摘要：專家建議：小兒發(fā)燒不超過38.5℃可先試著物理降溫。

　　近日，一則小兒退燒藥“尼美舒利”存在巨大不良反應風險、導致患兒死亡的消息，引起家長廣泛關注。雖然國家食品藥品監(jiān)督管理局表示，從目前的不良反應監(jiān)測來看未出現(xiàn)異常情況，但還是讓家長們擔心不已，也再次將人們的目光聚焦在兒童安全用藥上。

　　醫(yī)學指導：市婦幼保健院兒科專家徐曉群

　　現(xiàn)狀 寶寶一感冒就用抗生素

　　據(jù)了解，現(xiàn)在不少家庭都在家庭小藥箱內備了一些小兒退燒藥等。孩子一感冒發(fā)燒，家長就給孩子吃退燒藥。還有的一見孩子感冒就到醫(yī)院“打吊針”，結果不少孩子患上了“吊瓶依賴癥”。

　　徐曉群說，感冒是引起小兒發(fā)熱的常見原因，多數(shù)由病毒感染引起。病毒感染引起的發(fā)熱用抗生素是無效的。但現(xiàn)在很奇怪，孩子一生病馬上用各種抗生素。徐曉群指出，退燒藥的機制是麻痹中樞神經(jīng)系統(tǒng)使體溫下降，同時促進汗液排出，加速體溫下降。但免疫系統(tǒng)未被喚醒，完全不抵抗，增加了治療的困難。很多小孩使用退燒藥后反復發(fā)作，一次比一次燒得更高，這是因為體內的“敵人”未能去除，中樞神經(jīng)系統(tǒng)醒來后再次加強抵抗，反復如此，后果將不堪設想。

　　提醒：退燒莫求“立竿見影”

　　小孩發(fā)燒了，一家人都不得安，即便進了醫(yī)院，也希望醫(yī)生開藥退燒“立竿見影”。徐曉群特別提醒，家長心情可以理解，但一定要相信醫(yī)生，給他們一定的時間，一定能治好孩子的病。

　　“現(xiàn)在有些家長看醫(yī)生有沒有水平，就是看醫(yī)生能不能在短時間內將孩子的高燒退了。我曾經(jīng)就遇到一位家長這么說：你怎么不如赤腳醫(yī)生了，一吃藥孩子燒就退了，找到你怎么兩天還不退？后來才知道那個赤腳醫(yī)生給她孩子吃含有激素的藥，治標不治本。”徐曉群指出，發(fā)燒是因各種疾病引起的身體防衛(wèi)性反應。很多家長誤認為熱退了就是病愈了，實際上熱退只表明機體產(chǎn)熱與散熱的調節(jié)機制恢復正常，并不等于疾病痊愈。

　　支招：輕度發(fā)燒可試試物理療法

　　徐曉群建議：兒童輕度發(fā)燒，可試試物理療法。她說，如果兒童發(fā)燒不到38.5攝氏度的，仍然照吃、照玩，精神不錯的，一般不建議吃退燒藥，用一些物理降溫的方法退燒就可以。專家提醒，發(fā)燒只是兒童患病的癥狀，原因很多，退燒之后，如果孩子又發(fā)起燒來，家長應立即帶其到正規(guī)醫(yī)院就診。

　　物理退燒方法：

　　1.多喝熱水：讓孩子多喝熱水，蓋緊被褥，多出汗。

　　2.溫水洗浴：水溫在37℃左右，通過刺激血管被動擴張，促進熱的發(fā)散。擦浴時用力要均勻，至腋窩、腹股溝等血管豐富處停留時間稍長些，以助散熱，溫水擦浴后用大毛巾將寶寶包好。

　　3.酒精擦浴：1歲以上的孩子，可使用酒精擦浴起到降溫的作用。酒精的濃度一般以30%-50%濃度為宜，溫度以32℃-35℃為宜。用紗布或毛巾浸蘸酒精后，有規(guī)律地擦拭。

　　4.頭部冷敷：將毛巾用涼水浸濕后或冰袋敷在寶寶前額，5-10分鐘更換一次。

　　對小兒感冒發(fā)熱要強調休息，多飲水。監(jiān)測體溫變化，一般以肛溫為準，當體溫超過38.5℃時應予降溫措施，如有條件可同時降低室溫。降溫措施首選物理降溫，尤其是嬰兒發(fā)熱。方法有：頭部冷濕敷冰袋，頸部、腋下及腹股溝置冰袋，或用稀釋酒精擦浴以及用冷鹽水灌腸。

