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　　醫生爸爸筆記預防接種和按月齡發育異常檢測表

　　(1)預防接種是在孩子體內提前生成對人體有致命影響的抗原的抗體。

　　預防接種就是殺死或損耗引發我們身體疾病的惡性菌。抗體就是惡性菌(抗原)侵入體內時相抗衡的物質，只要生成一個，我們身體的免疫系統就會記住，下次當抗體侵入時便能迅即生成抗體。

　　(2)6個月前嬰兒的預防接種

　　2～6個月嬰兒需接種多次疫苗，如口服小兒麻痹糖丸、注射百白破三聯疫苗、乙型肝炎疫苗和乙腦疫苗。每次接種都有一定的時間和要求。

　　在嬰兒滿4個月時，應口服第三顆小兒麻痹糖丸，至此即完成了全程的基礎免疫，在嬰兒體內產生了足夠的抗小兒麻痹癥的抗體，可維持2～3年。因此，在4歲左右還應再服一次以強化對該疾病的抵抗力。

　　百白破三聯疫苗從嬰兒生后滿3個月開始接種第一針，要完成該疫苗的基礎免疫，還需在出生后滿4個月和滿5個月時再各接種一次。即在嬰兒體內產生了抗百日咳、白喉和破傷風三種傳染病的抗體。注射百白破三聯疫苗的第二針后，因注射劑量增加了，往往會發生一定的反應，如在接種后的當天晚上嬰兒會哭鬧不安，難以入睡，有時還會發燒。注射的局部會紅腫、疼痛，也可使嬰兒煩躁不安。這種反應一般可持續1～2天，而自行恢復，不需處理。如果嬰兒體溫升至39.5℃以上，有抽搐、驚厥、持續性驚叫等嚴重反應，應及時到醫院進行診治。在進行第三針注射時，應將上述情況反饋給醫生，由醫生決定是減少劑量注射呢？還是改用白破疫苗注射，或是不再進行第三針注射，以免再次發生嚴重反應或過敏反應。

　　乙型肝炎疫苗的第三針應在嬰兒滿6個月時接種。因為與第二針相隔時間較長，有的家長往往會忘記。如第三針不接種，抗體水平低且持續時間短。

　　(3)7～9個月的嬰兒的預防接種

　　7～9個月的嬰兒需要接種麻疹減毒活疫苗，接種麻疹疫苗后可預防嬰兒患麻疹。目前規定在嬰兒8個月時都應接種麻疹疫苗。這是因為在嬰兒8個月時，由母親傳遞給嬰兒的麻疹抗體逐漸消失，而使嬰兒對麻疹的抵抗力下降。這時必須采取人工的方法，即注射麻疹疫苗，在嬰兒體內經過一次輕微的麻疹病毒感染，從而在體內產生相應抗體，對麻疹有了抵抗力，這種抵抗力一般可持續3～4年。接種時，在嬰兒的臂外側進行皮下注射。接種麻疹疫苗后，反應很輕，僅少數嬰兒在接種后6～10天可有發熱，但體溫不會超過38.5℃，持續2天即消退。嬰兒的精神、食欲均不受影響。也有的嬰在接種后，發熱的同時可出現皮疹，多見于胸、腹及背部的皮膚，皮疹數目不多，并且1～2天內即消失，皮疹消失后也不像患麻疹那樣皮膚上留有褐色斑。因此，不需要做任何處理。在注射的局部一般無不良反應。在嬰兒患有發熱、其他疾病的急性期、恢復期時，均應暫緩接種。對雞蛋過敏的嬰兒應當慎重使用麻疹疫苗。在注射丙種球蛋白、胎盤球蛋白后，需間隔一個月才可接種麻疹疫苗。而接種麻疹疫苗后二周，才可注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白等，以免影響麻疹疫苗的免疫效果。

　　(4)嬰兒1歲時的預防接種

　　嬰兒1歲時應接種流腦多糖疫苗和乙腦疫苗。按規定在嬰兒10個月～12個月期間進行流腦疫苗的初次接種，需要接種2次完成基礎免疫，2次之間應間隔3個月。乙腦疫苗有兩種，一種是滅活的，一種是減毒的，一般韓國國內的計劃免疫規定的免費的是滅活的，這一種初免是2針，間隔7～10天，減毒的初免的1針。兩種比較，滅活的寶寶要多扎一次，但寶寶反應相對較小，減毒的寶寶可以少扎1針，但反應相對較大。這兩種疫苗一般接種在嬰兒的上臂外側三角肌附著處，進行皮下注射。接種后反應輕微，僅少數小兒可出現接種部位有紅暈、硬結等反應，全身僅有發熱，偶爾可出現過敏反應，這些反應經過1～2天后也會自行消失，不需要做任何處理。

