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　　懷孕到達(dá)一定的周數(shù)時(shí)胎兒就會(huì)間斷地在媽媽的肚子里動(dòng)，所以孕媽媽會(huì)偶爾感覺(jué)到有些疼痛不適，而宮縮有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致孕媽媽下腹疼痛，所以很多孕媽媽就不知道如何區(qū)分宮縮和胎動(dòng)了。

　　什么是胎動(dòng)和宮縮

　　首先，我們來(lái)看看什么是胎動(dòng)和宮縮。

　　什么是胎動(dòng)

　　胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動(dòng)稱為胎動(dòng)，顧名思義就是胎兒在媽媽子宮內(nèi)的活動(dòng)，有時(shí)可在腹部看見(jiàn)胎動(dòng)或觸到胎動(dòng)。胎動(dòng)是妊娠診斷依據(jù)也是胎兒宮內(nèi)安危的重要指標(biāo)。正常孕媽媽于妊娠20周左右開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)，隨孕周增加胎動(dòng)也逐漸增多，孕32～34周達(dá)高峰，孕38周后胎動(dòng)逐漸減少。實(shí)際上，胎兒在子宮內(nèi)很早就有胎動(dòng)了，但力量太小，直到懷孕16周～20周，才有足夠的力度讓媽媽感受到。胎兒在子宮內(nèi)的運(yùn)動(dòng)形式多種多樣，有翻筋斗、拳打腳踢、脊柱屈伸等大運(yùn)動(dòng)，也有打嗝、手足小運(yùn)動(dòng)，甚至吸吮手指頭等小運(yùn)動(dòng)，還有不停的宮內(nèi)呼吸、心跳、腸蠕動(dòng)等等小動(dòng)作媽媽感受不到。胎兒的運(yùn)動(dòng)方式不同、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不同，媽媽的感覺(jué)也不一樣。

　　什么是宮縮

　　在整個(gè)孕期，一般來(lái)說(shuō)有幾種不同的宮縮：

　　1.從孕12～14周起，子宮就有無(wú)痛性不規(guī)則收縮，隨著妊娠周數(shù)的增加，這種收縮的頻率和幅度也增加。這種收縮是稀發(fā)的、不規(guī)則和不對(duì)稱的。收縮時(shí)持續(xù)時(shí)間不足30秒。一般不引起痛感，也不使子宮頸擴(kuò)張，孕媽媽感覺(jué)不到。

　　2.孕晚期分娩發(fā)動(dòng)前，往往出現(xiàn)一些預(yù)示孕媽媽不久將臨產(chǎn)的癥狀，其中有不規(guī)律的宮縮，俗稱假宮縮。如果孕媽媽長(zhǎng)時(shí)間用同一個(gè)姿勢(shì)站或坐，會(huì)感到腹部一陣陣地變硬，這就是假宮縮。假宮縮宮縮間隔的時(shí)間不等，可能十多分鐘一次，也可能1小時(shí)以上一次，沒(méi)規(guī)律；每次持續(xù)的時(shí)間也不盡相同，幾分鐘到十多分鐘都有可能。尤其在孕媽媽感覺(jué)疲勞或興奮時(shí)，更易出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

　　小貼士  假宮縮的特點(diǎn)

　　假宮縮的特點(diǎn)是：宮縮頻率不一致，宮縮持續(xù)時(shí)間不規(guī)則；間歇時(shí)間長(zhǎng)且無(wú)規(guī)律；宮縮強(qiáng)度不增強(qiáng)，常在夜間出現(xiàn)而于清晨消失；宮縮只能引起下腹部輕微脹痛；宮頸管不縮短，宮口擴(kuò)張不明顯；給予鎮(zhèn)靜劑能抑制。

　　3.臨產(chǎn)后的宮縮有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間30秒及以上，間歇5～6分鐘，用鎮(zhèn)靜劑后不能抑制。

　　6方法辨別胎動(dòng)和宮縮

　　宮縮和胎動(dòng)在一定程度上有相似感，這導(dǎo)致很多孕媽媽分不清胎動(dòng)和宮縮，把胎動(dòng)當(dāng)成宮縮會(huì)引起不必要的擔(dān)心和恐慌，把宮縮當(dāng)稱胎動(dòng)更危險(xiǎn)，足月前逐漸增強(qiáng)的宮縮錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)可能會(huì)引起早產(chǎn)，所以學(xué)會(huì)辨別胎動(dòng)和宮縮還是有必要的。其實(shí)，宮縮和胎動(dòng)在很多地方還是有一定的區(qū)別的，下面，我們就教6大方法來(lái)辨別胎動(dòng)和宮縮。

　　1.腹脹的范圍不同

　　至于胎動(dòng)，是胎兒在子宮內(nèi)羊水中運(yùn)動(dòng)碰撞子宮壁而使媽媽感受到的感覺(jué)，胎動(dòng)時(shí)腹部局部可能會(huì)有脹或緊繃感，但應(yīng)該是局部的，而不是整個(gè)腹部，若是整個(gè)腹部均有腹脹感，而且時(shí)有時(shí)無(wú)，可能會(huì)是宮縮。

