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　　走路  辨疾病

　　學步是寶寶身體發展過程中的重要一步。看著寶寶蹣跚而來，父母的心情一定非常興奮。不過，在此階段，也請父母仔細觀察寶寶的步態，如有疾病，能夠做到早發現。

　　不需要家長開口，醫生一看寶寶行走的步態即可初步診斷疾病，這就是醫學上的“望診”。所謂“一望而知”，作為父母也應該了解一些這方面的知識。

　　探索足下世界

　　剛剛學會走路的寶寶，走路的時候兩足呈“八字”分開，身體搖搖晃晃，兩臂外展，似走似跑。有的寶寶走路時，有時足尖著地，有時足跟放平。這是寶寶自己在探索“足”用哪一種姿勢走路最舒服，走得最快。這都是正常現象。

　　看足望病

　　當寶寶已經能夠獨立行走后，父母應該更關注寶寶走路時的姿勢，從中可以發現一些疾病。

　　剪刀步

　　寶寶走路時足尖著地，步態呈“剪刀型”。這種現象見于腦性癱瘓。

　　癱瘓類型多

　　臨床上腦癱分多種類型，但絕大多數的腦癱屬于“痙攣型”。按照肢體癱瘓的部位可以分為四肢癱、偏癱和截癱等。四肢癱的病孩根本不會走路；偏癱的寶寶一側上下肢癱瘓，多較早便就醫；截癱只有兩下肢癱瘓而兩上肢活動正常。

　　特殊的步態

　　即使是輕度截癱的病人也可以發現他站立時多數呈足尖著地，走路時也是足尖著地，酷似在跳“芭蕾舞”的姿勢。

　　另一特點是跨步(甚至站立)時兩下肢呈“剪刀”樣的交叉，主要是由于大腿內收，肌肉緊張造成的。需要提醒一點，當寶寶的背向前屈曲時兩足可放平，伸直背部時兩足尖著地，父母千萬不要被此假象蒙蔽。

　　病因復雜  治療要早

　　引起腦癱的病因較復雜，多數為胎內因素(如胎內缺氧、腦先天發育畸形、胎內感染)；也可以是由于生產時的因素(如產傷、產時窒息缺氧)。低體重兒，尤其出生體重在1500克以下者發生腦癱的機會更多。截癱患兒需進行骨科矯治，治療愈早效果愈好。

　　鴨子步

　　寶寶走路搖搖晃晃，好像一只小鴨子。

　　肌營養不良(假性肥大型)

　　患有此病的寶寶，在行走跌倒時有一個明顯的現象：當他跌倒要爬起來時必須先把身體翻到俯臥位，然后雙手支撐在地上，利用腰肌力量，邊伸腰，兩手邊支撐雙膝，最后直立起來，并且由于肌肉無力，長時間步行后，下肢疲勞而不愿繼續走路。

　　粗大的假象

　　肌營養不良(假性肥大型)多見于男孩，有家族遺傳史。作者曾經遇到過這樣一個病例，有一對夫婦因不育而向其有多個子女的兄弟領養了一個孩子。其兄嫂頗為大方，讓子女站成一排，不論男女，任其挑選。夫婦挑選了一位兩小腿肌肉特別發達的男孩(一般人們會認為小腿肌肉發達說明強壯有力)。在回家途中沒走多少路孩子便要求抱，養父只是認為孩子是在撒嬌。可是待孩子長大不能走路時便來就醫，最后診斷為此病。

　　這種病孩平時上樓梯不是一步一級，而是要手扶著樓梯的欄桿一步并一步再上一級，說明肌肉無力。小腿粗大也并非肌肉發達而是肌肉內脂肪沉著而造成的假象。

　　尚無對策

　　目前對本病無特效治療措施。隨著病情的發展，可出現臥床不起，常并發肺炎而夭折。如要再生育，應想進行遺傳門診咨詢。

　　先天性髖關節脫位

　　也稱先天性髖關節發育不良。可為雙側或單側。雙側病變時走路呈“鴨步”，左右搖晃；單側病變時走路呈跛行，一瘸一拐，病側肢體短。

　　骨頭不再關節里

　　所謂先天性髖關節脫位是指股骨頭不能正常地留在關節內，而是滑到了關節的外面，從而影響了髖關節的功能。

　　當孩子會走路后才發現疾病，已為時已晚，有的需要手術治療。因此對本病進行早期篩查非常重要。

　　發現脫位的簡易方法

　　在家中，父母可嘗試采取以下方法：

　　1. 觀察雙側臀紋是否對稱，如有一側脫位，則可見臀紋不對稱；使嬰兒平臥，檢查者雙手抓住嬰兒的兩小腿踝關節的上方，同時屈曲兩側膝關節90°，

　　2. 如果單側脫位，則兩側膝關節的高度不一，膝關節位置低的一側是脫位側；

　　3. 做完上述動作后，再將兩側大腿向外側分開，正常情況下兩大腿外側可觸及桌面，而患有髖關節脫位的寶寶僅能外展75°或更小的角度，此現象說明髖關節外展受到影響，有脫位的可能，需進行骨科進一步的確診及治療。

　　早治療  重預防

　　本病越早診斷，非但可以采取保守治療，且療效更好。如果治療延遲了，就需要進行手術，治療效果也不盡如人意。如果不治療，到成年期會出現慢性下肢疼痛、骨關節炎，肢體縮短及步態明顯異常，影響日常生活質量。

　　本病的發病原因還不十分清楚。為了預防本病，新生兒期不能采用舊式的把兩下肢伸直包成“蠟燭包”的方法，兩下肢的這種姿勢會增加先天性髖關節脫位的危險性。正確的襁褓方式應為將兩大腿處于屈曲外展分開的姿勢。撰文/許積德

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