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常見疾病

春季留意孩子皮膚有無出血點

分類: 常見疾病 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發布 : 10-04

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  眼下,春暖花開,正是病毒肆虐時。如果孩子在風疹、水痘、感冒發燒后,皮膚出現出血點,要檢查是不是急性血小板減少性紫癜。

  ●○扁桃體發炎引起紫癜

  “要不是醫生提醒,我還沒有注意到孩子胸前和腹部散發的出血點。”3月22日,周先生在病房里細心照顧自己的孩子。

  前不久,周先生的孩子出現感冒發燒癥狀,隨后又發現是扁桃體發炎化膿。化驗結果顯示,血小板減少到5萬以下,轉診到鄭州市兒童醫院,被確診為急性血小板減少性紫癜。在醫生提醒下,周先生才發現孩子的軀干部散發著針尖樣出血點。“和小兒肺炎、拉肚子等常見疾病相比,急性血小板減少性紫癜患兒比較少,但是這在我們血液科很常見。”鄭州市兒童醫院血液科主任、主任醫師劉煒說,“春季急性血小板減少性紫癜的患兒不少,大部分在門診就診后就回家了,還有一部分需要住院治療。”“一般來說,急性血小板減少性紫癜患兒,用藥后血小板就會上升,70%~80%能治愈,但也有一些小患者病情比較嚴重。”劉煒說。劉煒告訴記者,曾經有一位周口的小患者,血小板下降到2萬左右,血小板下降得比較快,但家長還是不重視,最后孩子出現休克。

  ●○感冒、水痘都是誘因

  “感冒等都是急性血小板減少性紫癜的誘因,最根本的就是與個人免疫系統紊亂有關。”鄭州市中心醫院血液腫瘤科副主任醫師郭志強說,“血小板減少是因為身體內出現抗血小板的抗體。”“急性型多為10 歲以下兒童,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染、風疹、麻疹、水痘居多,也可在疫苗接種后,感染與紫癜間的潛伏期多在1~3 周。”劉煒說,這個病起病急驟,可有發熱,發生在小兒各年齡時期,春季較其他三季發病率高。“血小板的功能就是止血,如果減少嚴重就會出現自發性出血。”郭志強告訴記者,“病情的嚴重程度與血小板的減少情況有關。”

  患血小板減少性紫癜時血小板的減少輕重不一,如果血小板減少到一定程度就會發生出血。急性患者會突然出現皮膚和黏膜出血,患者四肢、軀干乃至全身皮膚、口腔黏膜、牙齦、鼻黏膜等處出血。輕者為針尖大小皮下出血點,有的出現斑塊或大片狀出血淤斑。嚴重患者會發生大量鼻出血不止,嘔血或便血。

  短時間大量出血會導致貧血,貧血嚴重者可能由于出血性休克或心力衰竭而發生危險。有的可發生內臟出血,其中最為嚴重的是發生顱內出血,俗稱腦出血,孩子出現嚴重頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽風、麻痹和呼吸衰竭等嚴重癥狀,極易造成死亡或遺留后遺癥。

  ●○發燒、水痘后,家長要留意

  “根據我個人的臨床經驗,一般來說,嬰幼兒多是發燒等病毒感染后,引起的急性血小板減少性紫癜;學齡期的兒童,扁桃體發炎化膿后出現血小板減少的比較多見。”劉煒說,“疫苗注射也可能會引起,但是很少見,在我工作的一二十年中,就碰到過三四例。”

  在孩子注射疫苗、感冒發燒和出水痘后,要多留意孩子是否出現不良反應,身體是否有出血點,及時治療。“有一些家長在孩子第一次出現出血點時,沒有留心,在孩子出血點多了以后才發現。”劉煒說。“家長也不必過于驚慌,因為感冒等并不是直接原因,但是如果孩子曾經出現過急性血小板減少性紫癜,在春季,最好預防感冒等感染誘因。”郭志強提醒。

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