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正常胎位是頭先露顏面朝后娩出,而異常胎位時,胎兒通過產道比正常胎位時要求更大的空間。
正常胎位
胎位是指胎兒面部的方位,而胎先露是指胎兒身體最先通過產道娩出的部分。最常見也是最安全的胎位和先露是顏面部朝向后面(母體背面)、斜向右前方或左前方,胎頭先露、頸部向前彎曲,頦部貼近胸壁,四肢屈曲交叉于胸前。如果胎兒的胎位不同于正常,分娩可能因此發生困難,胎兒有可能不能經陰道娩出。
面朝前
胎兒顏面向前時,其頸部變直,這種胎位,胎頭通過產道需要更大的空間,產程延長,分娩發生困難。如果在分娩中估計有這種情況,醫生可以決定用產鉗術或行剖宮產術結束分娩。
面先露
面先露時,頸部極度向背部仰伸,形成頦先露。如果為頦后位,且持續維持這種位置時,不能經陰道分娩。
額先露
額先露時,胎兒頸部輕度仰伸,形成為額先露。胎兒在分娩中一般不會保持這種位置,如果持續保持這種位置,也不可能經陰道分娩。
臀先露
臀先露,雖為縱產式,但是以臀部先露。臀先露在分娩前、分娩時及分娩后的胎兒死亡率是頭先露的四倍以上。因為臀先露在早產或胎兒先天畸形時最常見。只有在分娩前確診臀位,才能更好避免發生并發癥。有時在分娩前妊娠37周或38周時,醫生還可以通過產婦腹部,轉動胎兒,變臀位為頭位。由于臀徑比頭徑小,如果臀部先經過產道,產道就不能充分擴張,適應胎頭通過。另外,胎頭在胎臀后娩出,也不能變形來適應產道。因此,胎兒身體通過產道娩出后,而胎頭就可能卡在產道內。
其它異常胎位
偶爾,胎兒也可以以橫位、肩先露通過產道,但常常需要采用剖宮產術。雙胎的第二個胎兒可行內倒轉術從陰道娩出。文/美中宜和
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