寒冬預(yù)防小兒肺炎

　　肺炎是兒童常見疾病

　　進(jìn)入冬季，天氣寒涼，孩子很容易因感冒而患肺炎。這個時間，小兒肺炎的患兒明顯增多，據(jù)不完全統(tǒng)計，冬季的小兒肺炎比其他季節(jié)增加了30%。小兒肺炎來勢猛、發(fā)展快、變化多，是嚴(yán)重威脅孩子健康和生命的急性病癥，家長要及時發(fā)現(xiàn)，及早送孩子去醫(yī)院治療。

　　小兒肺炎的常見癥狀：

　　發(fā)病初期 多先有發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀，隨后出現(xiàn)咳嗽加重、煩躁不安、高熱寒戰(zhàn)等癥狀?；純后w溫在38攝氏度至39攝氏度之間，有時可高達(dá)40攝氏度，且持續(xù)時間較長。營養(yǎng)不良的孩子、患佝僂病的孩子、抵抗力特別低下的孩子，也有不發(fā)熱的。

　　患兒可出現(xiàn)精神萎靡 反應(yīng)遲鈍，食欲減退等癥狀。面部表現(xiàn)為潮紅或蒼白，口唇及指(趾)端發(fā)紫。

　　患兒咳嗽早期 常為刺激性干咳，繼之咳白色泡沫痰或膿血性痰液。

　　患兒呼吸加快 呼吸困難明顯、憋喘厲害，嚴(yán)重時可出現(xiàn)鼻翼翕動，吸氣時可出現(xiàn)三凹特征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋骨間隙及上腹部軟組織處吸氣時凹陷)，呼、吸氣時伴有呻吟聲。

　　腹痛可能是早期癥狀

　　肺炎早期的炎癥、發(fā)熱或細(xì)菌毒素等還可能通過神經(jīng)刺激或反射而引起患兒胃腸痙攣，特別是下葉肺炎，還可能直接刺激膈肌而導(dǎo)致腹痛。因此，原因不明的上腹痛、臍周痛的孩子，不管是否伴隨上呼吸道感染癥狀，也有可能是肺炎。

　　不發(fā)熱的肺炎更兇險 人們都認(rèn)為發(fā)熱是小兒肺炎的一個主要癥狀。然而臨床上有些孩子患肺炎時不發(fā)熱。這些孩子多是體弱的幼兒，不發(fā)熱的肺炎很容易被年輕父母忽視而延誤最佳治療時機(jī)。

　　發(fā)燒不一定意味著患重病 發(fā)燒的生理機(jī)制是：白細(xì)胞發(fā)現(xiàn)了病原入侵者，于是釋放出蛋白質(zhì)，刺激丘腦的下部把體溫調(diào)高。人體之所以要這樣，是因為人體的許多免疫系統(tǒng)都是在體溫較高的時候戰(zhàn)斗力較強(qiáng)，而不少細(xì)菌和病毒在溫度較高的情況下進(jìn)攻的能力也會降低。人體的每次發(fā)熱實際上都給了免疫系統(tǒng)一次鍛煉的機(jī)會。

　　小兒肺炎家庭護(hù)理重點(diǎn)

　　保持環(huán)境安靜舒適，保證患兒有充分的休息。在住院部，經(jīng)?？梢钥吹叫』純旱纳磉厙S多家人。這樣做很不妥。一方面，人多吵鬧，不利于患兒休息，另一方面，因為人多，呼出的二氧化碳積聚在室內(nèi)，污濁的空氣不利于肺炎患兒的康復(fù)。

　　所以，患兒室內(nèi)的人員不要太多，家長要注意定時通風(fēng)換氣，使室內(nèi)空氣流通。

　　為患兒合理補(bǔ)充營養(yǎng)，保證水分充足。

　　肺炎患兒常有高熱，胃口較差，不愿進(jìn)食等表現(xiàn)，所以飲食上要清淡、易消化，同時要保證讓孩子攝入一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白。伴有發(fā)熱的孩子，可以進(jìn)食流質(zhì)飲食(如牛奶、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等)。

