寶寶暖房為何成“危房”--有妊娠高血壓、糖尿病的孕媽媽要提防胎盤(pán)老化

　　□記者王婭青

　　“我懷孕7個(gè)月了，前段時(shí)間去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)我缺鈣，還說(shuō)胎盤(pán)也有點(diǎn)老化。但是，我腿不抽筋，也吃著鈣片，到底缺鈣會(huì)不會(huì)引起胎盤(pán)老化呢？”上周，一位孕媽媽發(fā)短信向《大河健康報(bào)》求助：胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，就依靠胎盤(pán)從母體獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，一旦胎盤(pán)老化，豈不影響胎兒的健康生長(zhǎng)？

　　胎盤(pán)是否老化看胎盤(pán)級(jí)別是否超過(guò)妊娠月份

　　在圍產(chǎn)保健門(mén)診，經(jīng)常有孕媽媽看到B超報(bào)告單上寫(xiě)著胎盤(pán)Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)，甚至Ⅲ級(jí)的字樣。事實(shí)上，這些都代表了胎盤(pán)的發(fā)育成熟度，Ⅰ級(jí)為胎盤(pán)成熟的早期階段，Ⅱ級(jí)表示胎盤(pán)接近成熟，Ⅲ級(jí)則提示胎盤(pán)已經(jīng)成熟。正常情況下，越接近足月，胎盤(pán)越成熟，而胎盤(pán)功能則隨胎兒成熟逐漸下降。

　　“通常，多數(shù)孕產(chǎn)婦將近足月時(shí)，胎盤(pán)成熟度都在Ⅱ、Ⅲ級(jí)，這很正常。但是，如果妊娠20周左右，胎盤(pán)成熟度就達(dá)到了Ⅱ級(jí)，或妊娠35周左右，胎盤(pán)成熟度達(dá)到Ⅲ級(jí)，就表明胎盤(pán)功能減退了。由于胎盤(pán)從母體輸向胎兒氧氣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能力的下降，可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧，不僅影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至有生命危險(xiǎn)。”鄭大一附院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師趙先蘭說(shuō)，衡量一個(gè)胎盤(pán)功能是否減退，也就是人們常說(shuō)的“胎盤(pán)老化”，主要看胎盤(pán)的發(fā)育成熟度是否超過(guò)了妊娠月份。

　　B超檢查鈣化點(diǎn)不能確診胎盤(pán)一定老化

　　“即使B超顯示胎盤(pán)的發(fā)育成熟度超過(guò)了妊娠月份，也不一定就是胎盤(pán)老化。”趙先蘭說(shuō)，醫(yī)生通過(guò)B超判斷胎盤(pán)成熟度，主要通過(guò)胎盤(pán)上的鈣化點(diǎn)。比如，鈣化點(diǎn)散在就診斷為Ⅱ級(jí)，鈣化點(diǎn)連成片就斷為Ⅲ級(jí)，這多少會(huì)受主觀因素影響，也許有的醫(yī)生看是Ⅲ級(jí)，在有的醫(yī)生那兒就只能達(dá)到Ⅱ級(jí)。

　　那么，怎樣才能確診胎盤(pán)老化呢？趙先蘭說(shuō)，除了做B超檢查看胎盤(pán)鈣化點(diǎn)(選有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生看，還要看得認(rèn)真仔細(xì))以外，還要看羊水多少，彩超看臍動(dòng)脈血流速度是否正常，胎心監(jiān)測(cè)，尿檢查雌三醇和肌酐比值，查陰道壁上脫落細(xì)胞等等，都能反應(yīng)胎盤(pán)狀況，必須綜合考量后確診。

　　“如果胎盤(pán)功能確實(shí)老化了，就可能造成胎兒宮內(nèi)缺氧，對(duì)于妊娠28周以上的孕媽媽?zhuān)匾獣r(shí)可提前分娩。”趙先蘭說(shuō)。

　　妊娠合并癥易致胎盤(pán)老化定期圍保、及早治療很重要

　　為啥會(huì)出現(xiàn)胎盤(pán)老化呢？“胎盤(pán)功能減退，多是過(guò)期妊娠，或孕媽媽存在妊娠合并癥，如妊娠高血壓、糖尿病等，都會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血液供應(yīng)減少，加速胎盤(pán)老化。”鄭大三附院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師王曉娟說(shuō)。

　　通常，超過(guò)預(yù)產(chǎn)期2周，也就是妊娠超過(guò)42周，就是過(guò)期妊娠了，其原因不明。但是，這類(lèi)孕媽媽遲遲不見(jiàn)宮縮，很容易因胎盤(pán)功能減退導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧。因此，建議她們要密切測(cè)胎心、查羊水，必要時(shí)用藥催產(chǎn)，以免胎死宮內(nèi)。

　　此外，特別要提醒的就是有高血壓、糖尿病、腎病等妊娠合并癥者的孕婦，一定更要定期檢查，及早相關(guān)治療，以防加速胎盤(pán)老化。趙先蘭說(shuō)，這些妊娠合并癥孕婦，胎盤(pán)血管容易狹窄、痙攣，胎兒可能慢性缺氧，不僅發(fā)育得小，還有流產(chǎn)、死胎危險(xiǎn)，甚至?xí){母親生命。

　　至于上面這位孕媽媽詢問(wèn)的缺鈣會(huì)不會(huì)引起胎盤(pán)老化，兩專(zhuān)家覺(jué)得和單純?nèi)扁}關(guān)系不大。倒是綜合的微量元素缺乏，可能引起胎盤(pán)老化。在此，提醒孕媽媽飲食營(yíng)養(yǎng)一定要均衡、全面。另外，補(bǔ)鈣也不能過(guò)度，補(bǔ)鈣吸收過(guò)度，也可能使胎盤(pán)過(guò)早老化。