臍帶繞頸

　　[發(fā)生原因]胎兒在母體子宮內是不斷活動的，如果孕婦的羊水量增多和臍帶過長，就可能發(fā)生臍帶纏繞胎兒身體的現象，其中以臍帶繞頸最為常見。

　　賴宗炫醫(yī)師指出，胎兒在子宮中不是靠口鼻呼吸來維持生命的，所以準媽媽不用擔心臍帶繞頸會使得胎兒喘不過氣來，關鍵在于臍帶繞頸是否已造成血流難以通過臍帶。如果纏繞較緊，影響臍帶血流的通過，從而影響胎兒氧氣和二氧化碳的代謝，會使胎兒出現胎心率減慢，嚴重者可能造成胎兒缺氧，甚至導致胎兒死亡。

　　[處理方式]胎兒有臍帶繞頸現象是比較常見的，發(fā)生幾率為20%～25%，繞頸1周或2周較常見，繞頸3周及以上者少見。臍帶繞頸1~2周的情況大部分都能順利生產，在待產過程中醫(yī)師會利用胎兒監(jiān)護儀注意胎兒是否出現異常狀況，如有必要就及早處理或剖宮生產。

　　臍帶打結

　　[發(fā)生原因及影響]臍帶打結可分為真結和假結兩種。臍帶真結較少見，是妊娠早期（懷孕3~4個月）因臍帶過長，臍帶在宮腔內形成環(huán)套，胎兒活動時穿越環(huán)套所致，發(fā)生率為0.5%~3%。真結形成后如未拉緊則尚無癥狀，如拉緊后胎兒血液循環(huán)受阻，常致胎死宮內。多數在分娩后才可確診。臍帶假結是指因臍血管較臍帶長，血管卷曲似結，或因臍靜脈比臍動脈長，形成迂曲似結。臨床上一般不會造成大危害。

　　臍帶的功能

　　正常的臍帶由2條動脈及1條靜脈組成。臍靜脈負責把母體的營養(yǎng)和氧氣輸送給胎兒，臍動脈負責將胎兒的代謝廢物輸送到胎盤，經母體血液循環(huán)排出。

　　臍帶脫垂

　　[發(fā)生原因]常見于羊水過多、胎位不正或早產的胎兒。破膜時因為胎先露部位（指的是分娩時胎兒先出來的部位，通常是頭部）沒有完全占據整個產道空間，臍帶便從旁邊的縫隙脫出，因宮縮時臍帶在先露部位與盆壁之間受擠壓，致使臍帶血液循環(huán)受阻，胎兒缺氧，會發(fā)生嚴重的宮內窘迫，如果血液被完全阻斷，胎兒可迅速窒息死亡。部分情況下，可能在產前做超聲波檢查時就已經發(fā)現臍帶位于胎兒先露部位的旁側或前方，為防止破膜后發(fā)生臍帶脫垂，就要事先安排剖宮生產。

　　[處理方式] 賴宗炫醫(yī)師指出，臍帶脫垂是一種產科急癥，一旦發(fā)生這種情況，就會緊急安排剖宮產。

　　單一臍動脈

　　[發(fā)生原因]單一臍動脈是相當特別的情況，病因不詳，臨床上較罕見。賴宗炫醫(yī)師表示，正常的臍帶由3條血管組成，單一臍動脈指的是只有1條動脈和1條靜脈，發(fā)生率約為0.85%，其中大約有30%的胎兒第18對染色體異常，常合并有先天異常。

　　[影響]有些單一臍動脈的胎兒會發(fā)育得比較遲緩，甚至容易合并有臍帶外圍膠狀物質減少的情形，容易使臍帶的血管受到壓迫，血流無法通過，造成胎兒窘迫癥及胎死宮內的問題。

　　賴宗炫醫(yī)師表示，單一臍動脈胎兒常伴發(fā)的先天畸形有泌尿系統(tǒng)畸形、神經系統(tǒng)畸形、心血管系統(tǒng)畸形等，也容易造成胎兒發(fā)育遲緩，發(fā)生早產的機會也會提高許多，圍產期死亡率可高于正常胎兒的4倍。雖然這種情況合并胎兒先天異常的機會比一般胎兒高，但也有的胎兒是正常的。

　　[處理方式]懷孕中期后做超聲波檢查可查出單臍帶動脈的情況。其預后和臨床處理應根據是否合并畸形以及畸形的嚴重程度而定。對于合并嚴重致死性畸形的胎兒應盡早終止妊娠，對于非致死性畸形和單純性單臍動脈的病例，可在嚴密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠，分娩過程中應加強監(jiān)護，建議采取剖宮產并加強出生后的隨訪。

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