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　　廣東“單獨(dú)二孩”政策落地，給想再生育的夫婦們吃了一顆定心丸，不少家庭紛紛將“生二寶”提上日程。廣州社情民意研究中心的相關(guān)民調(diào)顯示，現(xiàn)階段超過(guò)七成女性想生二胎。與此同時(shí)，各種二胎攻略紛紛現(xiàn)身網(wǎng)絡(luò)，有“健身篇”、“助孕篇”，甚至還有針對(duì)大寶的“心理輔導(dǎo)篇”，但唯獨(dú)少了與媽寶健康最密切相關(guān)的“防糖篇”。

　　新聞背景

　　日前，南沙一位年過(guò)四旬的經(jīng)產(chǎn)婦由于不注重控糖及忽視產(chǎn)檢，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，臨盆時(shí)兇險(xiǎn)異常，孩子重達(dá)9斤2兩，巨大嬰兒導(dǎo)致子宮出血破裂，險(xiǎn)些大出血，幸好醫(yī)院及時(shí)搶救，才保住母子平安。

　　作為經(jīng)產(chǎn)婦，二胎媽媽們有過(guò)生孩子的經(jīng)驗(yàn)，所以對(duì)懷二寶顯得十分輕松甚至大意起來(lái)。廣州伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科專家李慧敏主任指出，二胎媽媽會(huì)面臨比懷一胎更多的風(fēng)險(xiǎn)，新聞中媽媽所患的妊娠期糖尿病就是二胎媽媽高發(fā)的妊娠期合并癥之一，控制不良會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的母體及胎兒近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥、合并癥。

　　專家解讀

　　妊娠期糖尿病為何偏愛(ài)二胎媽媽？

　　記者在多家論壇的二胎媽媽板塊看到，備戰(zhàn)二胎的媽媽們簡(jiǎn)直是“聞糖色變”。為什么妊娠期糖尿病更容易盯上二胎媽媽？李慧敏主任表示，高齡妊娠是妊娠期糖尿病的主要危險(xiǎn)因素，40歲以上的二胎媽媽發(fā)生妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)是20～30歲孕婦的8 .2倍。廣東有機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示，目前二胎媽媽的平均年齡是32歲，相對(duì)于年輕的產(chǎn)婦，大齡甚至高齡的產(chǎn)婦因?yàn)樯眢w機(jī)能逐漸下降，新陳代謝放慢，更容易發(fā)生肥胖，而肥胖是發(fā)生糖耐量降低和糖尿病重要的危險(xiǎn)因素。

　　同時(shí)，二胎媽媽們也不能忽視高產(chǎn)次和不良生育史帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槿焉锲陂g特殊的內(nèi)分泌和代謝變化是妊娠期糖尿病發(fā)生的重要因素。如果頭胎就患有妊娠期糖尿病，懷二胎時(shí)患病的幾率會(huì)更高。妊娠期糖尿病控制不良，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的母體及胎兒近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥、合并癥，所以千萬(wàn)不能掉以輕心！

　　李慧敏介紹，孕媽媽患上妊娠期糖尿病之后，微血管容易出現(xiàn)病變，會(huì)影響到眼睛、腎臟和心臟，并且妊娠高血壓疾病、流產(chǎn)率、尿路感染的幾率都可能比普通孕婦高很多。同時(shí)糖尿病會(huì)導(dǎo)致羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、孕產(chǎn)婦死亡率增高等。高血糖和高胰島素還容易使胎兒長(zhǎng)成巨大兒，出現(xiàn)新聞中二胎媽媽難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。不僅如此，有數(shù)據(jù)顯示，患有妊娠糖尿病的孕婦產(chǎn)后5～16年，有17%～63%將發(fā)展為2型糖尿病。

　　除了會(huì)對(duì)孕媽媽造成上文中的不良影響，妊娠期糖尿病還會(huì)對(duì)胎兒近期和遠(yuǎn)期不利。有數(shù)據(jù)顯示，糖媽的胎兒出現(xiàn)先天性畸形的幾率比一般孕婦高2～3倍，并會(huì)導(dǎo)致胎兒肺部發(fā)育受到影響，易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征。同時(shí)，相關(guān)研究表明，糖尿病是常見(jiàn)的有遺傳傾向的內(nèi)分泌疾病，糖媽所生的孩子在青少年時(shí)期患糖尿病和高血壓的幾率要比普通孩子大。因此，妊娠期糖尿病需要高度重視。

　　妊娠期涉糖檢查如何做？

　　李慧敏主任介紹，在妊娠24～28周及以后，所有未被診斷為糖尿病的孕婦，都應(yīng)該進(jìn)行75gO G T T (口服葡萄糖耐量試驗(yàn))。如果孕婦具有妊娠期糖尿病高危因素，如高齡、肥胖、糖耐量異常史、流產(chǎn)史、巨大兒分娩史等，即便首次O G T T正常，必要時(shí)在妊娠晚期也要重復(fù)O G T T檢查。

