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　　摘要：秋冬季節是小兒急性腎炎的高發期，急性期約2-4周，大多數患兒能平安度過，僅有小部分患兒因病情嚴重或護理不當會出現嚴重癥狀。

　　八月秋臨，天高氣爽。在這大好時光里，也會有一些疾病給人們帶來煩惱，小兒急性腎炎即是其中之一。該病發病率從9月開始逐漸增多，每年的12月到次年的1月達到高峰。算來目前正準備踏入小兒急性腎炎發病高峰期，談談此病的一些知識很有必要。

　　急性腎炎是怎樣的病

　　要認識急性腎炎，首先應從癥狀開始。該病的臨床癥狀并不復雜，主要表現為水腫、血尿和高血壓。水腫輕則表現為早晨起床雙眼皮腫脹，孩子會有眼皮厚重的感覺；重則全身皆腫，皮膚被水腫撐得脹脹實實的(稱“緊張性水腫”)。血尿可以表現為肉眼血尿，酷似洗肉水或洗魚水，也可像濃茶樣。高血壓癥狀如頭痛、嘔吐等在兒童并不突出，常常要量了血壓后才知道。此外患兒常感疲倦、乏力、食欲不振等，有些還會有低熱。

　　因為急性腎炎發病與細菌，特別是鏈球菌感染有關，患兒在起病前1～3周常有發熱、咽喉腫痛、咳嗽或皮膚化膿感染，如小癤瘡、小腿給蟲咬后抓破發炎等。

　　醫生診斷急性腎炎主要是憑臨床癥狀，如孩子有上述癥狀而查尿發現有蛋白、紅細胞，少量白細胞和管型，多數能診斷為急性腎炎。此時加做一些化驗，如發現抗鏈球菌溶血素“O”(簡稱抗“O”)增高和補體降低等，對確診大有幫助。當然還要檢查腎功能是否有改變，如測血中尿素氮和肌酐等以便推測病情的輕重。

　　急性腎炎需要注意什么

　　急性腎炎是一種自愈性疾病，即未經任何治療也會自行恢復，且迄今為止也無特異的治療方法，重要的是對癥治療和休息。急性腎炎急性期大約2～4周。在這段時期，大多數病孩能平安度過，僅有小部分病孩因病情嚴重或處理不當(如休息不好、不適當的靜脈輸液、大量飲水和吃咸食等)會出現嚴重癥狀。這些癥狀可歸納為以下3項：

　　高血壓腦病 血壓急劇升高，頭痛、煩躁不安、嘔吐，病孩突然訴說視物不清或完全失明，發生極嚴重的抽筋、昏迷。

　　心力衰竭(或循環充血) 病孩不能平臥、心跳加快、氣促、咳嗽、煩躁不安、手足冰涼和腹痛等。嚴重的咳出血痰、口唇發紫、大汗淋漓。

　　腎功能不全，尿毒癥 尿極少、頭痛、煩躁、惡心、嘔吐等。

　　如出現上述表現，不僅要住院治療，多數還得進監護室，加強護理和治療。當然近年來此類嚴重癥狀的發生率已顯著減少，降至5%以下。

　　若無上述嚴重癥狀，一般的急性腎炎要注意休息和飲食

　　休息——起病2周內須臥床休息，直至肉眼血尿消失、利尿消腫、血壓正常后方能下床活動。至尿明顯好轉，僅留微量蛋白(化驗單中用“±”或“Trace”表示)和少量紅細胞(化驗單中紅細胞項用“ ＋ ”或 “數個／HP”表示)才可復學，但仍不能參加體育活動。

　　飲食——病初應吃易消化的甜食，食物中不另加鹽。當利尿消腫、血壓正常后可給低鹽(每日飲食可加鹽2克)。尿量增多，水腫消失1～2周后可恢復正常飲食。腎功能不好的病孩要減少蛋白質食物。

　　此外病孩在醫生指導下還要接受抗生素治療(多數用青霉素注射7～10天)，用利尿劑和降血壓藥等。與治療風濕病不同，病孩不必長期注射長效青霉素預防復發。急性腎炎是不會復發的，在病未痊愈時患感冒發熱，尿中蛋白與紅細胞偶會加重，過后又趨好轉，這不能算復發。少數病例在幾年后再次得急性腎炎，那是第二次發病，絕非復發。

　　急性腎炎會轉慢性嗎

　　與成人相比，小兒時期慢性腎炎是相當少見的。按照目前國內兒科腎小球疾病分類，慢性腎炎是指“急性腎炎病程超過1年并有腎功能減退者”，而急性腎炎后留下少量尿蛋白和紅細胞不能診斷為慢性腎炎。急性腎炎很少轉變為慢性，這是因為，急性腎炎時腎小球一次炎癥后不會繼續發展，僅在急性期腎的病變十分嚴重，有大量腎小球被破壞，且不能修復時才會轉變為慢性腎功能不全、持續高血壓等慢性腎炎的表現。話說回來，某些慢性腎小球病，會以急性腎炎的表現起病，這類疾病常遷延難愈，發展為慢性腎炎，但這與大多數病孩得的急性腎炎是不同的。如何鑒別尚須由有經驗的兒科醫生分析辨別，必要時還得靠腎穿刺做病理檢查。

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