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　　日前，湖南一產婦死在手術臺上，讓羊水栓塞成為了焦點。羊水栓塞緣何如此驚險？什么原因可誘發羊水栓塞，有沒有預防措施？生孩子還可能有哪些風險？

　　羊水栓塞發病急且兇險

　　羊水栓塞這個產科專業名詞在近期進入了公眾視野。有關數據顯示，羊水栓塞發病率只有十萬分之四到十萬分之五，但死亡率卻高達70%到80%。它是導致全球孕產婦死亡的重要原因之一。

　　北京積水潭醫院產科原主任李少芬介紹，羊水栓塞就是羊水的成分通過靜脈進到母親的血循環里邊，發生急劇的快速過敏反應。“發生羊水栓塞時，產婦常表現為在分娩時或分娩后短時間內突然發生寒戰、嗆咳、煩躁不安，繼而很快出現紫紺、呼吸困難、休克，然后會誘發凝血發生障礙，凝血的速度非常快，急性羊水栓塞的搶救成功率很小。”

　　羊水是液體，為何會發生栓塞？李少芬稱，羊水中除了98%的水分，還有一些有形顆粒。正常情況下，母體和胎兒之間存在著胎盤屏障，羊水不會進入母體循環。新生命的締造離不開羊水，然而在分娩或出現其他損傷的情況下，羊水就有可能經過母親子宮開放的血竇進入母體的循環。

　　羊水栓塞致死率高，那么是否可以預防呢？北京大學第三醫院產科副主任醫師張龑表示，羊水栓塞的發生具有不可預見性。產婦一旦發生羊水栓塞，應迅速進行一系列搶救和治療，可以提高救治成功率。這需要組成一個包括產科、呼吸科、心內科等多學科專家在內的醫療團隊進行綜合救治。

　　分娩過程還有不少急癥

　　李少芬說，除了羊水栓塞外，產后出血、子宮破裂、前置胎盤大出血、胎盤早期剝離、胎兒宮內窘迫、臀位合并胎膜早破臍帶脫出、產前產時產后子癇等，都會給產婦胎兒帶來風險。

　　產后大出血在我國是產婦死亡的首要原因。張龑表示，導致產后出血因素主要有宮縮乏力、產道裂傷、胎盤胎膜殘留和凝血功能障礙等，而妊娠合并癥如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等也是潛在的高危因素。值得一提的是，剖宮產手術本身也是容易導致產后大出血的重要原因。

　　子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因。自然分娩是靠著宮縮來完成生產過程，而在實施剖宮產手術時，產婦更容易出現宮縮乏力，因而出現產后大出血的幾率更高。產婦產后大出血時若不能及時止血，將造成失血過多而休克，緊急時可能需要摘除子宮來挽救患者生命。

　　做好產前檢查預防急癥

　　李少芬表示，生孩子確實有危險，大家要認識到分娩的危險性，以前婦女生小孩被稱為“鬼門關”，現在產婦死亡率雖然大大下降，但仍然無法做到萬無一失。

　　羊水栓塞都是突發的，但是其他一些產科急癥可以提前預知。孕期一定要定時做產前檢查，因為做超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤，使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。及早發現妊娠高血壓癥，一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，一定要積極進行治療，避免重度妊高癥的發生。京華時報記者 錢宇陽

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