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　　受訪專家/廣東省第二中醫院骨關節病科主任 劉文剛

　　孕檢、產檢向來很少涉及到腰椎檢查，但隨著孕婦體重的增加和內分泌激素的改變，導致腰椎間盤突出的危險大增。專家表示，平時“動得少、坐得多”的生活方式本就容易導致腰部肌肉力量減弱、關節穩定性下降，加上孕期所發生的改變因素，女性在孕期要格外警惕腰椎間盤突出的發生。

　　A肚子太大

　　可誘發腰椎間盤突出

　　懷孕中后期，準媽媽大多會出現腰酸甚至腰痛的癥狀，一般認為這是肚子太大造成較大負擔所致的，站久了就會酸，多休息就好了。但如果隨著肚子增大，這種腰酸、腰痛愈加劇烈，甚至出現下肢坐骨神經放射痛等情況，就要警惕是否患上腰椎間盤突出癥了。廣東省第二中醫院骨關節病科主任劉文剛解釋，脊椎就像一條活動的鏈條，在各個椎體之間存在椎間盤，由外部的纖維環和內部的髓核組成，當長期姿勢不當，使得椎間盤受力不均，那么腰椎間盤內的髓核就容易連同纖維環一起突出，或者突破纖維環而游離脫出。一旦病變壓迫了神經，就會出現腰部疼痛癥狀，典型的疼痛會由腰部像觸電樣放射到小腿。

　　而懷孕期間，隨著胎兒的成長，孕婦的體重不斷上升，這無疑為腰椎帶來了極大的負擔，而且這種負擔在懷孕期間持續存在。劉文剛強調，現在由于飲食豐富以及對胎兒發育的重視等，往往造成大多數孕婦難以很好地控制體重，體重超標者比比皆是，特別到了孕后期體重本就增長較快，這一點必須引起重視。

　　另一方面，女性懷孕末期，孕酮和松弛肽兩種激素分泌會增加，目的是促使骨盆韌帶松弛，以便胎兒順利分娩。同樣地，腰椎的韌帶也會因此處于松弛狀態，不能很好地為腰椎提供足夠的力量支持，增加了誘發腰椎間盤突出的風險。

　　B建議孕前做腰椎檢查

　　辦公室白領小雯從前就時不時腰痛，因為癥狀較輕一直沒去醫院檢查。直到懷孕后，隨著肚子越來越大，其腰疼的情況不斷加重，站著疼，坐著也都疼。經過醫生診斷，小雯是腰椎間盤突出癥。

　　由于工作和生活中的不良習慣所致，不少年輕人長期久坐不動，加上姿勢和體位不正確，如伏案久坐、長時間穿著高跟鞋、背過重的背包，等等，都會導致脊椎長期受力不均，早已埋下了隱患，哪怕是蹲下搬重物、大力打噴嚏、扭腰、排便過于用力，都有可能誘發腰椎間盤突出癥，更何況是長期負重的懷孕期呢？劉文剛提醒，曾患腰椎間盤突出癥的女性如果懷孕，誘發腰椎間盤突出癥的風險較其他人更高，因此應該引起重視。

　　腰椎間盤突出癥一般需要做X線攝片或CT檢查，但孕婦由于情況特殊，不建議選擇通過這些檢查手段來檢查，只能通過醫生的豐富經驗來判斷。而且孕期腰椎間盤突出癥的保守治療、手術治療都可能會對胎兒造成影響。因此，建議女性在計劃懷孕前考慮進行腰椎檢查，特別是曾發生過腰痛的女性，在懷孕前要通過推拿、針灸、理療等方法先把腰椎問題治好。

　　C合理控制體重

　　積極預防腰椎問題

　　懷孕期間出現腰酸非常常見，有部分是屬于正常生理反應，并不是所有的腰酸背痛都是腰椎間盤突出癥，但如果腰痛情況加重則要引起重視。劉文剛表示，如果已是懷孕中后期，醫生一般不主張治療，以免誘發流產，多是建議臥床休息，或者配合一些理療手法以減輕孕婦的疼痛。通過及時恰當的治療，分娩后常能自愈。

　　另外，孕婦要從懷孕初期就應該開始積極預防腰椎問題的發生。劉文剛介紹，孕婦首先應當注意適當控制體重，體重上升過快、過多，不但增加準媽媽的腰椎負擔，對胎兒的健康也不見得是一件好事；其次，一定要注意休息，臥床能大大減輕日益增加的體重對腰椎的壓力；還有，懷孕期，尤其是孕中后期盡量不要提和搬較重的物品。專家建議，如果身體情況允許，可進行適當的鍛煉，一方面可以增加腹部及腰骶部的肌肉力量，有利于增強腰椎的穩定性，另一方面也有利于分娩。文/羊城晚報記者 謝哲 通訊員 李朝 金小洣

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