　　肺炎患兒的呼吸次數(shù)較快，又加上發(fā)熱，水分的蒸發(fā)比平時多。所以，家長可以給孩子補(bǔ)充適量的糖鹽水。

　　加強(qiáng)患兒的皮膚及口腔護(hù)理。

　　尤其是在患兒出汗多的情況下，要及時更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把孩子的汗液擦干，這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。

　　痰多的患兒也應(yīng)盡量咳出痰液，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復(fù)。在病情允許的情況下，家長可以把孩子抱起，輕輕拍打背部；如果孩子臥床不起，家長也要經(jīng)常幫他翻身，這樣既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康復(fù)。

　　兒童營養(yǎng)不良易患肺炎

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，兒童營養(yǎng)不良是患肺炎的主要原因之一。營養(yǎng)不良會使肺臟保護(hù)膜變得較薄，這就使細(xì)菌比較容易侵入肺臟。營養(yǎng)不良也使兒童的免疫系統(tǒng)衰弱，不易抵抗細(xì)菌的入侵。

　　營養(yǎng)良好的孩子在患肺炎時會發(fā)燒，而研究人員發(fā)現(xiàn)，那些營養(yǎng)不良的孩子在患肺炎時，體溫正?；蚱?。所以，家長要特別注意偏食、營養(yǎng)不良的孩子，他一旦出現(xiàn)咳嗽或呼吸困難的現(xiàn)象，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。

　　兒童特殊類型的肺炎

　　支原體肺炎

　　支原體是一種病原微生物，它是引起兒童肺炎的常見病原菌。支原體通過呼吸道飛沫傳染，除引起肺炎外，還可導(dǎo)致支氣管炎、氣管炎和咽喉炎。兒童支原體肺炎有一定的流行規(guī)律。

　　孩子患了支原體肺炎，癥狀往往不太典型，容易引起誤診?；純旱闹饕憩F(xiàn)為：起病較緩慢，開始時全身不適、乏力、食欲減退，有低度或中度發(fā)熱，可持續(xù)1至2周，伴有頭痛、咽痛和胸痛。

　　支原體肺炎有傳染性，且易復(fù)發(fā)。體質(zhì)較差的孩子，可以去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院兒童保健科注射肺炎支原體疫苗進(jìn)行預(yù)防。

　　如何鑒別肺炎和普通感冒：

　　體溫  小兒肺炎大多發(fā)熱，而且多在38℃以上，并持續(xù)2至3天以上不退，如用退熱藥只能暫時退一會兒。小兒感冒也發(fā)熱，但以38℃以下為多，持續(xù)時間也較短，用退熱藥效果也較明顯。

　　咳嗽及呼吸  小兒肺炎大多有咳嗽或喘的癥狀，且程度較重，常引起呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的(鼻翼翕動)，口唇發(fā)紫。這也說明肺炎病情嚴(yán)重，不可拖延。

　　精神狀態(tài)  感冒的孩子，一般精神狀態(tài)仍較好，能玩。而患肺炎的孩子，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安或昏睡、甚至抽風(fēng)等。

　　飲食  孩子患感冒，飲食尚正常，或少量進(jìn)食。但患肺炎時，食欲明顯下降，不肯進(jìn)食。

　　睡眠  孩子患感冒時，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡不熟，易醒、愛哭鬧，而且夜里有呼吸困難加重的趨勢。

　　聽孩子的胸部  家長把耳朵輕輕貼在孩子脊柱兩側(cè)的胸壁，仔細(xì)傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕嚕”、“咕?！钡穆曇?，醫(yī)生稱之為細(xì)小水泡音，這是肺炎的重要體征。孩子感冒一般不會有這種聲音。

　　一些抵抗力低下、體質(zhì)較差的孩子患肺炎時也有不發(fā)熱的，家長要特別注意，綜合判斷。如果初步判定孩子得的是肺炎，應(yīng)及早送孩子去醫(yī)院就診。刑曉輝