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　　不久前，臺(tái)灣女星徐若瑄懷孕32周時(shí)順利生下2公斤重的兒子。她在臉書的“懷孕日記”自曝，自3月因?yàn)槌詨亩亲由贤孪聻a開始安胎，之后由于胎位太低做了宮頸環(huán)扎以防早產(chǎn)，臥床142天，每天吞13顆藥，分娩前她已經(jīng)挨了300針。如此艱難的保胎過程，讓不少孕媽媽看了害怕，也讓一些曾經(jīng)有過先兆流產(chǎn)的媽媽充滿希望。徐若瑄生子過程值不值得借鑒？

　　問題1

　　保胎有必要嗎？

　　“以前醫(yī)學(xué)還對(duì)人類基因組、胚胎發(fā)展認(rèn)識(shí)較少，發(fā)生流產(chǎn)便認(rèn)為一定是胚胎不好導(dǎo)致的，將一切流產(chǎn)等同于優(yōu)勝劣汰，現(xiàn)在看來，并不都是這樣。”廣州伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院生殖健康中心主任郭仲杰副主任醫(yī)師告訴新快報(bào)記者，其實(shí)，除了胚胎本身的原因，母體原因也可導(dǎo)致流產(chǎn)。若通過B超、無創(chuàng)胎兒DNA等檢查為正常胎兒，而先兆流產(chǎn)為母體因素引發(fā)的話，是應(yīng)該保胎的。“10周以內(nèi)的胚胎無法鑒別好壞，但壞的胚胎畢竟是少數(shù)的，因此目前多是嘗試性地保胎；一般懷孕三四個(gè)月后，基本可以排除胎兒異常，此時(shí)發(fā)生先兆流產(chǎn)，多數(shù)是母體原因。”

　　他指出，徐若瑄之所以保胎，就是因?yàn)槭悄阁w自己的因素導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)，做得沒錯(cuò)但做得不夠好。“類似情況的孕婦我們這兒也有，保胎后最早分娩的孩子也有35周、出生時(shí)五六斤。”臨床研究證實(shí)，早產(chǎn)兒的發(fā)病率與死亡率和孕周密切相關(guān)，隨孕周的增加，與早產(chǎn)相關(guān)的發(fā)病率與死亡率明顯降低。

　　他指出，隨著女性孕育年齡越來越大，人流、環(huán)境等導(dǎo)致的孕育困難，心理、精神因素導(dǎo)致的“鴨梨山大”，“二胎”放開帶來的高齡孕婦的增加，以及高齡孕婦容易出現(xiàn)的妊娠合并內(nèi)科病(如甲狀腺疾病、血糖異常、血液高凝、免疫異常等)，容易引發(fā)母體因素的流產(chǎn)，對(duì)保胎的需求勢(shì)必越來越大。

　　問題2

　　打300多針？

　　徐若瑄的保胎是怎么做的？

　　“出現(xiàn)宮縮，首先用藥，實(shí)在不行的，扎住宮頸。”郭仲杰告訴記者，對(duì)抗早產(chǎn)，以抑制子宮收縮為主。他推測(cè)，徐若瑄住院保胎過程中打的300多針里，包括抗凝的低分子肝素、抗宮縮藥物如硝苯地平、硫酸鎂、β2-腎上腺素能受體興奮劑、阿托西班等，加上應(yīng)對(duì)胎位低所做的宮頸環(huán)扎，都是為了防止宮縮將未成熟的胎兒推出，延長(zhǎng)孕周。

　　其中，低分子量肝素不是安胎藥，是血液抗凝藥。郭仲杰對(duì)記者指出，低分子量肝素是預(yù)防和治療因?yàn)檠芩ㄈ鴮?dǎo)致流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)的藥物。有時(shí)在試管嬰兒療程植入胚胎后也會(huì)依病人情況選擇性使用低分子肝素。

　　徐若瑄做的宮頸環(huán)扎是懷孕后做的，只能經(jīng)陰道進(jìn)行，好處是可作為急救用，壞處是保到足月分娩的幾率低，且有可能引起環(huán)扎縫合處的出血、感染。國(guó)內(nèi)還有通過腹腔鏡進(jìn)行宮頸環(huán)扎的，效果更好，保胎率更高，但要在懷孕8周前或未懷孕前做，有宮口擴(kuò)張流產(chǎn)史的女性可選擇這種。

　　問題3

　　保胎時(shí)長(zhǎng)期臥床 是必須的嗎？

　　徐若瑄自稱，宮頸環(huán)扎后必須多臥床，于是便有了她躺在床上142天的故事。應(yīng)該這樣嗎？未必。郭仲杰表示，術(shù)后宮頸口閉合、宮頸變長(zhǎng)了，便沒有必要常常臥床了，甚至可以正常上班。“也許徐若瑄的情況的確比較嚴(yán)重，但畢竟是少數(shù)。”