　　(5)需加強接種的疫苗

　　1歲內完成了幾種疫苗的基礎免疫后，在小兒體內產生了足夠的抵抗疾病的能力，但是，隨著時間的推移，體內的抗體會逐漸下降，因疫苗的不同下降的程度也不相同，因此，有些疫苗需要在小兒1.5～2歲期間需要進行加強接種，有些疫苗要等到小兒4歲以后才需要加強接種。1.5～2歲期間需要加強接種的疫苗有百白破混合疫苗和麻疹疫苗，接種的方法與基礎免疫相同，4歲加強一劑脊灰糖丸，以后到6歲時在接種一次白破類毒素混合疫苗。另一種需要加強接種的疫苗是流行性乙型腦炎疫苗，初次接種是在小兒8個月時接種的，間隔一年的時間，則需進行加強接種一次，最好是在每年的4～5月份接種，因乙型腦炎的發病流行季節是在每年的夏秋季節，該疫苗在小兒6歲時還應再加強接種第二次。

　　(6)哪些情況下應暫緩預防接種？

　　在進行預防接種時，每種預防制劑均有一定的接種對象，不是任何人任何時候都可進行預防接種的。在有以下情況時均不易進行預防接種：

　?、倩紓魅静『笳幱诨謴推诨蛴屑毙詡魅静〗佑|史而又未過檢疫期的兒童不宜打預防針。若此時打預防針容易發生不良反應，或使原有病情加重。

　?、谡诨几忻盎蛞蚋鞣N疾病引起發熱的兒童，若打預防針，會使體溫升高，誘發或加重疾病。

　?、塾邢裾?、蕁麻疹及過敏性體質的兒童，打預防針后易發生過敏反應，特別是打麻疹活疫苗，或白百破混合制劑等致敏原較強的預防針，更易產生過敏反應；對有癲癇和驚厥史的患兒打預防針，尤其是打乙腦或百白破混合制劑的，易使兒童發生暈厥、抽風和休克等；有嚴重佝僂病的孩子不宜用小兒麻痹糖丸疫苗。

　?、芑技甭阅I臟病、活動性肺結核、嚴重心臟病、化膿性皮膚病、化膿性中耳炎的小兒，打預防針后可出現各種不良反應，使原有的病情加重而影響病兒的康復。但需要指出的是，小兒如果患有先天性心臟病，只要心臟功能好，照樣可以打預防針。

　　⑤預防接種期間，若小兒正處于不舒服，有嘔吐、腹瀉和咳嗽等癥狀時，在征得醫生的同意后，可暫時不打預防針，待癥狀好轉后再補打。

　?、藿粋€月內注射丙種球蛋白者也不易接種。待以上疾病恢復正常后，即可進行常規接種。如發現自己的孩子有免疫缺陷時，不能進行任何預防接種。

　　(7)怎樣減少預防接種后的反應

　　大多數疫苗接種后是不會引起嚴重反應的，但是由于每個孩子的體質不同，在進行預防接種后，可能會出現一些輕重不同的反應。主要的有局部反應和全身反應，發生過敏反應也是很少的。

　　為了保證安全，減少反應，各種預防接種必須在孩子身體健康的時候進行。如果孩子有病，就暫時不要接種。例如，發熱時不要打白百破三聯疫苗；腹瀉時不要口服小兒麻痹癥糖丸；空腹饑餓時不宜打預防針，以免發生低血糖等嚴重反應。打針前做好孩子的工作，讓勇敢的孩子先打，以消除膽小孩子的緊張害怕心理。打針后2至3天內應避免劇烈活動，注意注射部位的清潔衛生。暫時不要洗澡，以防局部感染。

　　(8)可選擇的疫苗接種

　　下列疫苗接種雖說是不接種也無妨的，但是韓國幼兒科學會卻提倡注射。

　　腦水膜炎 A型肝炎肺球菌疫苗根據產品不同需要2～3次基本接種和一次追加接種，2、4個月的時候注射。從一周歲起可以開始注射，在兩周歲時抗體產生最多。 2、4、6個月的時候接種，12、15個月的時候追加接種。肺球菌是可以引發中耳炎、腦膜炎等疾病的細菌，在美國、歐洲、澳洲都被列入到基本接種中。

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