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　　孩子生病，父母往往焦急萬分，總是希望能馬上用藥且立即見效，由于很多家長對抗生素的認識存在誤區，有時過于強調抗生素在病程變化中的作用，甚至在疾病的治療中過分依賴抗生素，反而對孩子的病情不利。

　　由醫生來判斷是否應用抗生素

　　發熱、腹瀉是兒童常見的癥狀，可由多種原因，包括感染性與非感染性所致，而在感染所造成的疾病中，病原菌可能為病毒、細菌、支原體等，對上述癥狀的原因作具體分析，是合理使用抗生素的前提。

　　寶寶患病應看醫生，由醫生根據小兒病史、臨床表現、流行病學狀況，結合必要的輔助檢查作出診斷，根據診斷由醫生確定是否需用抗生素治療。通常，在常見病原菌所致感染性疾病中，由細菌、支原體感染造成者需用抗生素，而病毒(兒科上呼吸道感染、嬰幼兒腹瀉常見病原菌)感染造成者則不需使用抗生素。切不可孩子得病即用抗生素。由于寶寶病情的多樣性及多變性，孩子生病，還是應到醫院就診，由醫生根據病情作出診斷并給予相應治療。

　　病原菌不同用藥也不同

　　兒童期易患感染性疾病，但各年齡階段、不同季節易感的病原菌不同，另外，發病季節及當時流行疾病狀況對臨床診斷亦有很大作用。通常根據臨床診斷，醫生可以推斷病原菌的種類，或結合必要的輔助檢查(包括病原學檢查)，選用有效的抗生素；如對病原菌診斷不明，可選用廣譜抗生素。父母為病兒自選抗生素，缺乏針對性，可能造成療效不佳或無效，并有可能誘發耐藥菌的產生，造成后期治療的困難或耐藥菌的傳播。

　　另外，抗生素無高級與低級之分，只有病原菌對藥物敏感與不敏感之分，以價格判斷藥物好壞、高級低級是沒有道理的。因此，家長不要一味追求價格高的抗生素，而是應該聽從醫囑，根據寶寶的癥狀及有關化驗結果合理選用抗生素。

　　不能盲目同時服用兩種以上抗生素

　　兩種或兩種以上抗生素同時使用稱為聯合用藥。同時服用兩種以上的抗生素，有可能造成用藥無效的后果。通常，有嚴重感染或混合感染，病原菌不明或單一抗生素不能控制，又或者較長期應用抗生素細菌產生耐藥性可能者，以及聯合用藥可使毒性較大的藥物劑量得以減少時，才可在醫生的指導下聯合用藥。一般需用抗生素治療的感染性疾病僅用一種抗生素即可，多用藥多保險的想法是錯誤的。

　　藥物劑量由醫生來確定

　　針對病原菌選藥后，需從患兒病情、藥物在體內代謝特點等方面考慮，來決定給藥劑量及方式。為確保抗生素很好地發揮作用而不對機體產生危害，掌握恰當的抗生素劑量是必須的，藥物劑量通常是由醫生根據診斷、病情、體重或體表面積計算得出，另外，亦應考慮小兒機體代謝狀態，對患有肝、腎疾病的小兒，除應避免應用具有相應毒副作用的藥物外，還應仔細考慮用藥劑量。認為兒童用藥即為簡單的成人劑量減半的概念是錯誤的。

　　抗生素治療療程因疾病種類、病情嚴重程度、對現有治療的反應等而異，具體應咨詢醫生，認為癥狀消失即為病愈的概念是錯誤的。

　　警惕不良反應

　　應用抗生素應注意藥物引起的過敏反應。過敏反應形式多樣，輕者可出現皮疹、藥物熱、血管神經性水腫，嚴重者哮喘，甚至出現過敏性休克。由于抗生素應用后殺滅或抑制了敏感細菌，未被抑制的菌種可大量繁殖，發生菌群紊亂，因而在用藥過程中有可能出現霉菌、耐藥菌等引起的二重感染，此種感染可為較輕的局部，如口腔、胃腸道的感染，亦有可能發展為敗血癥，甚至危及生命。

　　我們只有以科學的態度應用抗生素，才能使其充分發揮作用，同時避免不良反應及耐藥菌的產生。

　　□山東省立醫院兒科教授 李剛

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