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　　日前，湖南一產(chǎn)婦死在手術(shù)臺上，讓羊水栓塞成為了焦點。羊水栓塞緣何如此驚險？什么原因可誘發(fā)羊水栓塞，有沒有預(yù)防措施？生孩子還可能有哪些風(fēng)險？

　　羊水栓塞發(fā)病急且兇險

　　羊水栓塞這個產(chǎn)科專業(yè)名詞在近期進(jìn)入了公眾視野。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，羊水栓塞發(fā)病率只有十萬分之四到十萬分之五，但死亡率卻高達(dá)70%到80%。它是導(dǎo)致全球孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。

　　北京積水潭醫(yī)院產(chǎn)科原主任李少芬介紹，羊水栓塞就是羊水的成分通過靜脈進(jìn)到母親的血循環(huán)里邊，發(fā)生急劇的快速過敏反應(yīng)。“發(fā)生羊水栓塞時，產(chǎn)婦常表現(xiàn)為在分娩時或分娩后短時間內(nèi)突然發(fā)生寒戰(zhàn)、嗆咳、煩躁不安，繼而很快出現(xiàn)紫紺、呼吸困難、休克，然后會誘發(fā)凝血發(fā)生障礙，凝血的速度非常快，急性羊水栓塞的搶救成功率很小。”

　　羊水是液體，為何會發(fā)生栓塞？李少芬稱，羊水中除了98%的水分，還有一些有形顆粒。正常情況下，母體和胎兒之間存在著胎盤屏障，羊水不會進(jìn)入母體循環(huán)。新生命的締造離不開羊水，然而在分娩或出現(xiàn)其他損傷的情況下，羊水就有可能經(jīng)過母親子宮開放的血竇進(jìn)入母體的循環(huán)。

　　羊水栓塞致死率高，那么是否可以預(yù)防呢？北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師張龑表示，羊水栓塞的發(fā)生具有不可預(yù)見性。產(chǎn)婦一旦發(fā)生羊水栓塞，應(yīng)迅速進(jìn)行一系列搶救和治療，可以提高救治成功率。這需要組成一個包括產(chǎn)科、呼吸科、心內(nèi)科等多學(xué)科專家在內(nèi)的醫(yī)療團隊進(jìn)行綜合救治。

　　分娩過程還有不少急癥

　　李少芬說，除了羊水栓塞外，產(chǎn)后出血、子宮破裂、前置胎盤大出血、胎盤早期剝離、胎兒宮內(nèi)窘迫、臀位合并胎膜早破臍帶脫出、產(chǎn)前產(chǎn)時產(chǎn)后子癇等，都會給產(chǎn)婦胎兒帶來風(fēng)險。

　　產(chǎn)后大出血在我國是產(chǎn)婦死亡的首要原因。張龑表示，導(dǎo)致產(chǎn)后出血因素主要有宮縮乏力、產(chǎn)道裂傷、胎盤胎膜殘留和凝血功能障礙等，而妊娠合并癥如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等也是潛在的高危因素。值得一提的是，剖宮產(chǎn)手術(shù)本身也是容易導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的重要原因。

　　子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。自然分娩是靠著宮縮來完成生產(chǎn)過程，而在實施剖宮產(chǎn)手術(shù)時，產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)宮縮乏力，因而出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的幾率更高。產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血時若不能及時止血，將造成失血過多而休克，緊急時可能需要摘除子宮來挽救患者生命。

　　做好產(chǎn)前檢查預(yù)防急癥

　　李少芬表示，生孩子確實有危險，大家要認(rèn)識到分娩的危險性，以前婦女生小孩被稱為“鬼門關(guān)”，現(xiàn)在產(chǎn)婦死亡率雖然大大下降，但仍然無法做到萬無一失。

　　羊水栓塞都是突發(fā)的，但是其他一些產(chǎn)科急癥可以提前預(yù)知。孕期一定要定時做產(chǎn)前檢查，因為做超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤，使用分娩監(jiān)視裝置可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓癥，一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，一定要積極進(jìn)行治療，避免重度妊高癥的發(fā)生。京華時報記者 錢宇陽

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