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　　網友問：孕32周，胎動減少，原因是什么？

　　專家答：孕媽媽在妊娠16～20周開始感覺胎動，此時胎動微弱，有時不易與腸蠕動區別。孕29～38周胎動最活躍，至足月略有減少。

　　胎兒也具有“生物鐘”習性，晝夜之間胎動次數也不同、一般早晨活動最少，中午以后逐漸增加。晚6點至10點胎動活躍。胎動有靜息(清醒～睡眠)周期交替，在活躍期有胎動，胎動時胎心率加速，在靜息期無胎動，胎心率減慢。妊娠后期胎兒有自己的醒～睡規律，且在晝夜之間次數、強弱也有一定的規律。

　　胎動并不是一次，有的時候是肢體在動，或者胎動的速度非常大，我們在孕期的時候應該注意自數胎動，如果說過頻，或者過少都是不正常的，表明胎兒在宮內造成了缺氧，怎么樣檢測胎動的次數呢？每天可以數三個小時的胎動，三個小時的胎動加起來乘以4，就是12小時的胎動，如果大于30次的話，就認為是正常的，如果12小時的胎動只有20次，或者10次，說明胎兒是非常危險的。

　　網友問：孕32周了，肚皮老癢，有什么辦法止癢啊？

　　專家答：孕婦在妊娠期間，會出現全身或局部性皮膚瘙癢，程度有輕有重，嚴重時能令人坐臥不寧，難以忍受，這種病癥就叫妊娠癢癥。發生妊娠癢癥的原因，一是可能與孕婦血液中雌激素含量過高有關；二是與膽汁淤積有關。由于孕婦膽囊排空時間延長，膽囊膨脹而張力減低，以致形成膽汁淤積現象，膽汁酸和膽汁鹽含量增高，導致皮膚瘙癢。

　　妊娠身癢是妊娠期間特有的癥狀，但需排除因感染病毒而引起的皮膚病，如風疹、妊娠皰疹、皰疹樣膿皰瘡等，或妊娠膽汁淤積綜合征。建議您到醫院就診，診斷明確再合理治療。

　　網友問：急，孕32周，胎兒雙頂徑偏小，怎么辦？

　　專家答：寶寶雙頂徑具體是多大？B超檢查雙頂徑會有一定的誤差，一般來說，比實際孕周相差1周均可視為正常范圍。如果雙頂徑偏小一方面考慮受孕時間晚，另外考慮胎兒本身發育偏小。建議您根據產檢具體情況遵醫囑治療，平時注意休息，均衡營養。

　　網友問：孕32周羊水少，胎盤老化怎么辦？

　　專家答：衡量一個胎盤功能是否減退，也就是人們常說的“胎盤老化”，主要看胎盤的發育成熟度是否超過了妊娠月份。胎盤功能減退，是引起胎兒宮內發育遲緩的主要原因之一，

　　同時常伴羊水量的減少。怎樣才能確診胎盤老化呢？除了做b超檢查看胎盤鈣化點(選有經驗的醫生看，還要看得認真仔細)以外，還要看羊水多少，彩超看臍動脈血流速度是否正常，胎心監測，尿檢查雌三醇和肌酐比值，查陰道壁上脫落細胞等等，都能反應胎盤狀況，必須綜合考查后確診。如果胎盤功能確實老化了，就可能造成胎兒宮內缺氧，對于妊娠28周以上的孕媽媽，定做好產前監測，隨時觀察胎兒宮內的情況，必要時可提前分娩。

　　網友問：孕32周了，恥骨痛的走路都有點困難，請問我該怎么辦？

　　專家答：骨盆由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨、恥骨聯合圍成的。左、右恥骨在骨盆前方連接，形成恥骨聯合，期間有纖維軟骨，上下附有恥骨韌帶。妊娠后，在激素的作用下骨盆關節的韌帶松弛，恥骨聯合之間的縫隙可加寬0.3—0.4厘米，使骨盆容積在分娩時略有增加，便于胎頭通過，屬于正常現象。如果韌帶松弛超過了限度，骨盆就不穩定了，孕婦在坐、立或臥床翻身時感到困難，走路時邁不開腿，用不上勁兒。若恥骨間隙能夠插進指尖，說明恥骨聯合分離，就不正常了。有時合并纖維軟骨炎，往往痛得很厲害，這種現象多出現在懷孕最后1～2個月。

　　產后，隨著激素作用的消退，韌帶張力逐漸恢復，恥骨聯合的分離也逐漸閉合，但有的恥骨聯合分離的產婦仍須要臥床l～2個月才能恢復正常。發生恥骨聯合分離而產生疼痛后，最重要的措施是臥床休息，減少活動。

　　答疑專家 王玲 主任醫師

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