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　　網友問：孕39周老想大便，怎么回事？

　　專家答：胎兒下降，壓迫膀胱和直腸，使小便之后仍感有尿意，大便之后也不覺舒暢痛快。

　　網友問：孕39周5天了，為什么沒有動靜啊？

　　專家答：計算出的預產期，并不一定是個十分準確的分娩日期，僅僅是估算，實際分娩日期可以與預產期相差1~2周。建議觀察胎動情況，定期做好產檢，根據產檢情況遵醫囑處理。

　　網友問：孕39周胎動還是很頻繁，請問是怎么回事？

　　專家答：孕媽媽在妊娠16～20周開始感覺胎動，此時胎動微弱，有時不易與腸蠕動區別。孕29～38周胎動最活躍，至足月略有減少。

　　胎兒也具有“生物鐘”習性，晝夜之間胎動次數也不同、一般早晨活動最少，中午以后逐漸增加。晚6點至10點胎動活躍。胎動有靜息(清醒～睡眠)周期交替，在活躍期有胎動，胎動時胎心率加速，在靜息期無胎動，胎心率減慢。妊娠后期胎兒有自己的醒～睡規律，且在晝夜之間次數、強弱也有一定的規律。

　　胎動并不是一次動，有的時候是肢體在動，或者胎動的速度非常大，我們在孕期的時候應該注意自數胎動，如果說過頻，或者過少都是不正常的，表明胎兒在宮內造成了缺氧，怎么樣檢測胎動的次數呢？每天可以數三個小時的胎動，三個小時的胎動加起來乘以4，就是12小時的胎動，如果大于30次的話，就認為是正常的，如果12小時的胎動只有20次，或者10次，說明胎兒是非常危險的。

　　胎動過多，往往是由于外界環境刺激，使胎兒清醒和活動增加所致，不會對媽媽和孩子造成什么影響。但是在個別情況下，如宮內缺氧時，也會出現胎動增多的情況，胎兒會表現出煩躁不安，胎動突然變得異常頻繁，往往連續運動超過40次，繼而消失，這就比較危險了，需要馬上就診。

　　網友問：我的孕周有39周了，可是為什么胎盤成熟度只有1級。能剖腹產了嗎？

　　專家答：胎盤的定級表示胎盤的成熟度。正常早期妊娠多表現為0級，是胎盤的生長階段。妊娠中晚期，隨著胎盤的成熟，由Ⅰ級向Ⅲ級發展。在懷孕足月時胎盤成熟度一般會達到III級，胎盤Ⅲ級可作為胎兒成熟度的參考。

　　但也有少數人在孕齡不足36周時胎盤就已達到III級，或孕齡已超過36周而胎盤只達到II級。因此，不能只從胎盤分級來判斷胎兒是否發育成熟，尚需結合其他臨床指標及資料綜合進行分析。

　　網友問：孕三十九周，這兩天內褲上發現褐色分泌物，怎么辦？

　　專家答：孕晚期陰道出血一般考慮前置胎盤，胎盤早剝；另外也見于婦科炎癥如宮頸炎以及婦科腫瘤如子宮肌瘤。另外您孕39周，也有可能是臨產見紅。在臨產前24～48小時，孕婦陰道會排出少量血性粘液，俗稱“見紅”。這是分娩即將開始的一個較可靠的標志，是因為宮頸口擴張使其內口附近的胎膜與子宮壁分離，毛細血管破裂而有少許出血，與宮頸粘液混合排出而成。建議可以到醫院檢查宮頸管開大的程度以及宮頸成熟度如何。

　　答疑專家 王玲 主任醫師

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