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科余琳對(duì)新快報(bào)記者表示，她認(rèn)為臥床保胎有很多不良影響，會(huì)增加妊娠栓塞性疾病及呼吸、泌尿、生殖系統(tǒng)感染的發(fā)生。“懷孕就可導(dǎo)致血流高凝，容易發(fā)生栓塞性疾病；若長(zhǎng)期臥床，發(fā)生栓塞性疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。”長(zhǎng)期平臥影響氣體順暢排出，增加呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)；臥床或抬臀的體位改變生理重心，尿潴留可引發(fā)尿道口、膀胱上行性感染，也可引發(fā)陰道等生殖系統(tǒng)感染。她認(rèn)為，懷孕后應(yīng)如正常一樣生活，只是減少一些運(yùn)動(dòng)。在做了宮頸環(huán)扎后，也是可以活動(dòng)而不必長(zhǎng)期臥床的。

　　余琳還推測(cè)，如果徐若瑄不通過臥床保胎，說不定孩子還可以再大點(diǎn)才生出來。“女性陰道不是無菌的，正常時(shí)有害菌和有益菌處于平衡，不影響人體健康，但當(dāng)有害菌增加占優(yōu)勢(shì)，就會(huì)導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)，有引起早產(chǎn)的可能。”

　　專家提醒

　　高齡產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)大，盡量35歲前生育

　　平日身體素質(zhì)棒棒的徐若瑄，產(chǎn)子過程這么艱辛。余琳認(rèn)為，這與她是“高齡產(chǎn)婦”不無關(guān)系。40歲的女性，卵巢年紀(jì)也不輕了，卵子、受精卵的質(zhì)量較差，生育機(jī)會(huì)減少，各種慢性疾病也比年輕時(shí)多了，肯定比她35歲前生育要艱難得多。

　　“保胎更多靠的是自己的條件和能力，醫(yī)生更多起的是保駕護(hù)航的作用。”余琳認(rèn)為，醫(yī)生能起作用的領(lǐng)域是免疫性、宮頸松弛原因造成的不順利的妊娠過程。“如封閉抗體形成不夠或陰性的女性，容易造成免疫性流產(chǎn)，可以做免疫治療，母體才不排斥胚胎。”而宮頸松弛可通過宮頸環(huán)扎來保胎。

　　但是，若是胚胎質(zhì)量原因?qū)е碌南日琢鳟a(chǎn)，是自然界優(yōu)勝劣汰，靠保胎是保不了的。“懷孕頭3個(gè)月發(fā)生的先兆流產(chǎn)，70%以上是因?yàn)榕咛ベ|(zhì)量問題導(dǎo)致的。”余琳稱，胚胎不好，花多大精力安胎也沒意義。

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　　一看娛樂圈，高齡媽媽真多

　　●李嘉欣

　　40歲的香港藝人李嘉欣2008年嫁給富商許晉亨后，一直在享受豪門媳婦的幸福生活。為了生孩子，她不惜前往美國(guó)人工受孕，最后得償所愿生下一子。

　　●胡慧中

　　胡慧中42歲時(shí)生下了一個(gè)漂亮女兒。有過流產(chǎn)經(jīng)歷的胡慧中，為了生一個(gè)健康的寶寶，不斷向婦產(chǎn)科醫(yī)生求救，艱難治療后才成功生下女兒的。

　　●陳明真

　　陳明真和音樂人季忠平愛情長(zhǎng)跑14年才結(jié)婚，婚后4年在臺(tái)北和北京兩地尋遍不少中西婦科名醫(yī)，長(zhǎng)期施打排卵針、吃黃體酮，又吃中藥補(bǔ)身，人工受孕失敗次數(shù)達(dá)十多次，終于在2014年5月確定腹中懷上了雙胞胎男娃，47歲那年在北京順利產(chǎn)下雙胞胎兒子。

　　●毛阿敏

　　歌星毛阿敏43歲時(shí)喜得貴子，據(jù)說她生子的時(shí)候還一度伴有身體不適的癥狀出現(xiàn)。

　　●朱麗倩

　　劉德華隱婚曝光，為了生孩子，兩人都是高齡，因此接受醫(yī)生提議，依靠醫(yī)學(xué)方法提高成功率。有傳兩人去法國(guó)進(jìn)行人工受孕但失敗而回，還有借助中西名醫(yī)與秘方，終于在朱麗倩46歲時(shí)誕下了女兒。

　　■新快報(bào)記者 梁 瑜 通訊員 李楠 劉歡 王萍

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