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　　盼呀盼，終于等到“送子鳥”來敲門了，然后是百般呵護肚子里頭的胎兒，就是希望他能夠平安長大、健康出生。的確，早產是每個孕媽媽都不愿發生的事，提早出生的寶寶比起足月兒辛苦許多，看在媽媽的眼里更是百般不舍。孕媽媽們，一定要留意生活細節，讓寶寶依約準時與你見面哦！

　　早產的發生率占所有懷孕的5%~10%。婦產科主治醫生蕭啟信表示，早產的原因很多，大多與孕婦本身或其生活環境有關。就臨床上的觀察及過去的文獻資料，可歸納出容易早產的人群，如高齡產婦、青少年孕婦、壓力過大者、身體健康狀況不良者、社會經濟地位差、營養不良或生活習慣不良者等。

　　知識篇

　　早產知識站

　　定義  到底在哪些孕周生產屬于早產？一般而言，在妊娠滿28周之后37周之前分娩就可定義為早產，28周以前胎兒不正常娩出則為流產。早產和流產的癥狀也有不同，蕭啟信醫生指出，懷孕28周之后子宮的肌肉群已經很完整，當子宮收縮時會出現較明顯的疼痛感，因此，早產一般會有宮縮疼痛和出血的癥狀；20周之前的流產，則僅以出血為主要癥狀。雖然早期的流產也可能出現子宮收縮，但因子宮不大、肌肉群不發達，流產者往往不會感覺到宮縮疼痛，通常只會看到出血。

　　規律宮縮和出血為主要癥狀  早產通常會合并宮縮和出血的情況，但初產婦常不容易察覺宮縮，可能僅感覺下腹部悶痛，誤以為是腸胃不適，且每個人對疼痛的耐受程度不同，有些人忍耐力較強或神經比較“大條”，很可能會忽略這個重要的征兆。實際上，子宮肌肉收縮時摸起來會硬硬的，因此，蕭啟信醫生表示，孕婦如果懷疑腸胃不適或下腹部悶痛，可按壓肚皮檢查子宮是否正在收縮。

　　出血通常伴隨在規律的子宮收縮之后，但如果是較特殊的問題，如前置胎盤，出血就不會伴隨疼痛。出血量越多，表示子宮收縮越明顯，因子宮頸會受子宮肌肉群壓迫而慢慢擴張，擴張后子宮頸的小血管就會破裂出血，因此，如果能穩定宮縮情況，子宮頸的出血情況就會慢慢改善。

　　早產不一定會出現胎膜早破的征兆，但破膜后一定要盡快就醫，因破膜容易造成胎兒感染，醫生通常會給予預防性的抗生素注射。

　　規律宮縮需特別留意

　　蕭啟信醫生表示，如果一小時內有五六次宮縮，即每10分鐘左右就會出現一次宮縮即屬規律收縮，是明顯的早產征兆。但每個人對于疼痛的感覺不一樣，所以如果感覺不舒適，建議將情況告知醫生，醫生會為孕婦裝上胎兒監護儀，監測宮縮頻率和胎兒心跳變化。如果屬不規律收縮，醫生通常會請孕婦多休息，不會馬上開安胎藥物，因不規律收縮不算是早產的征兆，即使是臨近生產時的不規律宮縮也無需擔心；但如果是規律宮縮，醫生通常會建議孕婦先入院安胎，再觀察情況。

　　衡量孕婦情況調整安胎

　　安胎時會同時考慮孕婦和胎兒的情況，如果孕婦本身情況良好，僅有子宮收縮的情況，醫生通常會給予安胎藥物來穩定子宮收縮，這種情況下通常都能通過安胎穩定癥狀并順利生產。如果母體情況不佳，已無法再負擔胎兒的存在，也可能視情況提早結束妊娠。有時安胎時間太長，安胎藥物已經對孕婦造成明顯的副作用，如肺水腫、骨質流失等，醫生就必須同時考慮孕婦和胎兒的成長情況，以評估是繼續安胎還是提早結束妊娠。