　　飲食：以清淡易消化為主

　　孩子生病后，很多家長用雞湯等來給孩子補充營養(yǎng)。專家指出，當孩子發(fā)熱后，應該給孩子充足的水喝，最好是糖鹽水，不但可以補充丟失的水分和電解質，還可以達到降溫目的。專家建議，孩子在生病期間的飲食應以清淡、易消化為主，如稀粥、菜湯、果汁和雞蛋羹等，建議喝白菜湯，有清熱的功效。

　　此外，有些家長認為孩子發(fā)燒需要捂，其實，如果孩子手腳冰涼，可以適當捂一捂，如果孩子身體發(fā)燙時還捂，會導致熱散不暢，令溫度更高，嚴重時甚至會出現(xiàn)脫水等現(xiàn)象。

　　相關鏈接：兒童用藥要謹慎

　　由于兒童正處于生長發(fā)育的特殊時期，尤其是各種器官、免疫系統(tǒng)的發(fā)育還不健全，屬于低免疫人群。因此兒童用藥需要特別謹慎。

　　兒童須慎用的四大類藥品

　　專家指出，以下四大類藥物兒童應慎用或禁用：

　　1.氨基糖苷類： 衛(wèi)生部已明確規(guī)定，6歲以下兒童應禁止使用這類藥品，比如慶大霉素、丁胺卡那霉素、鏈霉素等，這些藥物容易導致兒童耳聾，還可能引起腎功能衰竭。

　　2.大環(huán)內酯類：紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等，這些治療衣原體、軍團菌、支原體的特效藥，往往會對兒童肝臟造成較大的損傷，如果用藥的劑量大，或用藥的時間長，則可能造成肝功能衰竭、藥物性肝炎，甚至可以引起死亡。

　　3.氯霉素類：這類藥物目前臨床上使用得比較少，但兒童使用這類藥物后，可能會導致再生障礙性貧血、灰嬰綜合征，甚至引起兒童肝功能嚴重衰竭。

　　4.奎諾酮類：氟諾沙星、環(huán)丙沙星等，是目前成人使用率比較高的藥物，但兒童必須慎用，最好不用。

　　因為已有實驗數(shù)據(jù)表明，這類藥物可導致軟骨發(fā)育障礙，影響兒童的生長發(fā)育。

　　兒童用藥三要訣

　　1.藥量不多也不少

　　由于小朋友的肝腎發(fā)育未完全，一次給藥的劑量錯誤，就可能產(chǎn)生毒性或治療失效，每次服用藥量應力求精確。

　　家長應主動提醒醫(yī)生、配藥醫(yī)生，仔細確認小朋友的年齡、體重、身高，從而認定給小朋友的藥量。

　　同時，要使用精確好用的量具、喂藥器，先確認藥量刻度，并正確量取，小朋友才能吃進適當?shù)乃幜俊Ｄシ鄯职`差大，應避免采用。

　　2.好吞服、免吃苦

　　避免孩子哭鬧嗆吐，家長應選擇適合小朋友可以接受的藥劑。

　　家長應主動向醫(yī)生說明孩子吃藥的需求，希望優(yōu)先選用液劑、糖漿、懸浮劑等喝的藥品。

　　3.仔細核對藥袋、妥善保存藥品、記錄用藥情形

　　家長應向醫(yī)生索取藥單，拿單領藥。領藥時核對藥單、藥袋等，是否正確無誤。把孩子用藥情形，仔細記錄下來。

　　要把藥品放在適當、安全的地方，以免兒童誤食。

　　服退熱藥注意點

　　服用退熱藥時要注意以下的問題：

　　1.退熱藥是通過皮膚散熱增加而起降溫作用的，因此衣服要穿得寬大，不宜直接吹風，多飲開水。

　　2.體溫過高時退熱藥用量宜小，防止體溫驟降。藥量過大會出現(xiàn)面色蒼白、出汗過多等虛脫癥狀。

　　3.兩次服藥間隔需4小時，體溫在38℃以下應停服。

　　兒童用藥十大錯誤行為

　　1.濫用退熱藥

　　2.濫用抗生素

　　3.一病多藥

　　4.隨意進補

　　5.濫用維生素

　　6.濫用丙種球蛋白

　　7.隨意用中草藥

　　8.小病貴藥

　　9.小兒用成人藥

　　10.糖水服藥