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　　受訪專家/廣州市婦女兒童醫(yī)療中心感染病區(qū)主任 醫(yī)學(xué)博士 徐翼

　　廣州一名患兒因手足口病住進(jìn)ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)，家長旁聽會(huì)診全程錄音，引發(fā)最近媒體熱議的“錄音門”事件，目前又正逢廣州迎來新一輪手足口病“小高峰”。于是，手足口病成為近日來廣州媽媽網(wǎng)上一眾媽媽們熱議的話題。“不是說沒有特效藥，為何醫(yī)生還開一堆藥？”“別人的孩子可以在家護(hù)理，我家的就必須住院？”“我家寶寶三個(gè)月內(nèi)竟得了兩次手足口？！”“到底什么時(shí)候該去醫(yī)院？愁死了！”……針對(duì)媽媽最關(guān)心，又最容易引起爭議的問題，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心感染病區(qū)主任徐翼接受了羊城晚報(bào)記者的專訪。

　　什么時(shí)候該去醫(yī)院？

　　徐翼解釋，如果孩子在口、手、腳、肛門等部位出現(xiàn)丘疹或皰疹時(shí)，無論是否有發(fā)燒，家長都應(yīng)該帶寶寶去醫(yī)院，由醫(yī)生來確診是否手足口病，如果確診，醫(yī)生則會(huì)做傳染病登記。對(duì)于癥狀較輕的寶寶可以在家中隔離護(hù)理，避免傳染給其他小朋友。懷疑是重癥傾向的則可能留院觀察或者住院治療。

　　如果孩子在家護(hù)理期間，出現(xiàn)持續(xù)高熱，精神差、嘔吐、手腳發(fā)涼，特別是四肢抖動(dòng)(該癥狀提示病毒已侵犯了孩子的神經(jīng)系統(tǒng))，則應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)，提示有可能發(fā)展為重癥手足口病。對(duì)于5歲以下，特別是3歲以內(nèi)的孩子更是重癥手足口病的高危人群。

　　醫(yī)生會(huì)開什么檢查？

　　如果是輕癥的寶寶來就診，醫(yī)生一般開具血常規(guī)或腸道病毒病原學(xué)檢查。徐翼解釋，引起手足口病的腸道病毒有20多種，絕大多數(shù)引起的癥狀較輕，一周左右即可痊愈，不過若是由EV71型病毒或柯薩奇病毒引起的手足口病相對(duì)于其他來說比較容易出現(xiàn)重癥。所以說，腸道病毒病原學(xué)檢查主要針對(duì)這兩種病毒，來評(píng)估寶寶是否可能發(fā)展為重癥手足口病。

　　對(duì)于需要住院或留觀的寶寶，說明屬于(疑似)重癥，所做的檢查會(huì)更多些。

　　沒有特效藥為何還開藥？

　　有媽媽提出，對(duì)于手足口病并沒有什么特效藥，那么為何手足口病寶寶在門診就醫(yī)時(shí)醫(yī)生還會(huì)給開藥？徐翼解釋，寶寶出皰疹可能會(huì)很痛或很癢，發(fā)燒也會(huì)使寶寶非常難受，醫(yī)生一般會(huì)開具一些中成藥，對(duì)癥解決問題，寶寶沒有那么辛苦，精神愉快，對(duì)于對(duì)抗病毒，身體盡快康復(fù)都是有幫助的。

　　對(duì)于住院的重癥手足口病寶寶，醫(yī)生還會(huì)開具丙種球蛋白、激素等藥物，甚至需要上呼吸機(jī)，費(fèi)用則高很多。

　　為何寶寶要留觀兩天？

　　一位媽媽在網(wǎng)上講述，她的寶寶出現(xiàn)皰疹就醫(yī)后，醫(yī)生就要求他的寶寶在急診留觀，開具了一些檢查。兩天之后告訴他們，寶寶沒有發(fā)燒可以出院了。這位媽媽很不解，為何讓我的寶寶白白留觀了兩天？

　　徐翼解釋，他不清楚這位寶寶具體病情，不過高危人群(5歲尤其是3歲以內(nèi))并有危重傾向的孩子確實(shí)是需要留觀或住院的。由于這種病的病毒最易侵犯神經(jīng)和肺部，引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺出血、肺水腫等嚴(yán)重的并發(fā)癥，病情瞬息萬變，可以說是以分鐘計(jì)算，如果孩子在醫(yī)院則可以及時(shí)接受治療或搶救，如果是在家中有可能送到醫(yī)院就已經(jīng)來不及了。寶寶并非“白白”住院，而是醫(yī)生不希望漏掉一個(gè)真的重癥寶寶。

　　為何一年得兩次手足口病？

　　由于引起手足口病的病毒有20多種，他們之間是沒有互相交叉免疫的，就是說剛得過一次手足口病又可能感染另一種病毒再次染病，徐翼說他曾接診過一個(gè)孩子兩個(gè)多月內(nèi)就得了兩次手足口病。另外即使是同一型的病毒在人體內(nèi)產(chǎn)生的免疫力也不持久，更不會(huì)終生免疫。寶寶重復(fù)感染的可能性是很大的。

　　不過他提示，媽媽們對(duì)待手足口病的態(tài)度應(yīng)該是“不要過分緊張，不要掉以輕心”，畢竟90%的寶寶都是輕癥的，僅有10%左右才可能是重癥的。

　　大人會(huì)傳染手足口病給寶寶？

　　有媽媽反映，她在護(hù)理患病寶寶時(shí)，自己的手上也出現(xiàn)了皰疹，她很驚訝，大人也會(huì)得手足口病嗎？徐翼解釋，大人也會(huì)感染引起手足口病的病毒，不過大人的免疫力強(qiáng)，癥狀也較輕，一般只是手足出現(xiàn)皰疹不會(huì)發(fā)燒，有的甚至沒有癥狀。但是這些大人會(huì)成為手足口病致病病毒的攜帶者，是可能傳染給孩子的。

　　他提示，如果家中有手足口病的孩子，負(fù)責(zé)護(hù)理的大人最好不要接觸別的孩子；在手足口病的高發(fā)期，家長從外面回來，最好先洗過手，尤其是接觸孩子的食物前一定要洗手。

　　什么消毒最給力？

　　不少媽媽詢問，現(xiàn)在是手足口病的高發(fā)期，不知該如何進(jìn)行家庭消毒才最“給力”？徐翼解釋，手足口病消毒用的消毒劑就是含氯消毒劑，不過家庭中應(yīng)少用，因?yàn)閷?duì)皮膚的刺激較大。用普通的洗手液雖然不能殺死病毒，但可以減少病毒的附著。對(duì)于玩具和衣物可以清洗后經(jīng)常放在陽光下晾曬，手足口病的病原體對(duì)紫外線非常敏感，可以很容易殺死。他提示，常用的75%的醫(yī)用酒精對(duì)手足口病病毒沒有殺傷力。(陳輝、馬軍)

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