11月12日是第四個“世界肺炎日”。根據(jù)新指南的最新數(shù)據(jù)，在世界范圍內(nèi)，肺炎是兒童死亡的首要原因。數(shù)據(jù)顯示，2008年全球約有880萬名5歲以下兒童死亡，其中，約47.6%萬名死于肺炎鏈球菌感染。同時，在我國肺炎也是5歲以下兒童的重要死因。肺炎鏈球菌性疾病已經(jīng)成為全球重要的公共衛(wèi)生問題，同時也是導(dǎo)致我國兒童和老年人發(fā)病和死亡的重要疾病之一。

　　每年殺死100萬兒童的隱形殺手

　　“肺炎鏈球菌性疾病嚴(yán)重威脅著兒童的健康和生命，特別是2歲以下的嬰幼兒，由于自身免疫力較弱，更容易成為侵襲的對象，尤其是兒童肺炎鏈球菌性疾病體現(xiàn)出 高發(fā)病、高死亡、高致殘 的特征，給我國兒童帶來巨大的疾病負(fù)擔(dān)”，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會副秘書長邸澤青研究員稱。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，肺炎鏈球菌性疾病每年在全球造成160萬人死亡，其中5歲以下兒童大概能夠占到100萬左右。在亞太地區(qū)，每小時有49名嬰幼兒死于肺炎鏈球菌性疾病，約一半嚴(yán)重的兒童肺炎是由肺炎鏈球菌引起的，兒童肺炎鏈球菌性疾病已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列為“極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病。更為嚴(yán)重的是，肺炎鏈球菌感染所造成的侵襲性疾病，有可能會造成耳聾、癱瘓、智力低下等嚴(yán)重后遺癥，為整個家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　專家建議將肺炎鏈球菌疾病接種納入計(jì)劃免疫

　　邸澤青表示：“由于臨床抗生素的大量使用，耐藥性問題也嚴(yán)重影響了肺炎鏈球菌性疾病的治療。采取積極主動的預(yù)防措施是對抗肺炎鏈球菌疾病的上策。”在臨床上，目前治療肺炎鏈球菌疾病最主要的手段就是使用抗生素。我國抗生素大劑量聯(lián)合使用的現(xiàn)象較為普遍，但同時，新的抗生素研發(fā)卻越來越難，這使得肺炎鏈球菌耐藥性問題日益嚴(yán)重。并可能最終導(dǎo)致臨床經(jīng)驗(yàn)性抗生素常規(guī)劑量治療的失敗，引發(fā)嚴(yán)重后果。

　　中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會候任主任委員申昆玲教授稱：“在2歲以下兒童中接種肺炎鏈球菌疫苗以預(yù)防相應(yīng)的肺炎發(fā)生，不失為一個未雨綢繆的舉措。”她表示，針對2歲以下兒童的肺炎鏈球菌性疾病疫苗接種可在預(yù)防這一嚴(yán)重疾病的過程中，發(fā)揮更大作用。疫苗的預(yù)防接種對減少兒童肺炎鏈球菌疾病患病率效果是肯定的。發(fā)達(dá)國家小兒肺炎患病率僅是發(fā)展中國家1/10，很重要的原因之一就是普遍推廣接種肺炎鏈球菌疫苗，這些經(jīng)驗(yàn)無疑是可借鑒的。在我國，如能將小兒肺炎鏈球菌疾病接種納入計(jì)劃免疫，對降低兒童肺炎鏈球菌疾病患病率必將產(chǎn)生積極影響。晨報(bào)記者 接貴云 邵瑞琳

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　　孩子早期肺炎 別當(dāng)感冒治

　　感冒、肺炎易混淆 區(qū)分掌握三原則

　　肺炎發(fā)病早期和感冒癥狀相似，因此家長很容易將兩者混淆，以至耽誤了病情。專家表示，家長只要掌握“一看、二聽、三摸”原則，就可自行加以辨別。

　　一看：主要看五個方面

　　看體溫高低。小兒肺炎大多會發(fā)燒，而且一般都在38攝氏度以上，一般持續(xù)2-3天以上不退，即便使用退燒藥也只能暫時退一會兒。若是一般感冒，雖然也會發(fā)燒，但多在38攝氏度以下，持續(xù)時間也較短暫，使用退燒藥效果明顯。

　　看咳嗽及呼吸。小兒肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度較重，常有呼吸困難。而感冒引起的咳嗽一般較輕，不會引起呼吸困難。

