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　　一般認為泌尿系結石是成年人才有的病，將孩子和其聯系在一起并見諸媒體的，以往也不過是“三聚氰胺”事件。然而，日前記者卻偶然在報紙上見到了一則兩歲小兒患腎結石等待救治的新聞。難道又是食品安全隱患？抑或結石的由來還有其他途徑？據廣州軍區總醫院兒科副主任許蔓春介紹，在泌尿系結石患者中，兒童患者并不多見，所占的比例大概為2%-3%。目前發現，小兒泌尿系結石以代謝異常、尿道畸形和泌尿系感染為重要病因。

　　要警惕“孩子有痛不會說”

　　泌尿系結石通常表現為腰背部疼痛，如果是學齡期以后的孩子，應該能主動而較清晰地用語言表達，但對學齡前特別是3歲前的嬰幼兒而言，這多數是難以完成的任務，只能依靠家長的“火眼金睛”。

　　許蔓春介紹，嬰幼兒若患有結石，往往表現為哭鬧、面色蒼白、不吃東西、消瘦、生長發育不好，還可能會伴有不明原因的血尿，或者有排尿困難、尿痛、尿中斷等癥狀。家長若發現以上異常，應及時帶孩子到專科就診。一般來說，通常要做尿常規，泌尿系B超、X線及尿中特殊離子成分分析等檢查。一旦確診，若結石疼痛發作時需要止痛和處理泌尿系感染，解除梗阻，保護腎功能，同時應盡早明確形成結石的原因。

　　兒童泌尿系結石治療的關鍵仍是病因治療，不同成因的結石如含鈣結石(草酸鈣結石、磷酸鈣結石)、胱氨酸結石、尿酸結石等都有不同的內科治療方法，建議咨詢專科醫生。兒童如果腎結石較小，沒有腎盂積水，以內科保守治療為主，平時要保證攝入足夠的水分，適當增加運動。為防止感染性結石發生，患泌尿系感染應徹底治愈；尿道畸形應請泌尿外科明確是否考慮手術治療。少數結石患兒可能內科保守治療無效，須請泌尿外科醫生會診，判斷是否要通過手術排石。

　　結石患兒別盲目限制飲食

　　小孩泌尿系結石與很多因素有關，其中不恰當的飲食可能會增加結石的風險。許蔓春表示，三聚氰胺事件是一個比較特殊的例子，它是三聚氰胺在體內與尿酸形成不能溶解的鹽，沉淀下來就會形成泌尿系結石。然而，有些家長也會聯想到是否能有相應的飲食限制來預防和減少泌尿系結石的發生，許蔓春認為對兒童來說就不能一概而論了。

　　有些家長怕孩子補鈣會導致泌尿系結石，故不敢給孩子補鈣。許蔓春認為，草酸廣泛存在于水果、豆類、蔬菜里，這些都是孩子應該多吃的食物，鈣更是生長發育不可缺少的因素，如果盲目限制，孩子的生長發育可能會受到很大的影響。所以，患含鈣結石的患兒不一定攝取低鈣飲食。還有一些結石，理論上需要限制動物蛋白，但是兒童是特定的人群，單純在飲食結構上的限制也并不合適。所以，目前對兒童結石的預防，強調多進食高纖維食品，大量飲水為主，對合并泌尿系感染者要重視根治，減少結石發生。文/羊城晚報記者  宋導  通訊員  謝銀龍

　　受訪專家/廣州軍區總醫院兒科副主任 許蔓春

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