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　　兩三歲的孩子也會得闌尾炎？鄭州市兒童醫院大外科主任侯廣軍介紹，小兒急性闌尾炎也是小兒腹部外科的常見疾病，而且該病發病率近期有上升趨勢。當孩子出現頻繁嘔吐、哭鬧不安、發熱、拒食、嗜睡以及不明原因的腹痛等癥狀時，一定不能放松對急性闌尾炎的警惕。

　　A。兩三歲的闌尾炎患者

　　3歲半的小杭(化名)上周開始出現不明原因的頻繁嘔吐及高燒癥狀，而且哭鬧不止、煩躁不安。到社區醫院輸液治療幾天不見好轉，后經鄭州市兒童醫院大外科主任侯廣軍檢查診斷，孩子被確診為闌尾炎。

　　“不少人認為闌尾炎是成人外科最常見的腹部急癥，其實少兒甚至幼兒患此病的也很常見。”侯廣軍說，前不久，他們還接診過兩歲多的急性闌尾炎患者。

　　和成人相比，小兒急性闌尾炎特別是嬰幼兒闌尾炎的臨床癥狀極不典型，加上嬰幼兒不能明確表達病情，腹部檢查又不配合，臨床上常把早期闌尾炎誤診為消化不良、上呼吸道感染等病癥，給患兒造成嚴重后果。

　　侯廣軍說，嬰幼兒闌尾炎的病變發展很快，可在數小時內發生化膿穿孔，形成彌漫性腹膜炎。另外，嬰幼兒的抵抗力比較弱，受腹腔的炎癥和膿液刺激，會很快形成嚴重的腸粘連而導致粘連性腸梗阻；有的甚至引起感染性休克而危及患兒生命。

　　B。高發季節容易誤診

　　侯廣軍介紹，近段時間，小兒闌尾炎發病明顯增多，被誤診的也很多，有時一天就從外地醫院轉來五六例被誤診的闌尾炎患兒。

　　有資料顯示，小兒闌尾炎的發病和季節有關，每年3月、4月初春上呼吸道感染多的季節和7月、8月胃腸炎多發季節，也是小兒闌尾炎的高發季節。

　　侯廣軍介紹，小兒闌尾炎的病因是多方面的，與解剖因素、感染、免疫功能低下等有關。小兒闌尾腔較小，闌尾又是一根盲管，容易引流不暢形成糞石。有的孩子闌尾本身狹窄或存在先天性扭曲，容易發生闌尾炎；有時寄生蟲、蛔蟲及蟯蟲卵等異物可堵塞闌尾管腔，導致闌尾壞死、穿孔。另外，細菌在黏膜損傷時，可滲入闌尾壁而產生急性炎癥；細菌也可來自其他炎癥部位如上呼吸道感染，通過血流進入闌尾，闌尾黏膜下的淋巴組織豐富，血液中的細菌未被過濾而停留在闌尾壁內淋巴組織，從而造成急性闌尾炎。

　　C。明察秋毫早確診

　　患急性闌尾炎時，很多孩子喜歡右側臥位，雙腿稍屈，采取保護性體位，以減輕疼痛。另外，年齡較大一些的孩子患急性闌尾炎時，可以訴說腹痛，并指出疼痛的部位及性質；而嬰幼兒患者往往只是呻吟、拒食和哭鬧不安。

　　侯廣軍建議，當孩子出現不明原因哭鬧、發熱、拒食、惡心、嘔吐時，要警惕闌尾炎的發生。作為醫生，要仔細檢查患兒的腹部，必要時可適當給予鎮靜措施，待患兒入睡后再進行腹部觸診。確診后宜盡早手術，以免延誤，造成嚴重后果。

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