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貝貝漂亮、聰明,不到4歲的她已經(jīng)認識很多字,然而,貝貝非常容易感冒,盡管家人對她小心翼翼地照顧,但感冒還是不容易避免。她常是先流鼻涕、打噴嚏,或者發(fā)熱,繼而咳嗽,如果不盡早用藥,常會咳嗽逐漸加重,引起氣管炎、支氣管炎甚至肺炎。兩次生病之間間隔時間短的約1~2周,長的約1個月左右。貝貝的爸爸、媽媽找兒科專家給孩子做了全面徹底的檢查,最后診斷是:反復呼吸道感染。
反復呼吸道感染(RRI)是指在一年之內發(fā)生上、下呼吸道感染的次數(shù)過于頻繁。這是兒童中常見的感染性疾病,易發(fā)年齡為0~6歲。反復呼吸道感染診斷標準:0~2歲:上呼吸道感染每年7次,下呼吸道感染每年3次。3~5歲:上呼吸道感染每年6次,下呼吸道感染每年2次。6~12歲:上呼吸道感染每年5次,下呼吸道感染每年2次。兩次呼吸道感染之間的間隔應在7天以上。
為什么有些小兒容易發(fā)生反復呼吸道感染呢?原因是多方面的,最重要的原因是小兒機體發(fā)育不成熟,免疫系統(tǒng)功能相對低下,呼吸道分泌物中的抗感染物質含量較低,甚至有些孩子存在先天發(fā)育不足,如:先天性會厭吞咽功能不全癥、氣管軟化、肺發(fā)育不全、先天性心臟病及各種原發(fā)性免疫缺陷病等,導致孩子容易發(fā)生各種感染。還有,一些孩子體內某些維生素和礦物質缺乏或不足時,如鐵、鎂、鈣、鋅等缺乏或不足時,會影響免疫細胞的數(shù)量和功能;維生素A缺乏時,氣道表面的防御能力減弱。這也是孩子易發(fā)生反復呼吸道感染的常見原因,尤其是患有佝僂病、營養(yǎng)不良、貧血等情況下感染更易發(fā)生。另外,由于缺乏鍛煉、居住條件差、被動吸煙、家庭中使用煤燃料、過集體生活等也是兒童發(fā)病的重要原因。現(xiàn)在隨著城市的工業(yè)化進展,環(huán)境污染加重,空氣、土壤中的有害物質增多,誘發(fā)呼吸道感染的問題也越來越突出。
要想使孩子擺脫反復呼吸道感染的困擾,家長需要付出更多的關愛和耐心。改善環(huán)境,避免或減少污染,避免被動吸煙。經(jīng)常參加戶外活動,氣候變化時及時增減衣服。起居室定期通風換氣,保持室內空氣新鮮。呼吸道感染疾病流行時室內可用紫外線照射或用乳酸、食醋、中藥蒼術等熏蒸消毒。不去人群密集的公共場所,減少感染機會。加強營養(yǎng),給予豐富蛋白質、維生素和礦物質的食物。另外,適當使用免疫調節(jié)劑,如匹多莫德、玉屏風散等,可有效改善兒童免疫功能,對治療反復呼吸道感染有一定作用。□濟南市婦幼保健院兒科 李冰
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