提早出生&姍姍來遲

　　撰文/裘佳敏(上海市第一婦嬰保健院產科主任)

　　大多數的寶寶會在懷孕滿37周至42周前分娩，屬于正常的足月妊娠分娩。而有些寶寶就有點不乖了，不是沒到37周就早早降臨人世，或是盼星星盼月亮到超過42周還沒有發動的跡象……

　　早產——寶寶提早到來

　　早產寶寶身體差

　　孕滿28周以后，寶寶體重達到1000g以上，一旦分娩也有一定的存活能力。準媽媽在這階段到不足37周以前分娩，都歸于早產的范圍。

　　早產的寶寶往往由于各器官系統發育尚不夠成熟而產生較多的疾病。稚嫩的小寶寶出生時的體重常常低于2500g，身上涂有厚厚的奶油樣胎脂，指甲較短，不超過指尖，腳掌上光禿禿的只有稀少的紋路，一般都需要送至新生兒科觀察治療。體重在2300g以下的小寶寶尚不能很好的調節體溫平衡，所以還要放進暖箱里保溫。

　　早產的發生率并不低，占分娩總數的5%～15%，其中約有15%于新生兒期死亡，而且除去畸形因素，在孕28周后到出生一周內死亡的胎兒和新生兒中有75%以上與早產有關。

　　早產兒疾病中最常見的是由于肺臟發育不成熟引起的新生兒呼吸窘迫綜合征，在產后4小時~6小時逐漸發生進行性的呼吸困難，直接危及寶寶的生命安全，嚴重時需要使用呼吸機，而患有如新生兒硬腫、支氣管發育不良或新生兒感染的機會也比正常孕周分娩的嬰兒增加。

　　寶寶提早到來的原因

　　1.最常見的原因是下生殖道及泌尿道感染，比如B族溶血性鏈球菌，沙眼衣原體、支原體的感染，急性腎盂腎炎等。下生殖道的感染主要是陰道炎和宮頸炎，往往在平時沒有明顯的不適癥狀，所以并不能引起足夠的重視，而正規的產前檢查可以查出一些常見致病菌，加以早期治療，可達到預防早產的效果。

　　2.胎膜在臨產前就自然破裂，臨床上稱為胎膜早破，約30%～40%的早產與此相關，胎膜破裂后大多在一周內發動分娩。

　　3.引起子宮過度膨脹的因素，比如羊水過多、雙胎或多胎等。當子宮增大到超過其可承受的程度，就會引起產程發動。

　　4.孕期一些并發癥和合并內外科疾病時，常常為母嬰安全而由醫生決定提前終止妊娠，比如嚴重的高血壓、糖尿病、心肝腎疾病等。

　　5.宮頸內口松弛或子宮畸形。

　　6.不良的生活習性可能會引發早產，如大量吸煙、酗酒等。

　　如何避免早產

　　在早產自然發動前，都有一些預兆，如果能分辨和重視這些早期的癥狀，及時就診治療，在采取一定的措施后，相當一部分的早產是可以避免的。這些預兆包括會有一陣陣的子宮收縮，整個子宮會變硬，有腹部脹或腰酸的感覺。這些宮縮和在孕末期常會出現的生理性宮縮不同，生理性宮縮為無痛感的，而且沒有規律，時有時無。可導致早產的宮縮則會不斷加強，引起規律的腹痛，還常伴有少量的陰道流血。以往有過流產、早產史或產傷史的孕婦更應引起重視，因為更容易發生早產。