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　　先心寶寶的免疫力和抵抗力均低于正常孩子，而且每一次的感冒和生病對于他們而言很有可能是一次致命的危險，尤其是在冬季是先心寶寶肺炎心衰的高發季節，讓我們一起來看看專家是怎么給我們的先心寶寶支招的吧！

　　先心病為何如此可怕？

　　先天性心臟病是指胎兒時期心血管發育異常對心功能產生了實際或潛在影響的一組先天性畸形。病因尚未清楚，通常將其分為三大類：即內在因素(染色體異常、基因突變)、外在因素(病毒及其他感染、放射線、藥物和環境污染及母體因素)、及遺產-環境因素共同作用(多因素遺傳)。

　　先天性心臟病按照血流動力學分為三組。

　　1.無分流組(無青紫型)：主動脈縮窄、肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄以及肺動脈瓣狹窄、單純性肺動脈擴張、原發性肺動脈高壓等。

　　2.左向右分流(潛伏青紫型)：房間隔缺損、動脈導管未閉、主肺動脈隔缺損以及主動脈竇動脈瘤破入右心或肺動脈等。

　　3.右向左分流組(青紫型)：法洛四聯癥、法洛三聯征、右心室雙出口和完全性大動脈轉位、永存動脈干呢等。

　　先心寶寶有哪些表現？

　　1.紫紺(青紫)：安靜或哭鬧活動后鼻尖口唇指趾甲根出現青紫。

　　2.體力差：嬰兒吃奶困難，吃吃停停、嗆咳、呼吸急促、憋氣等。

　　3.易患呼吸道感染：經常感冒，反復出現支氣管炎、肺炎。

　　4.發育慢：體重不增或者體重增長緩慢，身材矮小。

　　5.杵狀指：較年長的小兒手指及腳趾末節粗大，顏色變暗，像小鼓槌。

　　6.蹲踞：嬰幼兒期抱著時雙腿喜歡屈曲在大人的腹部；年長兒走路時走一段時間就要蹲下來，兩膝緊貼胸部休息，以改善缺氧。

　　7.其他：自幼哭聲嘶啞、咳嗽；心前區隆起胸廓畸形，大一點孩子會訴說胸悶心前區疼痛心慌，有些孩子還有下肢浮腫。

　　8.合并呼吸道感染時：患兒會出現發熱、咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難、呼吸加快、心跳加快、口唇青紫等癥狀，甚至會出現心力衰竭。

　　掌握最佳治療時間

　　手術最佳治療時間取決于多種因素。一般簡單先天性心臟病，建議1～5歲。年齡過小，體重偏低，全身發育及營養狀態較差，會增加手術風險；年齡過大，心臟會代償性增大，有的甚至會出現肺動脈壓力增高，同樣會增加手術難度，術后恢復時間也較長。對于合并肺動脈高壓、先天畸形嚴重且影響生長發育、畸形威脅患兒生命、復雜畸形需分期手術者手術越早越好，不受年齡限制。

　　先心寶寶家庭護理法則

　　1.營養均衡

　　給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強體質。飲食宜清淡、易消化，避免過飽。對青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量，以免脫水而導致血栓形成。

　　2.喂養正確

　　對危急寶寶進食及喂藥須抱起，謹慎地喂，以免誤入氣管，發生窒息。寶寶腹脹拒食者，給予腹部熱敷，不見效者，及時就醫。

　　3.拒絕便秘

　　保持大便通暢，若大便干燥、排便困難時，過分用力會增加腹壓，加重心臟的負擔，甚至會產生嚴重后果，如兩天未大便，可給予開塞露通便。

　　4.環境舒適

　　居室內保持空氣流通，室溫保持在18～22℃，濕度50%～60%，空氣要新鮮，定時開窗通風換氣，使空氣流動和清潔，保持房間安靜。

　　5.動靜適宜

　　盡量讓孩子保持安靜，避免過分哭鬧，保證充足的睡眠。大些的孩子生活要有規律，動靜結合，既不能在外邊到處亂跑(嚴格禁止跑跳和劇烈運動)，也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保證，以減輕心臟負擔。