　　早產的高危人群

　　過早或過晚懷孕

　　蕭啟信醫生表示，女人最適合生育的年齡介于24~30歲之間，因為這個年齡段的女性全身的發育已完全成熟，卵子質量高，妊娠并發癥少，胎兒發育好，早產、畸胎、癡呆兒的發生率最低，且分娩較順利。過早或過晚懷孕，都會增加懷孕的風險。

　　胎次過于密集

　　蕭啟信醫生表示，兩胎之間必須至少隔半年以上，因子宮懷孕后會擴大，生完后又迅速縮小，子宮的肌肉需要一段時間才能復原，因此，通常建議在子宮完全復原后再開始下一胎的妊娠，這樣才有較好的子宮環境提供給下一個胎兒。

　　不良的生活習慣

　　吸煙、喝酒和熬夜都會影響身體健康，而良好的身體狀況是維持穩定懷孕的重要條件，如果身體情況不佳，自然無法提供良好的環境供胎兒成長，進而增加早產幾率。另外，精神壓力過大也會增加早產的幾率。

　　母體疾病

　　某些疾病，如高血壓或低血壓、哮喘、貧血、急性感染性疾病(腎盂腎炎、弓形體病、風疹、流行性感冒、肝炎)，特別是妊高征等，都會引起早產。上一胎早產的孕婦，下一胎發生早產的幾率會提高2~3倍。此外，多胞胎的早產幾率是一般懷孕的20~30倍。

　　預防篇

　　早產讓寶寶和家人都辛苦，是每個家庭都不愿意見到的。為了預防早產，媽媽一定要留意生活細節，維護自身和胎兒的健康！

　　第1步：良好的生活習慣·預防早產的必備條件

　　飲食均衡

　　飲食以均衡攝取為最大原則。懷孕初期不需要特別增加食量，但要注意葉酸的攝取，因懷孕頭3個月是胎兒神經管發育的關鍵期，攝取足夠的葉酸有助于胎兒神經管的發育，并可降低胎兒發生神經缺陷的幾率。葉酸可從深綠色蔬菜中獲取，因葉酸為水溶性維生素，容易在烹調過程中流失，所以最好再每日補充葉酸片0.4毫克。

　　進入懷孕中后期，胎兒開始快速成長，媽媽一天需增加1250千焦的熱量，并且需要多補充蛋白質、鐵質和鈣質。均衡的飲食有助于胎兒穩定成長及孕媽媽體力的維持，是懷孕期間重要的安胎之道！

　　充分休息 緩解壓力

　　懷孕后身體容易疲累，孕媽媽勿從事過于勞累的活動或工作，要注意保有充足的睡眠和規律的生活作息。婦產科主治醫生陳恒如表示，最好在懷孕前就調整好生活作息，因懷孕后習慣可能一時難以調整，匆忙調整還可能帶來心理壓力。

　　體重控制

　　適度的體重增加也是穩定孕期情況的重要因素之一。陳恒如醫生表示，過輕或過重的體重都容易早產，而過輕或過重則以BMI值為準，應在孕前就將體重控制在標準范圍內，且懷孕后，盡量將增加的體重控制在12~15千克內。

　　疾病史

　　高危人群更要特別留意生活細節，通常有特殊狀況的懷孕，像是高齡產婦、妊高征、多胞胎妊娠，胎兒常會提早出生，孕媽媽要特別留意。

　　衛生習慣

　　懷孕后分泌物會增多，如果不注意衛生，就可能增加患泌尿道感染的機會。陳恒如醫生表示，感染嚴重者可能引起胎膜早破，引發早產。因此，應選擇棉質透氣的內褲；分泌物量多時可用護墊，但一定要勤更換；避免過分清潔陰道，以免清洗掉保護陰道的黏液。

　　適度運動

　　一般來說，孕期仍需堅持進行緩和的運動，以維持體力和肌力，有助于產程的進展。懷孕前一直有運動習慣的孕媽媽，懷孕后仍可保持運動的習慣，至于強度則需衡量自身體力而定；而沒有運動習慣的孕媽媽，可在每日吃完飯后到自家附近散步。

