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　　發(fā)燒的熱，源自于身體所有肌肉的新陳代謝活動增加。然而，實(shí)際上體溫升高，是因?yàn)槠つw灌注減少。因此，發(fā)燒早期階段，孩子臉色蒼白而且畏冷；嚴(yán)重時可能全身打顫，直到發(fā)燒到達(dá)目標(biāo)溫度。在許多疾病里，發(fā)燒是一個征服及處理身體挑戰(zhàn)的決定性助力；身體努力地制造發(fā)燒，而其他如：飲食、消化、感官知覺、對周遭環(huán)境的興趣及游戲等功能和活動，則居于次要地位。然而，在深入探討發(fā)燒對孩子身體的意義之前，我們先來描述一些典型的發(fā)燒過程，并討論如何在家評估處置各種發(fā)燒，以及所謂的熱性痙攣。

　　典型發(fā)燒過程

　　■一個四歲的孩子整天在外面玩耍，到了傍晚，當(dāng)母親幫他脫去夾克時發(fā)現(xiàn)孩子的小手冰冷、臉色有點(diǎn)蒼白，晚餐也只吃了一點(diǎn)點(diǎn)；更奇怪的是孩子竟然想早點(diǎn)上床睡覺。孩子大約在九點(diǎn)時睡著，但睡得不是很安穩(wěn)，在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)。當(dāng)父母在11點(diǎn)察看孩子的情況時，發(fā)現(xiàn)他全身發(fā)燙。孩子還在睡夢中念念有詞，但一下子醒了過來；似乎很驚訝自己被抱到父母涼爽的大床上。隨后測量體溫，溫度攀升，燒到40℃。孩子回答父母問題的方式和往常有些不一樣，宛如變得成熟懂事許多似的。孩子的聲音聽起來愉悅，但比平時單薄，且有些顫動。父母親熟知這種狀況，也知道孩子可能會開始出現(xiàn)幻想。他們進(jìn)行慣用的發(fā)燒處理程序——在小腿上施以冷敷，并給孩子一些茶水——然后大家就都休息。孩子立即睡著了。在次日清晨之前情況開始好轉(zhuǎn)，最嚴(yán)重的發(fā)燒退了。

　　■一個小女孩在白天時已經(jīng)感覺不舒服，又哭又鬧、手腳冰冷，并且把幾個小時前吃的午餐全都給吐出來了。然后開始有頭痛及身體酸痛的癥狀，并且要求用熱水袋敷在肚子上。在小睡片刻后，醒來量體溫是38.5℃，不過已經(jīng)不會再發(fā)冷，也覺得好多了，她喝了幾口花草茶，其他東西卻都吃不下。隔天，溫度還升到39℃，去看醫(yī)生時，母親想起孩子已經(jīng)三天都怪怪的。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子的喉嚨有輕微發(fā)炎，不過并不需要服用退燒藥及抗生素。發(fā)燒又延續(xù)了兩天，接著，才隔周，孩子就回幼兒園上課了(請參閱3.2“病毒感染：感冒及流行性感冒”)。

　　■另一個孩子持續(xù)咳嗽兩天，而且越咳越嚴(yán)重。第三天，體溫快速升高，呼吸急促、嘴唇有些發(fā)青，而且隨著每次呼吸，鼻孔向外張開。醫(yī)生在聽診過后，跟孩子的父母討論了一下處置方式并開了處方。因?yàn)轭A(yù)測之后病情將會改善，也許這一次他們可以避免使用抗生素。孩子的發(fā)燒又持續(xù)了2～5天，并咳出了許多痰，之后孩子很明顯地開始復(fù)原了。這次生病將成為孩子記憶中主要的人生事件。然而從讓孩子持續(xù)服藥，以及應(yīng)用不同的敷布于孩子的胸部及小腿上的過程，父母可真是累壞了。醫(yī)生的診斷書上寫著，孩子患的是“支氣管肺炎”。

　　■第四個孩子突然開始出現(xiàn)間隔幾乎規(guī)律的腹部痙攣，然后開始嘔吐，吐了一天，直到發(fā)高燒為止。如果在這時候給孩子喝杯甜茶，孩子會看起來較有活力。這種癥狀主要跟丙酮/酮類血性嘔吐癥的病毒感染有關(guān)(請參閱4.1.6“高酮(酮類)血性嘔吐癥”)。

　　上面的案例都是一般常見的發(fā)燒類型，另外在本章中還有兩個案例。現(xiàn)在，當(dāng)孩子發(fā)燒時，我們該做些什么呢？首先必須相信自己有能力判斷發(fā)燒的狀況。信心來自于練習(xí)，缺乏自信會導(dǎo)致焦慮，這對孩子毫無幫助。不確定的時候，一定要咨詢醫(yī)師。醫(yī)師最樂于見到的是，父母越來越有信心能準(zhǔn)確地判斷孩子的情況，而越來越不需要醫(yī)師的建議。

　　1.發(fā)燒

　　在兒童期，一些無害的感冒、呼吸道、咽喉或耳朵的發(fā)炎是最常造成發(fā)燒的原因。要辨識嚴(yán)重的感染則需要豐富的經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)師的協(xié)助。

　　當(dāng)身體過熱，而散發(fā)的熱又不足以平衡體外輸入的多余熱度時，體溫就會升高。對嬰兒來說，當(dāng)脫下毛呢帽及緊身毛線褲后，多余的熱度很快就消失；此外脫水也可能導(dǎo)致發(fā)燒，特別在腹瀉或嘔吐時(請參閱4.1“嘔吐及腹瀉”)。大量活動也可能導(dǎo)致體溫高過38℃；如果是這類狀況，請讓嬰兒安靜躺半小時后再檢查一次。

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