天氣忽冷忽熱，從去年11月份開(kāi)始，上海兒童醫(yī)學(xué)中心的門急診量始終在4000人次左右徘徊，相應(yīng)的補(bǔ)液病人量也大幅上升。據(jù)門急診辦公室統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，11月的日門急診補(bǔ)液量達(dá)800-900人次，12月全月超過(guò)1000人次，這對(duì)僅有150張補(bǔ)液床位的醫(yī)院來(lái)說(shuō)壓力空前之大。高峰時(shí)期，每位病人平均等候時(shí)間超過(guò)3小時(shí)。

　　上海兒童醫(yī)學(xué)中心感染科周云芳主任分析說(shuō)，目前來(lái)說(shuō)補(bǔ)液增加有來(lái)自家長(zhǎng)和醫(yī)生的雙方原因，但更多的是家長(zhǎng)的原因。家長(zhǎng)總認(rèn)為補(bǔ)液就能降溫，就能使病好得快一點(diǎn)，其實(shí)這都是錯(cuò)誤的觀念。“能吃藥不打針，能打針不輸液”是世界衛(wèi)生組織用藥的原則。不過(guò)這個(gè)原則在中國(guó)有時(shí)卻被顛覆。以前，醫(yī)生總會(huì)建議家長(zhǎng)給熱度不高的孩子先用物理降溫，退而用口服藥，不見(jiàn)效再注射，靜脈補(bǔ)液是最后的選擇。然而，家長(zhǎng)往往更急于見(jiàn)到療效，而輕視過(guò)程的安全性。

　　周云芳主任醫(yī)師指出，靜脈補(bǔ)液通常適用于幾種情況： 1.針對(duì)各種原因引起的中—重癥疾病，需要從靜脈給藥的； 2.由于嚴(yán)重腹瀉引起的脫水，電解質(zhì)紊亂需要通過(guò)補(bǔ)液補(bǔ)充體內(nèi)的電解質(zhì)； 3.由于胃腸不適有嘔吐而無(wú)法進(jìn)食，可通過(guò)補(bǔ)液維持身體基礎(chǔ)代謝； 4.病人處于急救狀態(tài)只能采取開(kāi)放靜脈來(lái)支持搶救措施。

　　周云芳醫(yī)師表示，真正用于退燒的藥是沒(méi)有通過(guò)靜脈用的，發(fā)熱的時(shí)候，靜脈補(bǔ)液只有在細(xì)菌感染時(shí)可能有效果，對(duì)其他原因的發(fā)熱多是沒(méi)有效果的。在國(guó)外，患者不輕易使用藥物，能不吃藥就不吃藥，更別說(shuō)是補(bǔ)液了。而美國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局早在2007年就曾發(fā)出警示，兩歲以下的小孩，原則上不使用抗感冒藥。至于通過(guò)輸液治療感冒，在美國(guó)更是難以想象。周云芳表示，其實(shí)靜脈輸液，特別是給孩子靜脈輸液是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。首先，由于靜脈輸液是有創(chuàng)操作，易引起感染，導(dǎo)致靜脈炎。其次，藥品都有副作用，靜脈輸液的副反應(yīng)要比口服藥更為兇猛；第三，兒童靜脈補(bǔ)液所需要的時(shí)間比較長(zhǎng)，通常需要花費(fèi)1-2小時(shí)，補(bǔ)液區(qū)域人多擁擠，容易發(fā)生交叉感染。嘈雜的環(huán)境也不益于患兒的休息，使家長(zhǎng)、患兒都很煩燥。最后，打針對(duì)兒童的心理造成陰影，使患兒在今后的醫(yī)療過(guò)程中配合度大大降低，直接影響治療的效果。

　　周云芳主任說(shuō)，其實(shí)普通的感冒發(fā)燒不需要直接采取靜脈補(bǔ)液如此猛的方式，家長(zhǎng)可以通過(guò)觀察孩子的精神狀態(tài)、反應(yīng)是否靈敏、面色好壞，來(lái)判斷病情的嚴(yán)重程度。如果孩子精神飽滿、反應(yīng)正常，胃口也比較好，那家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心，可以先通過(guò)物理治療進(jìn)行降溫，再配以口服藥，注意休息，多喝水，來(lái)緩解病情。幾種常用方便的物理退燒療法：溫水擦浴：水溫32-36℃左右，通過(guò)刺激血管被動(dòng)擴(kuò)張，促進(jìn)熱的發(fā)散。擦浴時(shí)用力要均勻，至腋窩、腹股溝等血管豐富處停留時(shí)間稍長(zhǎng)些，以助散熱。要注意的是，溫水擦浴后要立即用大毛巾將寶寶包好、擦干。避免寶寶受涼，加重病情。酒精擦浴：建議對(duì)年齡較大的孩子可使用酒精擦浴降溫。酒精的濃度一般以30%-50%為宜。用紗布或毛巾浸蘸酒精后，有規(guī)律地擦拭。不過(guò)，專家們不建議對(duì)較小年齡孩子使用，因?yàn)榫凭珜?duì)皮膚的刺激較大。頭部冷敷：將毛巾用涼水浸濕后或冰袋敷在寶寶前額部，每5-10分鐘更換一次。夏琳