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　　網友問：懷孕30周，胎兒頭和大腿的比例不符。

　　我昨天做了B超，大夫告訴我說，我孩子的頭是33周大的。大腿才是27周的。我懷孕是30周。。我該怎么辦？？

　　專家答：不知您寶寶的雙頂徑和股骨長具體多少？胎兒是否合并有其他畸形？唐氏檢查如何？雙頂徑與股骨長之差一般在2~3CM。臨床上四肢短小的診斷標準為：B超測胎兒雙頂徑減去胎兒股骨長大于4cm。

　　網友問：我在30周+4天時，去醫院檢查就淺入盆了，這樣入盆會不會太早了些，我需要注意些什么？另外32周時開始發現腳腫，有注意控制鹽的攝入，睡覺腳也有墊高，有吃冬瓜，但是現在35周了，沒有什么好轉，早晨起來好一些，晚上最腫，目前腫到膝蓋下面。請問我這樣嚴重嗎？需要注意什么？

　　專家答：大部分胎兒到妊娠36周以后先露部位就與骨盆入口銜接了(俗稱入盆)，當然這種銜接只是先露通過產道的準備工作，臨產后在子宮收縮力推動下孩子就可以一步步下降，直到娩出。在臨床上有大約1/3左右的初產婦要在臨產后先露才開始與骨盆入口銜接。建議您注意休息，不宜勞累，適當活動，定期做好產檢。

　　產檢血壓，尿等檢查如何？水腫是孕期的自然現象，但過度的水腫會造成生活的不適。水腫的形成，是由于懷孕中、后期，子宮張大壓迫下腔靜脈，使下肢血液回流受阻，而產生的輕微水腫現象。此為正常現象，每位孕婦都會有此情形，只是程度不同。

　　白天上班期間，每工作一小時，最好能有10-15分鐘的休息，輕松地活動身體。如果更長的休息時間，可用小椅子墊腳，將腳抬高，可以促進下肢血液循環，減少水腫的不適。晚上睡覺時把腳擴墊高，對改善水腫也有顯著的幫助。平時宜減少食鹽攝取，及水腫嚴重者可適當減少水量，均是改善水腫的方法。一般來說，如在一天中到了傍晚才消現有水腫，多半為正常現象，因為消動了大半天，水分集中下肢，而產消水腫，是為正常現象。但如在早晨起床，而發現臉、手、腳出現水腫，或伴有體得增長快，即有可能是不正常情形，需要到醫院檢查查明原因。

　　網友問：我最近總是失眠，請問專家這是怎么回事呢？有什么好辦法能改善嗎？

　　專家答：整個妊娠期間，孕婦都有懷孕期間失眠可能。胎兒踢你的肚子，不斷上廁所，日益膨脹的腹部等因素，都會令你在床上感到不舒服，所以會失眠。孕期媽媽個人生活的改變，比如長期閑適在家，沒有事情做，過多的思慮和擔心，也可以誘發失眠。表現為入睡很困難，或者醒來后就無法再入睡。有些孕婦還會圍繞著分娩或胎兒做惡夢。建議睡前翻幾頁輕松讀物，聽聽輕松的音樂，也可以做緩和的松弛運動，洗個溫水浴，或睡前喝上一杯溫牛奶。孕期保持情緒樂觀、放松，避免情緒緊張。多培養個人愛好，和適當的運動，以及多參加一些社交活動。

　　網友問：孕30周胎兒每天一次類似脈搏一樣的胎動，持續5分鐘左右，請問是什么原因？

　　專家答：孕媽媽在妊娠16～20周開始感覺胎動，此時胎動微弱，有時不易與腸蠕動區別。孕29～38周胎動最活躍，至足月略有減少。

　　胎兒也具有“生物鐘”習性，晝夜之間胎動次數也不同、一般早晨活動最少，中午以后逐漸增加。晚6點至10點胎動活躍。胎動有靜息(清醒～睡眠)周期交替，在活躍期有胎動，胎動時胎心率加速，在靜息期無胎動，胎心率減慢。活躍期與靜息期一般持續20分鐘，也可長達40分鐘。如靜息期延長到l小時以上，提示胎兒已有危象，故測胎動應達1小時。妊娠后期胎兒有自己的醒～睡規律，且在晝夜之間次數、強弱也有一定的規律。

　　胎動并不是一次動，有的時候是肢體在動，或者胎動的速度非常大，我們在孕期的時候應該注意自數胎動，如果說過頻，或者過少都是不正常的，表明胎兒在宮內造成了缺氧，怎么樣檢測胎動的次數呢？每天可以數三個小時的胎動，三個小時的胎動加起來乘以4，就是12小時的胎動，如果大于30次的話，就認為是正常的，如果12小時的胎動只有20次，或者10次，說明胎兒是非常危險的。

　　胎動過多，往往是由于外界環境刺激，使胎兒清醒和活動增加所致，不會對媽媽和孩子造成什么影響。但是在個別情況下，如宮內缺氧時，也會出現胎動增多的情況，胎兒會表現出煩躁不安，胎動突然變得異常頻繁，往往連續運動超過40次，繼而消失，這就比較危險了，需要馬上就診。

　　網友問：孕30周，羊水偏少什么原因造成？怎么補羊水？

　　專家答：引起羊水少的原因是，胎兒發育異常，宮內發育遲緩，染色體異常，羊膜病變或母親患有某些疾病，和血容量偏少等有關。羊水過少是表明胎兒宮內危險極其中藥的信號，應及時處理，以避免發生胎兒肢體的擠壓畸形以及宮內窘迫，窒息等。建議您按時產檢，密切觀察胎兒宮內發育的情況，以及胎心胎動，羊水量的動態變化和胎盤功能有關系，可適當多喝水或進行羊膜腔輸液治療，到孕37周胎兒足月后可根據產檢情況及時選擇適當的分娩方式或者終止妊娠。

　　答疑專家 李乃珍 婦產科副主任醫師

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