　　2.發(fā)生的快慢不同

　　胎動(dòng)動(dòng)得比較突然，是一下一下，子宮是軟的，孕媽媽一般不會(huì)有不適感；宮縮是緩緩起來(lái)，子宮逐漸變硬，孕媽媽會(huì)有腹脹或者腹痛感。雖然有些子宮比較敏感的孕媽媽，胎動(dòng)頻繁的時(shí)候可能會(huì)誘發(fā)比較弱的宮縮，但二者應(yīng)該還是比較好辨別的。

　　3.發(fā)生的部位不同

　　胎動(dòng)是間斷的，感到胎動(dòng)的部位與胎兒在子宮中運(yùn)動(dòng)的部位是一致的，而且經(jīng)常變換。因此在子宮的任何部位，在不同時(shí)間均可感到胎兒運(yùn)動(dòng)而造成的感覺(jué)。如果是整個(gè)子宮發(fā)硬，孕媽媽感到腹部發(fā)脹、下墜，甚至有時(shí)有尿意或便意，那就是子宮收縮了。

　　4.緩解不適感的方法不同

　　如果胎兒踢動(dòng)得較平時(shí)劇烈的話，趕緊找個(gè)舒服安靜的地方坐下來(lái)安撫他，放些輕音樂(lè)，唱唱催眠曲，或哼些小曲均可，讓他感到愉悅或輕松的聲音都會(huì)讓胎兒放松。此外，跟他說(shuō)說(shuō)話，讀書(shū)給他聽(tīng)，或輕撫腹部可能也會(huì)有相同的效果。

　　改變活動(dòng)或姿勢(shì)可以緩解假性宮縮帶來(lái)的不適感。有時(shí)走路能減輕不適感，有時(shí)休息能緩解假性宮縮，有時(shí)洗個(gè)熱水澡也可以，還可以喝幾杯水，因?yàn)榧傩詫m縮有時(shí)可能是由脫水引起的。雖然這樣做并不能使假性宮縮停止，但也許能幫助你應(yīng)對(duì)不舒適的感覺(jué)。如果是真正分娩時(shí)的宮縮，無(wú)論你做什么，宮縮都不會(huì)停止，而且會(huì)逐漸加強(qiáng)。

　　5.需要就診的指征不同

　　當(dāng)胎兒在子宮內(nèi)有缺氧現(xiàn)象，生命受到威脅時(shí)，胎兒便出現(xiàn)異常的胎動(dòng)，發(fā)出求救信號(hào)。胎動(dòng)頻繁和胎動(dòng)減少可能是胎兒缺氧的表現(xiàn)，如果在一段時(shí)間內(nèi)胎動(dòng)超過(guò)正常次數(shù)，胎動(dòng)頻繁，或無(wú)間歇地躁動(dòng)，也是宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)。胎動(dòng)次數(shù)明顯減少直至停止，是胎兒在宮內(nèi)重度窒息的信號(hào)。胎動(dòng)性質(zhì)改變，如強(qiáng)烈的、持續(xù)不停的推扭樣的胎動(dòng)或踢動(dòng)，甚或是微弱的胎動(dòng)，這些都是胎兒異常的信號(hào)，應(yīng)及時(shí)就診。

　　如果孕期還不到37周，宮縮已經(jīng)變得頻繁(1小時(shí)之內(nèi)宮縮超過(guò)4次)而有規(guī)律，或伴有疼痛(腹痛、類似痛經(jīng)的絞痛)，或出現(xiàn)了陰道出血、下墜感(有一種寶寶在向下推的感覺(jué))、以前從未有過(guò)類似后腰痛等可能預(yù)示早產(chǎn)的征兆，應(yīng)去醫(yī)院檢查。

　　6.處理的方式不同

　　胎動(dòng)是胎兒在媽媽子宮內(nèi)的活動(dòng)。正常胎動(dòng)是胎兒向母親報(bào)平安的一種方式，也是胎兒情況良好的一種表現(xiàn)。而胎動(dòng)異常，則預(yù)示胎兒目前遇到了困難或危險(xiǎn)。所以，孕媽媽要學(xué)會(huì)觀察胎動(dòng)。每個(gè)寶寶在子宮里都有自己獨(dú)特的作息方式，關(guān)鍵是要摸清你的寶寶胎動(dòng)的規(guī)律。在懷孕晚期，你可能已經(jīng)漸漸了解了肚子里的那個(gè)小家伙的胎動(dòng)方式。如果你的胎動(dòng)規(guī)律突然發(fā)生變化(胎動(dòng)減少或胎動(dòng)頻繁)，提示胎兒可能宮內(nèi)缺氧，就需要求助于醫(yī)生了。

　　如果每小時(shí)宮縮次數(shù)在10次左右就屬于比較頻繁的，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些抑制宮縮的藥物，以預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生。如果宮縮次數(shù)不是很頻繁，沒(méi)有腹痛，注意休息就可以了。需要注意的是，不要自行用藥，而且服用藥物一般也不能緩解，這時(shí)，孕媽媽要注意休息，尤其不能刺激腹部。假如宮縮伴有較強(qiáng)烈的腹痛，比如痛到坐立不安、工作和生活受到影響，就需要去醫(yī)院就診。文/姚曉英(復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院  副主任醫(yī)師)(孕味官方博客)

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