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　　早春時節，陽氣初升，但空氣中依然夾雜著絲絲涼風，傷風咳嗽難免。

　　昨天，去省中醫院采訪湯軍主任中醫師，她說：“最近，咳嗽的人真當多，本來我今天是看養生保健門診的，沒想到有一半患者都是因咳嗽來就診的，男女老少各個年齡群的都有。”

　　出現咳嗽，很多人的第一反應就是吃止咳藥，把咳嗽壓下去。直到止咳藥沒效果了，才急急忙忙往醫院趕。“我不主張一咳嗽就吃鎮咳藥。黃帝內經里有句話：‘五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。’意思是說，身體各個器官生病都會引起咳嗽，不一定就是肺部疾病。咳嗽只是一個癥狀，亂用鎮咳藥，可能不但止不了咳，反而會掩蓋病情。”

　　咳嗽是人體的自我保護

　　有時候咳嗽并不是生病的表現，而是一種正常的生理反射，是機體的一種防御機制。

　　“像起床時偶爾咳幾聲，可能是嗆到了異物，如風、空氣中的粉塵。此時，咳嗽可以協助機體排出過多的分泌物及吸入的異物，保持呼吸道通暢；在陰霾天，咳嗽可以將致病的顆粒物咳出我們的肺臟，以保護身體健康。傷風感冒時，咳嗽有助于將病毒咳出體內，預防感染擴散；咳嗽還可保持心血管病患者在致死性心律失常發作中意識清醒，或將心律失常轉復為正常心律。”湯主任說。

　　有些小孩一咳嗽，家長怕孩子“把肺咳壞了”，就趕緊給孩子喂止咳藥，浙醫兒院呼吸內科主任陳志敏說，不主張一咳嗽就用鎮咳藥。一些呼吸道疾病，如肺炎、哮喘、支氣管炎發病時，輕微的咳嗽能夠強化呼吸，從而避免因呼吸能力下降造成的缺氧。咳嗽出現立即鎮咳，會用錯藥，會干擾人體機能的防御機制，影響身體正常的循環規律。

　　成人咳嗽時間少于3周

　　不建議用止咳藥

　　咳嗽是呼吸系統疾病最常見的臨床癥狀，在呼吸內科就診的患者中，95%的患者因咳嗽而來，在普通內科就診的患者中，50%的人有咳嗽的癥狀。

　　湯主任說：“春季‘風’字當令，咳嗽多為‘風咳’，即風邪入侵引起的咳嗽，主要表現為干咳，或者少痰，還會伴有喉嚨癢、氣管癢、打噴嚏、流鼻涕。小孩子可能會表述不清，但會下意識地揉眼睛、流眼淚，這些都是過敏的表現。此時，只要避開過敏原，吃些抗過敏藥就可以了，不需要吃鎮咳藥、抗生素。”

　　排除肺部疾病，如肺炎、老慢支、肺癌等疾病引起的咳嗽，以下幾種情況湯主任也不建議用鎮咳藥，否則會掩蓋病情——

　　咳嗽變異型哮喘：這是氣道高反應的狀態，是支氣管哮喘的一種潛在形式，主要表現為刺激性干咳，反復發作，常因感冒、運動、冷空氣吸入而誘發并加重，該病容易和普通感冒后咳嗽混淆，建議先到醫院做個肺功能吹氣實驗，若結果呈陽性，應按照治療哮喘的方式來治。

　　上呼吸道綜合征：又稱鼻后滴漏綜合征，簡單地說，就是鼻涕倒流引起咽部不適，自然而然產生的一種反射性咳嗽。常見的癥狀是，陣發性或持續性咳嗽，白天比晚上厲害，有鼻塞、鼻癢、打噴嚏等癥狀。此時，應該著手治療鼻部疾病，而不是鎮咳。

　　胃食管反流引起的咳嗽：微量食管反流液吸入氣管刺激上呼吸道引起的咳嗽。除了咳嗽外，患者還會有反酸、胸骨后有燒灼感，胸口有燒心感。這種情況，確診后，可使用止酸藥，并注意飲食習慣生活方式的調整。

　　咽喉炎引起的咳嗽：干咳而無痰，常常因咽干、咽癢而咳，為陣發性咳嗽，漸漸地會出現聲音嘶啞、喉嚨痛等癥狀。如果癥狀不嚴重，多喝水、泡點羅漢果茶喝即可，不需要用抗生素、鎮咳藥。

　　湯主任說，臨床上將咳嗽分為急性咳嗽，咳嗽時間＜3周；亞急性咳嗽，咳嗽時間為3-8周；慢性咳嗽，咳嗽時間≥8周。

　　對于急性咳嗽，她不主張用鎮咳藥，而應先找到病因，再對癥治療。

　　成人什么情況下要吃止咳藥？

　　若咳嗽很厲害，如一天到晚咳不停。半夜咳，甚至會咳出小便，出現肚子、胸肌痛等癥狀，可在治療原發病的同時，用些鎮咳藥，以阻斷劇烈的、傷害性的咳嗽，從而保護呼吸道器官不受傷害。

　　“如果有痰，單一鎮咳還不夠，應配合使用化痰的藥。”湯主任說，這就好像治水一樣，光堵是不夠的，還要疏導，化痰就是疏導的一個途徑。

　　孩子劇烈咳嗽影響到吃奶睡覺時

　　才需吃鎮咳藥

　　孩子咳嗽該怎么辦？陳志敏主任說，如果不厲害的，沒有影響到孩子日常飲食、睡眠的，沒有出現渾身乏力等癥狀的，可以不用管它，只要積極治療引起咳嗽的疾病就可以了。若已經影響到孩子吃奶、睡覺，應及時用些鎮咳藥，以防劇烈咳嗽，把肺咳壞了。

　　具體的情況有以下幾種，家長可以參考一下——

　　1.感冒后引起的輕微咳嗽，多為輕度刺激性干咳，一般1-2周可痊愈，其間只要保持室內空氣流通，多給孩子喝點溫開水即可，不需要用鎮咳藥。

　　2.犬吠樣咳嗽，并伴有聲音嘶啞，甚至呼吸困難的，多為急性咽喉炎，需要及時去醫院治療，盲目用鎮咳藥會掩蓋病情。

　　3.因氣道異物引起的劇烈咳嗽，應及時就醫，當然也不能用鎮咳藥。

　　4.過敏性疾病引起的咳嗽，應積極治療過敏性疾病，嚴重的話，在使用抗過敏藥的同時，用些鎮咳藥，但要在醫生的指導下。此類患兒，陰霾天、陰雨天要少出門，出門建議戴口罩。

　　5.劇烈、陣發性的干咳而無痰，并影響患兒睡眠的，可適當用些鎮咳藥。記者 葛丹娣 通訊員 于偉

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