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　　如何認(rèn)識(shí)高熱

　　高熱，是疾病特別是感染性疾病的常見表現(xiàn)。要從兩方面認(rèn)識(shí)高熱：

　　1、高熱本身可引起心率增快、呼吸急促、寒戰(zhàn)和四肢冰涼等，為人體對(duì)待發(fā)熱的正常反應(yīng)，體溫下降后上述情況好轉(zhuǎn)；

　　2、尋找高熱的原因。常為呼吸道或消化道感染，常見病原為病毒。不要以高熱的程度判斷疾病的輕重，而應(yīng)以呼吸道或消化道癥狀的輕重進(jìn)行病情的初步判斷。高熱時(shí)尋找病因，采用對(duì)因治療。一般感染時(shí)，高熱會(huì)持續(xù)3－5天。

　　高熱時(shí)，手腳，這些人體遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)冰涼，是人體在發(fā)燒時(shí)的正常反應(yīng)。無(wú)論手腳是否冰涼，只要體溫超過(guò)38.5℃，就應(yīng)給孩子服用退熱藥物。這里提及的體溫，是人體內(nèi)的溫度，不是肢體末端的溫度。所以，通過(guò)以耳腔內(nèi)、腋下、口腔、肛門直腸等部位測(cè)及的溫度為基準(zhǔn)。

　　高熱是嬰幼兒最常見秋冬季癥狀，往往最早出現(xiàn)，可伴有腹瀉、咳嗽等。高熱時(shí)，體內(nèi)產(chǎn)熱大于散熱，體內(nèi)消耗增加，對(duì)嬰幼兒可能造成驚厥，所以對(duì)于高熱，不論是何原因所致，都要考慮退熱問(wèn)題。當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，應(yīng)接受退熱藥物治療，比如“對(duì)乙酰氨基酚”或“布洛芬”。目的是避免高熱驚厥和減少高熱引起的體內(nèi)消耗。體溫小于38.5℃可激活免疫系統(tǒng)，利于控制感染。服用退熱藥，一般只能在4－6小時(shí)內(nèi)控制高熱。為了增加退熱藥的效果，一定鼓勵(lì)多飲水，這樣才可以增加皮膚散熱、增加排尿等，以達(dá)控制體溫的效果。由于一般感染所致高熱可達(dá)3－5天，此間會(huì)反復(fù)服用退熱藥物。為了減少退熱藥物的副作用，可以“對(duì)乙酰氨基酚”和“布洛芬”兩類退熱藥物交替使用。

　　現(xiàn)在給嬰幼兒高熱常推薦的退熱藥物，包括“對(duì)乙酰氨基酚”和“布洛芬”。常用的劑型為口服糖漿式液體。有些孩子發(fā)燒時(shí)，不接受口服糖漿式液體。可以考慮使用“對(duì)乙酰氨基酚”栓劑。由于栓劑也是“對(duì)乙酰氨基酚”起效時(shí)間與口服劑型一樣，可維持3-4小時(shí)。

　　退熱藥只是將大腦內(nèi)體溫中樞(體溫調(diào)定點(diǎn))下移，增加散熱。散熱需通過(guò)皮膚水分蒸發(fā)、排尿等生理過(guò)程完成。若體內(nèi)水分不足，體溫下降幅度則小。也就是大家常說(shuō)的退熱藥效果不好的原因之一。所以，對(duì)于高熱嬰幼兒，在服用退熱藥的同時(shí)，必需增加水分的攝入，否則退熱效果會(huì)越來(lái)越不顯著。由于發(fā)熱經(jīng)常又是上呼吸道感染所致，孩子進(jìn)水比較困難，家長(zhǎng)必須有耐心。對(duì)于進(jìn)水非常困難，同時(shí)高熱很難控制時(shí)，可考慮靜脈輸液。但不一定是抗生素。

　　出現(xiàn)高熱，待病情好轉(zhuǎn)后，退燒有兩種形式：一種是體溫逐漸降低，發(fā)燒間隔時(shí)間逐漸拉長(zhǎng)；一種是體溫還是高熱，只是間隔時(shí)間逐漸拉長(zhǎng)。體溫降低或間隔拉長(zhǎng)，只意味病情開始好轉(zhuǎn)。只有體溫恢復(fù)正常(體溫持續(xù)<37.5℃)，才算進(jìn)入恢復(fù)期。

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