對傷寒桿菌、痢疾桿菌效果也很好；第三代、第四代頭孢菌素抗菌譜也很廣。窄譜抗生素針對性強(qiáng)，不容易產(chǎn)生二重感染，而廣譜抗生素抗菌譜廣，應(yīng)用范圍大，容易產(chǎn)生耐藥、二重感染等，針對性也不如窄譜抗生素強(qiáng)。因此醫(yī)生會(huì)根據(jù)抗生素使用原則做出選擇，達(dá)到盡快的控制感染，挽救病人生命的目的。

　　臨床醫(yī)生選擇抗生素的原則是：

　　能用窄譜的就不用廣譜的；能用低級的就不用高級的；用一種能解決問題就不用兩種；在沒有明確病原菌時(shí)可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物就要使用針對性強(qiáng)的窄譜抗生素；輕度或中度感染不主張聯(lián)合使用抗生素。

　　具體使用抗生素的原則是：

　　能夠口服制劑達(dá)到治療目的的就不用針劑；能夠使用肌肉注射達(dá)到治療目的的就不用靜脈滴注。使用抗生素必須保證足夠的劑量，在體內(nèi)必須要達(dá)到有效濃度，且要維持一定的時(shí)間，切不可隨意停用或減少用藥次數(shù)，才能有效控制感染，不會(huì)造成細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

　　人體是一個(gè)微生態(tài)平衡的整體。各種細(xì)菌在身體各個(gè)部位互相依賴、互相制約、和平共處。對于病毒引起的感染或無菌炎癥使用了抗生素；或者已經(jīng)明確某種細(xì)菌的感染而盲目使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥；或者沒有針對性的使用窄譜抗生素，這些抗生素不但沒有殺死致病菌、病毒，或者即使殺死了致病菌，同時(shí)也殺死或抑制了正常細(xì)菌，引起菌群失調(diào)，耐藥致病菌種大量產(chǎn)生、繁殖，造成二重感染，即原有細(xì)菌或者病毒感染，由于大量或長期使用抗生素，機(jī)體的抵抗力下降，一些真菌趁虛而入，引起鵝口瘡、念珠菌腸炎、全身性念珠菌、曲菌感染等。

　　尤其是嬰幼兒和兒童，由于身體各個(gè)器官發(fā)育不成熟，對于成人可能不會(huì)造成損害的抗生素，往往對于嬰幼兒和兒童造成嚴(yán)重的損害。一些抗生素的毒副作用會(huì)造成孩子肝功能的嚴(yán)重?fù)p害；喹諾酮類藥物如環(huán)丙沙星等對兒童軟骨有潛在損害；氯霉素則可導(dǎo)致骨髓抑制引發(fā)血液病和灰嬰綜合征。一些氨基糖苷類抗生素，如新霉素、慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等容易造成孩子的耳聾和腎損害，一些非氨基糖苷類抗生素，如氯霉素、紅霉素等也可以引起藥物性耳聾。據(jù)《生命時(shí)報(bào)》報(bào)道：2005年全國春節(jié)聯(lián)歡會(huì)上由21名聾啞表演者獻(xiàn)上的“千手觀音”讓太多人感到了震驚和感動(dòng)。這21名表演者中，竟有18名是由于小時(shí)候注射抗生素而致聾的。濫用抗生素也增加了孩子過敏的機(jī)會(huì)，兒童哮喘病的增多，就與此有很大關(guān)系。

　　不少的家長由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，在養(yǎng)育孩子的過程中濫用抗生素：錯(cuò)誤的認(rèn)為越高級的抗生素越好；喜歡把抗生素作為預(yù)防藥物長期使用；當(dāng)使用抗生素治療時(shí)，只要用上一兩天不見效，也不管自己使用劑量夠不夠、藥物在體內(nèi)是否達(dá)到有效濃度、用藥途徑是否對，使用時(shí)間是否夠，孩子本身的免疫機(jī)制是否有問題，則頻繁更換醫(yī)院不斷就診，造成同一種疾病使用多種抗生素。有的家長只要治療一旦見效就馬上停止用藥，造成致病菌死灰復(fù)燃，病情遷延不愈治療起來更加困難。

　　有的家長總說自己孩子的體質(zhì)不好，愛生病，抵抗力差，希望能夠找到一種藥物提升孩子的抵抗力，不知道家長想到了沒有：孩子體質(zhì)之所以這樣，家長是負(fù)有很大責(zé)任的。所以，在某種意義上說，孩子的健康就攥在家長的手里！

　　隨著大量抗生素的應(yīng)用和新產(chǎn)品的不斷研發(fā)，細(xì)菌的耐藥性也在逐年增長，由于人類濫用抗生素的結(jié)果，現(xiàn)在一代耐藥菌的產(chǎn)生只要2年時(shí)間，而醫(yī)藥工作者開發(fā)一種新的抗生素大約需要10年時(shí)間，抗生素的研制速度已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上耐藥菌的繁殖速度，如此發(fā)展下去，我們早晚有一天會(huì)面臨著無藥可治的境地。

　　因此我們呼吁家長和醫(yī)藥界人士，現(xiàn)在趕快治理我們身邊的抗生素污染環(huán)境，實(shí)行用藥的綠色革命——為了孩子的健康，不要濫用抗生素！文/張思萊