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　　[引言]疫苗接種是每個(gè)寶寶都必須接受的，在寶寶接受疫苗時(shí)，實(shí)際上是接種了一些“減毒”的感染性微生物，可以刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體。這些抗體可以增強(qiáng)以后接觸這些微生物時(shí)的抵抗能力。但是每一種疫苗都有潛在的副反應(yīng)，下面就列舉一些。

　　疫苗接種的副反應(yīng)

　　1.白喉、破傷風(fēng)和百日咳(三聯(lián)疫苗)

　　兩者的副反應(yīng)很相似：注射部位疼痛和腫脹，罕見(jiàn)情況下在注射后24 小時(shí)會(huì)出疹，百日咳疫苗部分會(huì)引起一半左右的兒童注射部位發(fā)熱、紅腫和觸痛；也可以引起全身發(fā)熱和易激惹。也有在疫苗注射后發(fā)生大腦炎癥的報(bào)道，非常罕見(jiàn)(1 / 110 000 )以至于不能明確是由疫苗引起，還是由注射的其他物質(zhì)引起。

　　考慮這些副反應(yīng)和并發(fā)癥時(shí)，必須同時(shí)考慮疾病本身引起的更加嚴(yán)重的并發(fā)癥。有一種新型的百日咳疫苗，這種疫苗不使用全部的滅活細(xì)菌，只使用其一部分成分。這種疫苗稱為無(wú)細(xì)胞型 ― DTaP 。現(xiàn)在已經(jīng)獲準(zhǔn)應(yīng)用于嬰兒，具有很小的副反應(yīng)。

　　2.脊髓灰質(zhì)炎

　　口服后一般無(wú)副反應(yīng)，個(gè)別人有發(fā)燒、惡心、嘔吐、腹瀉和皮疹，一般不需特殊處理，必要時(shí)可對(duì)癥治療。最嚴(yán)重可產(chǎn)生疫苗合并癥，即疫苗相關(guān)的脊灰病例(VAPP)，具體分為服苗相關(guān)病例與服苗者接觸相關(guān)病例。服苗相關(guān)病例主要見(jiàn)于初次服苗者，接觸病例多見(jiàn)于服苗兒童的同一家庭的成員，臨床表現(xiàn)呈典型脊灰的表現(xiàn)，且留有殘余麻痹。VAPP多見(jiàn)于首次服苗者，多由Ⅱ和Ⅲ型疫苗株所致，免疫缺陷者發(fā)病率高于正常人。

　　3.麻疹、流行性腮腺炎和風(fēng)疹

　　這些疫苗通常在一次注射時(shí)同時(shí)給予。疫苗的麻疹部分有時(shí)會(huì)引起輕度出疹和注射5 ～12天后發(fā)熱；孩子下頜部位出現(xiàn)輕度腫脹的情況非常罕見(jiàn)，可能是由于流行性腮腺炎疫苗引起的輕度流行性腮腺炎；疫苗的風(fēng)疹部分有時(shí)會(huì)引起關(guān)節(jié)痛和腫脹，罕見(jiàn)的情況下，會(huì)引起上下肢神經(jīng)纖維炎癥。

　　4.HiB疫苗

　　孩子注射部位可能出現(xiàn)硬結(jié)、發(fā)紅或腫脹，但發(fā)生率很低(1 / 60 ) ，有時(shí)會(huì)有輕度發(fā)熱。

　　5.水痘疫苗

　　水痘疫苗引起的副作用一般比較輕微，包括：注射部位發(fā)紅、僵直、硬結(jié)和腫脹。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)哭鬧、發(fā)熱和嘔吐；還有可能在注射部位出現(xiàn)小的斑疹，身體的其他部分不常見(jiàn)；在注射后持續(xù)一個(gè)月時(shí)間，隨后逐漸消失。

　　6.流感疫苗

　　除了注射部位1～2 天有硬結(jié)以外，新型流感疫苗幾乎沒(méi)有副作用。發(fā)熱反應(yīng)也不常見(jiàn)。

　　副反應(yīng)的治療

　　在孩子進(jìn)行免疫注射以前，保健醫(yī)生會(huì)與你交流孩子可能出現(xiàn)的反應(yīng)和治療措施。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)熱38.5℃以上可以用退熱藥治療。對(duì)于局部反應(yīng)兒科醫(yī)生可能會(huì)建議使用冷敷減輕癥狀。如果孩子有4 個(gè)小時(shí)以上的任何使他感到不舒服的反應(yīng)，應(yīng)去看醫(yī)生，并做出適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

　　不能接受某些疫苗的孩子

　　對(duì)于大多數(shù)孩子來(lái)說(shuō)，疫苗不會(huì)引起嚴(yán)重的反應(yīng)。然而，也有一些情況，孩子不應(yīng)該使用疫苗。

　　1.白喉和破傷風(fēng)疫苗

　　如果孩子在上次注射時(shí)有嚴(yán)重的反應(yīng)(淤點(diǎn)性皮疹、蜂窩樣反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng))，不應(yīng)該進(jìn)行再次免疫。如果上次注射引起的發(fā)熱在攝氏40.5 度以上，并有虛脫或循環(huán)衰竭發(fā)生，在下次進(jìn)行包含有這些成分的免疫注射時(shí)，應(yīng)該謹(jǐn)慎。

　　2.百日咳疫苗

　　如果孩子在使用疫苗前有癲癇發(fā)作，應(yīng)延遲使用疫苗，并查明癲癇的原因，并且在6 個(gè)月之內(nèi)沒(méi)有癲癇發(fā)作以后才進(jìn)行免疫。如果孩子在前次使用百日咳疫苗期間有嚴(yán)重的反應(yīng)，將來(lái)使用時(shí)，應(yīng)該非常謹(jǐn)慎，并可以使用兒童D-T疫苗代替。嚴(yán)重的反應(yīng)包括：發(fā)熱攝氏40.5度或以上、癲癇、長(zhǎng)時(shí)間高調(diào)和奇怪的哭泣或尖叫，或循環(huán)衰竭。這些嚴(yán)重的反應(yīng)(禁忌癥)提醒你和醫(yī)生，不要再次使用DTaP 和DTP ，以及替代的兒童D-T，否則在注射后7 天之內(nèi)，大腦會(huì)發(fā)生難以解釋的炎癥反應(yīng)。

　　3.水痘疫苗

　　雖然許可對(duì)健康兒童使用水痘疫苗，但也有一些人不能使用，例如免疫機(jī)能低下的兒童和妊娠期的婦女。與保健醫(yī)生討論是否孩子屬于不能接受水痘疫苗的人群。

　　4.麻疹、流行性腮腺炎疫苗

　　因?yàn)檫@些疫苗含有一小部分雞蛋蛋白，因此，不主張雞蛋白過(guò)敏的嬰幼兒使用。通常推薦在青春期前注射兩次(11～12 歲之間)。

　　5、風(fēng)疹

　　在青春期以前，所有對(duì)新霉素沒(méi)有嚴(yán)重過(guò)敏的健康孩子均應(yīng)該注射兩次。不可以給懷孕的母親使用。

　　6、流感疫苗

　　流感病毒的制備使用雞蛋，因此對(duì)雞蛋過(guò)敏的孩子不應(yīng)該使用。

　　7.活病毒疫苗(脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹和水痘)

　　免疫缺陷的孩子不可以使用任何活疫苗，因?yàn)閷?duì)于HIV感染兒童來(lái)說(shuō)，麻疹病比麻疹疫苗更危險(xiǎn)，但這些孩子可以進(jìn)行麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗(MMR)免疫。

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