　　O G T T檢查：孕婦在做O G T T前1日晚餐后禁食至少8小時(shí)至次日早上(最遲不超過(guò)上午9時(shí))，O G T T前連續(xù)3日正常體力活動(dòng)、正常飲食。檢查時(shí)，5分鐘內(nèi)口服含75g葡萄糖的液體300m l，分別抽取服糖前、服糖后1小時(shí)、2小時(shí)的靜脈血(從開(kāi)始飲用葡萄糖水計(jì)算時(shí)間)，放入含有氟化鈉的試管中采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定血漿葡萄糖水平。

　　O G T T的診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕婦空腹及服糖后一兩小時(shí)的血糖值分別為5 .1m m ol/L、10 .1m m ol/L、8.5m m ol/L。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為妊娠期糖尿病。

　　實(shí)用支招

　　拒做糖媽三招：均衡營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉、規(guī)范產(chǎn)檢

　　既然妊娠期糖尿病對(duì)母嬰危害這么大，那二胎媽媽們應(yīng)該如何預(yù)防呢？李慧敏主任介紹，如果二胎媽媽們做到均衡營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉和規(guī)范產(chǎn)檢這三招，就可以拒做糖媽。

　　李慧敏主任建議，二胎媽媽們要少食多餐，以清淡、適口的飲食為主，在均衡營(yíng)養(yǎng)的前提下進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w重增加，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致妊娠糖尿病的發(fā)生幾率提高。所以，二胎媽媽要隨時(shí)監(jiān)測(cè)體重，如果體重增加過(guò)快，孕婦一定要注意控制飲食。

　　除了注意飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉也能降低妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的一項(xiàng)研究成果表明，在孕前4～6個(gè)月積極參加體育活動(dòng)的女性發(fā)生妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)性要比未參加鍛煉的女性低26%。而對(duì)于孕期不經(jīng)常劇烈運(yùn)動(dòng)的二胎媽媽，李慧敏主任建議選擇快走和爬樓梯來(lái)降低發(fā)病危險(xiǎn)。

　　同時(shí)，李慧敏主任強(qiáng)調(diào)，規(guī)范產(chǎn)檢是每一位孕媽媽都必須遵守的。產(chǎn)檢是預(yù)防新生兒出生缺陷最重要的防線，還可以及時(shí)檢測(cè)到母嬰的異常，如果二胎媽媽檢出妊娠期糖尿病，應(yīng)該盡早地在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取有效的處理措施，避免造成不可挽回的惡果。

　　問(wèn)答窗

　　妊娠期糖尿病通過(guò)干預(yù)生活方式可使血糖達(dá)標(biāo)

　　Q：夏天熱，食欲不好，偏愛(ài)吃水果，有時(shí)候一個(gè)人可以一天吃兩個(gè)西瓜，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致血糖高？

　　A：無(wú)限量吃高糖分的水果，是導(dǎo)致夏季妊娠期糖尿病高發(fā)的主要原因。水果的補(bǔ)充最好是在兩餐之間，每日最多不能超過(guò)200克，并且盡量選擇含糖量低的水果，或以蔬菜代替，如番茄、黃瓜等，千萬(wàn)不要無(wú)限量吃西瓜等高糖分水果。

　　Q：糖尿病控制不是很穩(wěn)定，能選擇順產(chǎn)？

　　A：糖尿病不是剖宮產(chǎn)的指征，除非妊娠期血糖控制不好、胎兒偏大、有母兒合并癥等。如果母親和孩子條件都比較好是可以選擇自然分娩的。決定陰道分娩者，應(yīng)該提早制定分娩計(jì)劃，產(chǎn)程中密切監(jiān)測(cè)孕婦的血糖、宮縮、胎心變化，避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，增加酮癥酸中毒、胎兒缺氧和感染的危險(xiǎn)。分娩后，要重點(diǎn)防止新生兒出現(xiàn)低血糖，應(yīng)該在開(kāi)奶的同時(shí)，定期滴服葡萄糖液。

　　Q：患有妊娠期糖尿病，治療的時(shí)候會(huì)成癮或影響胎兒的健康嗎？

　　A：大多數(shù)妊娠糖尿病孕婦通過(guò)生活方式的干預(yù)即可使血糖達(dá)標(biāo)，不能達(dá)標(biāo)的妊娠糖尿病孕婦首先推薦應(yīng)用胰島素控制血糖。胰島素是人體正常存在的降糖激素，正確補(bǔ)充胰島素不存在成癮問(wèn)題，而妊娠期間良好的血糖控制對(duì)母親和胎兒健康都是十分有益的，所以不必?fù)?dān)心成癮或?qū)μ河杏绊憽７置浜罂稍俑鶕?jù)產(chǎn)婦具體情況由內(nèi)分泌醫(yī)生調(diào)整治療方案。

　　采寫(xiě)：南都記者 米春艷實(shí)習(xí)生 李穎泉

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