　　此外，陳恒如醫生表示，只要孕婦的體力及身體狀況許可，孕婦瑜珈和游泳都是相當適合的運動，有助于訓練孕婦的肌力。蕭啟信醫生表示，夏天里，孕媽媽做些水中運動或游泳十分舒適清涼，水的浮力也可讓孕婦活動時感到較輕松，游泳時最好有人陪伴，以免不小心推擠而發生意外。

　　蕭啟信醫生特別叮嚀，孕婦運動時一定要避免壓迫腹部，運動時間也要控制得當，不宜過度，有時過量運動也可能引發早產！

　　性生活

　　如果有早產的高危因素，在孕晚期就要避免性生活，以免刺激子宮收縮引發早產。

　　定期產檢

　　定期產檢可了解懷孕期間的各種狀況，且醫生會根據孕婦的懷孕情況給予最適當的建議和處理。蕭啟信醫生表示，千萬不要認為身體無任何異常狀況就不按時進行產檢，有疼痛和宮縮時也不要忍耐，一定要盡快就醫。

　　第2步：留意早產征兆

　　陳恒如醫生表示，如果在懷孕中后期出現規律宮縮、背痛及出血等情況，就可懷疑為早產征兆，必須到醫院檢查。其中，背痛是因為子宮收縮引起，而出血又是最明顯且重要的征兆。當孕媽媽發現自己有疑似宮縮的現象，就應先躺下來休息，觀察宮縮的頻率，如果每10~15分鐘出現一次，就可能是早期宮縮，應盡快就醫。

　　第3步：安胎

　　出現早產征兆就必須至醫院進行檢查。入院后，醫生會為孕婦裝上胎兒監護儀，觀察胎兒的心跳和媽媽的宮縮情況，必要時會為媽媽做內診以確認子宮頸是否已擴張。

　　以藥物穩定子宮收縮  陳恒如醫生表示，子宮收縮明顯者，必須口服藥物或輸液以穩定宮縮，這可能會出現心悸的副作用，如果藥物劑量過大，也可能出現嚴重的肺水腫，因此，必須控制好藥量。如果在24~34周入院安胎，醫生會視情況先給孕婦注射類固醇，促進胎兒肺部成熟。

　　可選擇中藥安胎嗎？

　　對于許多有早產征兆的孕婦，婆婆媽媽都會體貼地送上中藥讓孕媽媽安胎補身。蕭啟信醫生表示，如果已出現重要的早產征兆，如規律宮縮、胎膜早破等，還是以西醫的安胎方式較佳，因為其能迅速安胎，中醫則以平時補身穩定情況為主。

　　住院安胎注意事項

　　臥床休息  出現早產征兆后，不論是否入院安胎，一定都要把握“臥床休息”的原則。臥床休息可減少胎兒對子宮頸的壓力，并且增加胎盤、子宮的血流，對于穩定胎兒及舒緩宮縮都是很好的方式。蕭啟信醫生表示，一般都不建議入院安胎的孕婦下床走動，除非已達可出院或口服藥物的標準。

　　進行局部運動

　　如果長期住院安胎，也可能造成血液循環不良，下肢容易發生水腫和靜脈曲張，建議可在床上進行踝部運動等局部肢體運動，以促進血液循環。

　　補充鈣質

　　長期安胎特別容易出現骨質疏松的情況，建議孕媽媽及時補充鈣質，可通過喝牛奶、吃鈣片等補充。

　　放松心情  即使不幸出現了早產征兆，孕媽媽也一定要放松心情，因為有時過度緊張也會引起子宮收縮，心情放松，安胎效果才會比較好。

　　多吃高纖維蔬果  蕭啟信醫生表示，長期臥床安胎也會因為運動量不大而使得腸胃蠕動速度減慢，孕婦應該多吃高纖維蔬菜和水果，并且以清淡為原則，如果出現便秘的情況，醫生可視情況給予軟便劑，以免因排便不順解便時用力而引起子宮收縮。

　　出院后的注意事項

　　陳恒如醫生表示，入院安胎的時間長短因人而異，只要宮縮情況穩定了，孕媽媽身體狀況也良好，就可出院了，但如果出院后又出現了早產征兆，還是必須迅快回診。

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