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　　發(fā)熱是指體溫異常升高超過(guò)正常范圍，為多種急、慢性病證常見(jiàn)的臨床癥狀之一。本節(jié)討論以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)兒科常見(jiàn)病證。該病一年四季均可發(fā)生，根據(jù)不同的發(fā)病原因可伴有不同的兼證。

　　病因病機(jī)

　　中醫(yī)認(rèn)為發(fā)熱可分為外感發(fā)熱和內(nèi)傷發(fā)熱兩大類(lèi)。小兒形氣末充、腠理疏薄、衛(wèi)表不固，加之冷熱不能自調(diào)，易為六淫之邪侵襲，其中尤以感受風(fēng)寒、風(fēng)熱或暑熱為多。邪氣侵襲機(jī)體，正氣奮起抗?fàn)帲罢酄?zhēng)于肺衛(wèi)，衛(wèi)外之陽(yáng)被郁而致發(fā)熱。內(nèi)傷發(fā)熱可因乳食積滯、環(huán)境改變等造成脾胃實(shí)熱，或先天不足、后天失養(yǎng)、熱病耗陰致使陰虛內(nèi)熱。

　　推拿治療

　　1.治療原則

　　該病的治療原則為清退熱邪。表證發(fā)熱者發(fā)散外邪，清熱解表；里證發(fā)熱者輔以瀉肺通腑，清解里熱或滋陰清熱。

　　2.基本操作

　　(1)患兒取仰臥位：開(kāi)天門(mén)50次，推坎宮 50次，揉太陽(yáng)100次，清肺經(jīng)300次，清天河水 100次，退六腑100次，全運(yùn)內(nèi)八卦50次，分腕陰陽(yáng)100次。

　　(2)患兒取俯臥位：先用摩法自上而下輕摩患兒脊柱3～5遍，再用食、中二指指腹自上而下直推脊柱穴3～5遍。

　　3.辨證施治

　　(1)風(fēng)寒表證：開(kāi)天門(mén)100次，推坎宮50次，揉太陽(yáng)100次；按風(fēng)池10次，拿肩井5～10次，按或拿耳后高骨15次；自上而下直推天柱骨100次；推三關(guān)100次，揉外勞宮50次，掐揉二扇門(mén)50次。

　　(2)風(fēng)熱表證：開(kāi)天門(mén)50次，推坎宮50次，運(yùn)太陽(yáng)100次，運(yùn)耳后高骨50次；分推迎香100次，分腹陰陽(yáng)100次，清天河水100次，退六腑100次，分推肺俞50次。夾痰者加分推膻中30次，示、中二指同時(shí)揉雙側(cè)肺俞50次，揉豐隆50次；夾驚者加清肝木100次，掐揉小天心100次，掐揉五指節(jié)30次。

　　(3)暑熱證：補(bǔ)脾土300次，清胃經(jīng)100次，補(bǔ)腎水100次；揉扳門(mén)300次，清天河水100次，退六腑50次，全運(yùn)內(nèi)八卦100次；摩腹3分鐘，揉臍及天樞100次，捏脊3～5遍；自上而下直推脊柱3遍。

　　(4)里實(shí)熱證：清胃經(jīng)300次，清肺經(jīng)300次，清大腸經(jīng)100次，揉板門(mén)100次，揉內(nèi)勞宮50次；打馬過(guò)天河59次，退六腑300次，水底撈明月50次；摩腹3分鐘，揉臍及天樞100次，分腹陰陽(yáng)100次；揉龜尾100次，推下七節(jié)骨 100次。

　　(5)里虛熱證：補(bǔ)肺經(jīng)100次，補(bǔ)脾土300次，補(bǔ)腎水100次，揉腎頂100次，揉二人上馬100次，運(yùn)內(nèi)勞宮50次；按揉足三里100次，推涌泉100次；捏脊3～5遍。·煩躁不眠者加清肝木100次，清心火100次，按揉百會(huì)100次。

　　適宜技術(shù)

　　(1)物理降溫：高熱病兒宜用物理降溫，濕敷頭部，酒精(35%)擦浴或微溫鹽水高位灌腸。亦可用退熱藥如對(duì)乙酰氨基酚等。若伴煩躁不安者，給予氯丙嗪與異丙嗪各0.5～1毫克／千克，或苯巴比妥每次5毫克／千克。

　　(2)針灸：印堂、風(fēng)池、曲池、合谷、外關(guān)等穴，可根據(jù)患兒實(shí)際情況留針或不留針；亦可在大椎處點(diǎn)刺放血或刺絡(luò)拔罐。

　　注意事項(xiàng) 　推拿治療發(fā)熱的臨床療效與患兒體溫的高低無(wú)關(guān)，而與疾病的性質(zhì)有關(guān)。若患兒經(jīng)推拿治療后，體溫降至正常，同時(shí)導(dǎo)致發(fā)熱的因素也被去除，則顯示出較好的療效。若推拿治療后，患兒的體溫降至正常或比原來(lái)有所下降，但致熱因素末被去除，則患兒的體溫可能再度上升。此時(shí)，一方面可再行推拿，另一方面可配合中西藥物治療，特別是伴有細(xì)菌感染者，可配合抗炎治療；體液?jiǎn)适н^(guò)多者，適當(dāng)配合液體療法，以縮短療程，提高療效。

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