　　6.避免感染

　　先心寶寶體質弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病多見，且易并發心力衰竭，應仔細護理，隨季節變換，及時增減衣服。如家庭成員中有上呼道感染時，應采取隔離措施。平時盡量少帶患兒去人多擁擠的地方及公共場所，減少感染的機會。在傳染病好發季節，尤應及早采取預防措施。一旦患兒出現感染時，應積極控制感染。

　　7.定期復診

　　定期去醫院心臟心科門診隨訪，嚴格遵照醫囑服藥，尤其是強心、利尿藥，由于其藥理特性，必須絕對控制劑量，按時、按療程服用，以確保療效。每次服用強心藥前，須測量脈搏數，若心率過慢，應立即停服，以防藥物毒性作用發生，危及孩子生命。

　　8.認真觀察

　　寶寶年齡小，病情相對重，應注意觀察神志、體溫、咳嗽、咳痰、呼吸困難、心率、手腳溫度的情況。注意寶寶口唇、面色的變化，觀察是否有脫水的情況，如皮膚粘膜干燥，皮膚彈性降低，前囟凹陷，尿量減少等。如果寶寶出現煩躁不安，口唇出現青紫，脈搏細弱等癥狀時，應立即到醫院搶救治療。同時密切觀察寶寶有無體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷等虛脫現象，亦應立即醫院就診。

　　先心病合并呼吸道感染怎么辦？

　　1.鎮靜

　　首先保持病室環境安靜，因環境和身體狀態影響，對一切刺激都很敏感，常可因刺激引起哭鬧而加重心臟負擔，所以除給予適當的鎮靜治療外，還要有一個舒適整齊、空氣新鮮的環境。

　　2.合理飲食

　　飲食可給予易消化、熱量較高食物，且盡量低鹽飲食，可預防水腫。

　　3.穿著合理

　　保持床鋪整齊、清潔、干燥，蓋被須輕暖，衣著避免過多，以免產生煩躁不安及過量出汗，內衣不應過緊，以免影響呼吸動作，及時更換尿布。高熱出汗后及時更換衣服，避免受涼后加重病情。

　　4.吸氧

　　有呼吸困難、發紺、低氧血癥者給于供氧，促進組織代謝，維持生命活動。給氧應從小流量開始，待病人適應后根據需要調節流量。

　　5.及時降溫

　　發熱的患兒，間斷發熱時要4小時測量體溫1次。有發熱體溫未超過38.5℃不予處理，高于38.5℃者給予物理降溫，體溫39℃以上者給予物理降溫并輔以藥物降溫，并每小時測量體溫1次。在病情允許情況下，喂溫開水，避免退熱出汗多，體溫驟降而發生虛脫現象，并注意患兒尿量。

　　6.體位舒適

　　心功能不全的寶寶，應根據心動能不全程度，采取適當體位配合治療。一般病人應采取高枕位睡眠；較重者采取半臥位或坐位，可以減少夜間氣短、喘憋等呼吸困難癥狀。嚴重心功能不全或急性左心功能不全者，應采取端坐位，同時雙下肢下垂，使回心血量減少，隔肌下降，胸腔容積擴大，肺活量增加，可緩解呼吸困難。

　　7.限制活動

　　對于輕度心功能不全患兒，不宜做劇烈活動，如允許可限于日常生活活動。對于中度心功能不全患者，增加臥床休息，避免激烈運動項目，較適于散步一類輕活動，出現心功能不全癥狀即止；對于重度心功能不全患者應絕對臥床休息，待心功能改善后，根據病情恢復情況盡早活動，以防止長期臥床而導致肌肉萎縮、消化功能減退、靜脈血栓形成等，活動應注意循序漸進。文/董孟 兒科碩士 指導專家/許鵬飛  副主任醫師

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