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　　不久前，臺灣女星徐若瑄懷孕32周時順利生下2公斤重的兒子。她在臉書的“懷孕日記”自曝，自3月因為吃壞肚子上吐下瀉開始安胎，之后由于胎位太低做了宮頸環扎以防早產，臥床142天，每天吞13顆藥，分娩前她已經挨了300針。如此艱難的保胎過程，讓不少孕媽媽看了害怕，也讓一些曾經有過先兆流產的媽媽充滿希望。徐若瑄生子過程值不值得借鑒？

　　問題1

　　保胎有必要嗎？

　　“以前醫學還對人類基因組、胚胎發展認識較少，發生流產便認為一定是胚胎不好導致的，將一切流產等同于優勝劣汰，現在看來，并不都是這樣。”廣州伊麗莎白婦產醫院生殖健康中心主任郭仲杰副主任醫師告訴新快報記者，其實，除了胚胎本身的原因，母體原因也可導致流產。若通過B超、無創胎兒DNA等檢查為正常胎兒，而先兆流產為母體因素引發的話，是應該保胎的。“10周以內的胚胎無法鑒別好壞，但壞的胚胎畢竟是少數的，因此目前多是嘗試性地保胎；一般懷孕三四個月后，基本可以排除胎兒異常，此時發生先兆流產，多數是母體原因。”

　　他指出，徐若瑄之所以保胎，就是因為是母體自己的因素導致的先兆流產，做得沒錯但做得不夠好。“類似情況的孕婦我們這兒也有，保胎后最早分娩的孩子也有35周、出生時五六斤。”臨床研究證實，早產兒的發病率與死亡率和孕周密切相關，隨孕周的增加，與早產相關的發病率與死亡率明顯降低。

　　他指出，隨著女性孕育年齡越來越大，人流、環境等導致的孕育困難，心理、精神因素導致的“鴨梨山大”，“二胎”放開帶來的高齡孕婦的增加，以及高齡孕婦容易出現的妊娠合并內科病(如甲狀腺疾病、血糖異常、血液高凝、免疫異常等)，容易引發母體因素的流產，對保胎的需求勢必越來越大。

　　問題2

　　打300多針？

　　徐若瑄的保胎是怎么做的？

　　“出現宮縮，首先用藥，實在不行的，扎住宮頸。”郭仲杰告訴記者，對抗早產，以抑制子宮收縮為主。他推測，徐若瑄住院保胎過程中打的300多針里，包括抗凝的低分子肝素、抗宮縮藥物如硝苯地平、硫酸鎂、β2-腎上腺素能受體興奮劑、阿托西班等，加上應對胎位低所做的宮頸環扎，都是為了防止宮縮將未成熟的胎兒推出，延長孕周。

　　其中，低分子量肝素不是安胎藥，是血液抗凝藥。郭仲杰對記者指出，低分子量肝素是預防和治療因為血管栓塞而導致流產或習慣性流產的藥物。有時在試管嬰兒療程植入胚胎后也會依病人情況選擇性使用低分子肝素。

　　徐若瑄做的宮頸環扎是懷孕后做的，只能經陰道進行，好處是可作為急救用，壞處是保到足月分娩的幾率低，且有可能引起環扎縫合處的出血、感染。國內還有通過腹腔鏡進行宮頸環扎的，效果更好，保胎率更高，但要在懷孕8周前或未懷孕前做，有宮口擴張流產史的女性可選擇這種。

　　問題3

　　保胎時長期臥床 是必須的嗎？

　　徐若瑄自稱，宮頸環扎后必須多臥床，于是便有了她躺在床上142天的故事。應該這樣嗎？未必。郭仲杰表示，術后宮頸口閉合、宮頸變長了，便沒有必要常常臥床了，甚至可以正常上班。“也許徐若瑄的情況的確比較嚴重，但畢竟是少數。”

　　廣州醫科大學附屬第三醫院產科余琳對新快報記者表示，她認為臥床保胎有很多不良影響，會增加妊娠栓塞性疾病及呼吸、泌尿、生殖系統感染的發生。“懷孕就可導致血流高凝，容易發生栓塞性疾病；若長期臥床，發生栓塞性疾病的風險更高。”長期平臥影響氣體順暢排出，增加呼吸道感染的風險；臥床或抬臀的體位改變生理重心，尿潴留可引發尿道口、膀胱上行性感染，也可引發陰道等生殖系統感染。她認為，懷孕后應如正常一樣生活，只是減少一些運動。在做了宮頸環扎后，也是可以活動而不必長期臥床的。

　　余琳還推測，如果徐若瑄不通過臥床保胎，說不定孩子還可以再大點才生出來。“女性陰道不是無菌的，正常時有害菌和有益菌處于平衡，不影響人體健康，但當有害菌增加占優勢，就會導致陰道菌群失調，有引起早產的可能。”

　　專家提醒

　　高齡產婦風險大，盡量35歲前生育

　　平日身體素質棒棒的徐若瑄，產子過程這么艱辛。余琳認為，這與她是“高齡產婦”不無關系。40歲的女性，卵巢年紀也不輕了，卵子、受精卵的質量較差，生育機會減少，各種慢性疾病也比年輕時多了，肯定比她35歲前生育要艱難得多。

　　“保胎更多靠的是自己的條件和能力，醫生更多起的是保駕護航的作用。”余琳認為，醫生能起作用的領域是免疫性、宮頸松弛原因造成的不順利的妊娠過程。“如封閉抗體形成不夠或陰性的女性，容易造成免疫性流產，可以做免疫治療，母體才不排斥胚胎。”而宮頸松弛可通過宮頸環扎來保胎。

　　但是，若是胚胎質量原因導致的先兆流產，是自然界優勝劣汰，靠保胎是保不了的。“懷孕頭3個月發生的先兆流產，70%以上是因為胚胎質量問題導致的。”余琳稱，胚胎不好，花多大精力安胎也沒意義。

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　　一看娛樂圈，高齡媽媽真多

　　●李嘉欣

　　40歲的香港藝人李嘉欣2008年嫁給富商許晉亨后，一直在享受豪門媳婦的幸福生活。為了生孩子，她不惜前往美國人工受孕，最后得償所愿生下一子。

　　●胡慧中

　　胡慧中42歲時生下了一個漂亮女兒。有過流產經歷的胡慧中，為了生一個健康的寶寶，不斷向婦產科醫生求救，艱難治療后才成功生下女兒的。

　　●陳明真

　　陳明真和音樂人季忠平愛情長跑14年才結婚，婚后4年在臺北和北京兩地尋遍不少中西婦科名醫，長期施打排卵針、吃黃體酮，又吃中藥補身，人工受孕失敗次數達十多次，終于在2014年5月確定腹中懷上了雙胞胎男娃，47歲那年在北京順利產下雙胞胎兒子。

　　●毛阿敏

　　歌星毛阿敏43歲時喜得貴子，據說她生子的時候還一度伴有身體不適的癥狀出現。

　　●朱麗倩

　　劉德華隱婚曝光，為了生孩子，兩人都是高齡，因此接受醫生提議，依靠醫學方法提高成功率。有傳兩人去法國進行人工受孕但失敗而回，還有借助中西名醫與秘方，終于在朱麗倩46歲時誕下了女兒。

　　■新快報記者 梁 瑜 通訊員 李楠 劉歡 王萍

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