　　看精神狀態(tài)。感冒時，孩子精神狀態(tài)一般沒有太大改變，照常玩耍不誤。肺炎患兒大多精神狀態(tài)不佳，常有煩躁、哭鬧不安或昏睡狀況，甚至發(fā)生抽風(fēng)。

　　看飲食。感冒患兒飲食較正常，可能只表現(xiàn)為進(jìn)食量稍減。但一旦患上肺炎，食欲會明顯下降，表現(xiàn)為不吃東西、不吃奶或一喂奶就因憋氣而哭鬧。

　　看睡眠。感冒一般不影響患兒睡眠，但患肺炎后，往往睡不熟、易醒、愛哭鬧，尤其在夜間有呼吸困難加重的趨勢。

　　二聽：

　　聽肺部是否有水泡音

　　嬰幼兒胸壁薄，有時不用聽診器，用耳朵也能聽到水泡音，家長可以在孩子安靜或睡著時，將耳朵貼近孩子脊柱兩側(cè)胸壁仔細(xì)聽。如果孩子在吸氣末期會聽到“咕嚕、咕嚕”的聲音，即細(xì)小水泡音，說明孩子肺部有炎癥。而感冒患兒一般不會有此聲音。

　　三摸：感覺胸部痰震

　　痰多是小兒肺炎的主要表現(xiàn)之一，將手放在孩子前胸或背部，如果感覺痰隨呼吸運(yùn)動而明顯震動，可判斷孩子可能患上肺炎。感冒時一般不會有明顯的痰震。

　　家長護(hù)理有道 患兒康復(fù)更快

　　孩子得了肺炎，除了醫(yī)生醫(yī)治外，家長協(xié)助做好孩子的護(hù)理工作對患兒的康復(fù)也相當(dāng)重要。首先，要防止孩子在病房內(nèi)交叉感染。不要讓孩子在病房走廊內(nèi)長時間地逗留、玩耍，也不要讓患兒之間過多地親密接觸或近距離交談。

　　此外，要勤開窗，保證室內(nèi)空氣流通。室溫以18-20攝氏度為宜，新生兒可將室溫提高到20-24攝氏度，并保持適當(dāng)?shù)臐穸龋苑篮粑婪置谖镒兏啥灰卓瘸觥?/p>

　　再有，要保證孩子充分休息。患兒的房間要安靜，盡量減少探視，家長不要頻繁進(jìn)出患兒房間，最好將測體溫、換尿布、喂藥等操作集中起來一次做完，以免影響孩子休息。孩子哭鬧、活動都會使缺氧癥狀加重，增加心臟及肺部的負(fù)擔(dān)，妨礙康復(fù)。

　　皮膚護(hù)理也是肺炎患兒護(hù)理中重要的一環(huán)，孩子發(fā)燒出汗多，家長要及時為其更換衣服，并用熱毛巾將汗水擦干。同時，要讓孩子勤變換體位，以減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥吸收，家長可輕輕拍打孩子的背部，促進(jìn)痰液排出。

　　肺炎患兒的飲食也要注意其特殊性，應(yīng)易于消化、多水分、高熱量、高維生素。高燒時，可給患兒多喂食流質(zhì)食物，如牛奶、米湯、豆?jié){、蛋花湯、魚湯、牛肉湯、菜湯、果汁等。待退燒后可加半流質(zhì)食物，如煮爛的面條、米粥、豆腐花、雞蛋羹等。晨報(bào)記者 孔瑤瑤

　　延伸

　　秋冬季 糖尿病患者更應(yīng)防肺炎

　　糖尿病患者也是肺炎的高發(fā)人群之一。研究顯示，同一環(huán)境下，糖尿病患者得肺炎的幾率是健康人的6倍。原因主要在于糖尿病患者在高血糖狀態(tài)下，白細(xì)胞的吞噬和殺菌能力下降，使肺炎球菌在呼吸道大量繁殖，進(jìn)而導(dǎo)致肺部感染。我國現(xiàn)已發(fā)展成世界糖尿病第一大國，但糖尿病患者肺炎疫苗接種率幾乎為零。專家提示，糖尿病患者同時接種流感疫苗和肺炎疫苗不失為預(yù)防肺炎的“雙保險(xiǎn)”。流感疫苗每年都應(yīng)接種，接種的最佳時機(jī)應(yīng)選擇入冬之前。肺炎疫苗每5年接種一次即可。 晨報(bào)記者 孔瑤瑤